國(guó)家出手!“種一口牙換一輛寶馬車”時(shí)代將過去

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國(guó)家出手!“種一口牙換一輛寶馬車”時(shí)代將過去

2022年08月24日 00:12 來源:中國(guó)新聞網(wǎng)
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  中新網(wǎng)8月24日電(中新財(cái)經(jīng)記者 謝藝觀)長(zhǎng)期以來,種植牙高昂的收費(fèi),讓不少深受牙病困擾的人望而卻步。

  有人曾算過一筆賬,種一口牙費(fèi)用要30多萬元,這樣的花費(fèi)可買一套縣城的房或一輛寶馬車。

  近日,國(guó)家醫(yī)保局發(fā)布《關(guān)于開展口腔種植醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)和耗材價(jià)格專項(xiàng)治理的通知(征求意見稿)》(以下簡(jiǎn)稱“征求意見稿”),對(duì)準(zhǔn)備做種植牙的人來說,無疑是個(gè)好消息。

  “約的下周三去拔牙然后種牙,要不要等一等?!庇谢颊吡粞?。

資料圖:患者在醫(yī)院治療。 徐蘭青 攝 (圖文無關(guān))
資料圖:患者在醫(yī)院治療。 徐蘭青 攝 (圖文無關(guān))

  種植牙耗材集采“箭在弦上”

  “口腔種植領(lǐng)域收費(fèi)不規(guī)范、費(fèi)用負(fù)擔(dān)重等問題長(zhǎng)期存在,隨著生活水平提高和人口老齡化程度加深,成為困擾群眾的民生痛點(diǎn),各方關(guān)于整頓秩序、降價(jià)減負(fù)的呼聲非常強(qiáng)烈。”國(guó)家醫(yī)保局指出。

  從征求意見稿內(nèi)容看,此次也從多方面入手,規(guī)范口腔種植領(lǐng)域收費(fèi),如圍繞種植牙全流程做好價(jià)格調(diào)控,組織實(shí)施種植體集中帶量采購等。

  其中,組建種植牙耗材省際采購聯(lián)盟,此前已多次提及。

  今年1月10日召開的國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議就已提出,逐步擴(kuò)大高值醫(yī)用耗材集采覆蓋面,對(duì)群眾關(guān)注的種植牙等分別在國(guó)家和省級(jí)層面開展集采。

  此后,國(guó)家醫(yī)保局副局長(zhǎng)陳金甫也曾表示,關(guān)于種植牙集采,今年上半年力求能推出一個(gè)地方集采的聯(lián)盟改革。

  如今被放進(jìn)征求意見稿里,也意味著種植牙耗材集采已“箭在弦上”。

  集采后,種植牙材料或迎來大降價(jià)

  征求意見稿發(fā)布后,很多患者關(guān)心,種植牙耗材被納入集采后會(huì)否帶來大降價(jià)。

  從患者反饋看,種植牙耗材尤其是進(jìn)口種植牙耗材高昂的價(jià)格,是整體收費(fèi)居高不下的一大因素。

  今年6月,患者小葛在北京某口腔醫(yī)院進(jìn)行了種植牙一期手術(shù)。其提供給中新財(cái)經(jīng)記者的一份總收費(fèi)單(預(yù)估)顯示,種植牙耗材和手術(shù)費(fèi)約18000元,骨粉約6000元,其他費(fèi)用約2000元,合計(jì)收費(fèi)約26000元。

小葛提供的種植牙總收費(fèi)單。
小葛提供的種植牙總收費(fèi)單。

  中新財(cái)經(jīng)記者瀏覽北京多家口腔醫(yī)院、診所收費(fèi)信息,根據(jù)種植體的不同,價(jià)格分為多檔。來自韓國(guó)、美國(guó)的進(jìn)口種植牙收費(fèi)多在1萬元以下,瑞士ITI種植牙價(jià)格集中在1萬元以上,最貴的一款是ALL-ON-FOUR美國(guó)ET種植牙,標(biāo)價(jià)11萬。

  集中采購實(shí)施后,患者負(fù)擔(dān)的費(fèi)用能否大幅降低?

  此前,安徽蚌埠市將種植牙納入集中采購,經(jīng)集中議價(jià)談判,種植牙材料(含牙冠、植體一套)費(fèi)用平均降幅84.17%,最高降幅達(dá)89.5%。

  另,參照國(guó)家醫(yī)保局公開的數(shù)據(jù),前六批藥品集中采購平均降幅53%。此外,高值醫(yī)用耗材集采方面,心臟支架平均降幅93%,人工髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)平均降價(jià)82%。

  全流程管控,將消滅價(jià)格操作空間

  “種植牙除了材料本身價(jià)格高,真正高的是附加值,”北京鼎臣醫(yī)藥管理咨詢中心創(chuàng)始人史立臣曾表示,也就說材料之外被加入的費(fèi)用,如診斷費(fèi)用、治療費(fèi)用、其他輔料費(fèi)用、醫(yī)生費(fèi)用等。服務(wù)性收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)若無政策性壓低,難以明確整體的降價(jià)幅度。

  小葛提供的一期繳費(fèi)憑條顯示,一期總金額7335元,其中,缺失牙種植治療(種植手術(shù)時(shí)付50%)收費(fèi)4500元。據(jù)其介紹,二期手術(shù)將在10月份進(jìn)行,屆時(shí)將繳納剩余種植耗材及手術(shù)費(fèi)用。

小葛提供的一期繳費(fèi)憑條。
小葛提供的一期繳費(fèi)憑條。

  為減少其他項(xiàng)目花費(fèi),此次征求意見稿中也提到,圍繞種植牙全流程做好價(jià)格調(diào)控工作;種植體植入費(fèi)、牙冠置入費(fèi)、植骨手術(shù)費(fèi)等口腔種植項(xiàng)目實(shí)行政府指導(dǎo)價(jià)管理的地區(qū),醫(yī)療保障部門在規(guī)范價(jià)格項(xiàng)目的同時(shí),重新制定公布政府指導(dǎo)價(jià);群眾反映強(qiáng)烈、費(fèi)用負(fù)擔(dān)重的種植體植入費(fèi)、牙冠置入費(fèi)、植骨手術(shù)費(fèi)以降為主。

  “種植牙手術(shù)成本構(gòu)成復(fù)雜是控費(fèi)一大難點(diǎn)。不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者不同價(jià)位服務(wù)的成本構(gòu)成就有較大差別。”銀河證券醫(yī)藥行業(yè)分析師劉暉表示。

  劉暉稱,各方博弈進(jìn)一步導(dǎo)致種植牙服務(wù)成本構(gòu)成撲朔迷離。這種博弈思維會(huì)使得非專業(yè)人士更加難以判斷種植牙成本構(gòu)成,唯有對(duì)項(xiàng)目總價(jià)進(jìn)行“一刀切”管控才能消滅這種操作空間。

  從地區(qū)實(shí)踐來看,價(jià)格管控也將給患者帶來較大實(shí)惠。

  今年,浙江寧波醫(yī)保局在全國(guó)率先推出種植牙醫(yī)保限價(jià)支付政策,“約定品牌、約定價(jià)格”,限定國(guó)產(chǎn)品牌3000元/顆,進(jìn)口品牌3500/顆。

資料圖:在2020年服貿(mào)會(huì)服務(wù)機(jī)器人專題展區(qū),口腔種植手術(shù)機(jī)器人吸引參觀者。 <a target='_blank' href='/'>中新社</a>記者 富田 攝
資料圖:在2020年服貿(mào)會(huì)服務(wù)機(jī)器人專題展區(qū),口腔種植手術(shù)機(jī)器人吸引參觀者。 中新社記者 富田 攝

  大量民營(yíng)機(jī)構(gòu)或一起參加集采

  由于過去的耗材集采主要集中于公立醫(yī)療機(jī)構(gòu),這次民營(yíng)機(jī)構(gòu)會(huì)否參加?會(huì)否一起納入到價(jià)格監(jiān)管中來?

  征求意見稿明確,原則上各統(tǒng)籌地區(qū)參加本次集采的醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)(含民營(yíng))占開展種植牙服務(wù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的比例應(yīng)達(dá)40%以上。全力動(dòng)員民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)參加。同時(shí)加強(qiáng)民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)口腔種植價(jià)格監(jiān)管和引導(dǎo)。

  “考慮到種植牙民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)占比超過80%,這么高的參與比例勢(shì)必要求大量民營(yíng)機(jī)構(gòu)直接參與集采?!眲熣f,即使沒參與集采的民營(yíng)機(jī)構(gòu)也要受到價(jià)格監(jiān)管,市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)壓力也會(huì)將未參與集采的民營(yíng)機(jī)構(gòu)價(jià)格拉到和進(jìn)入集采的民營(yíng)機(jī)構(gòu)相仿的水平。

  在劉暉看來,倘若種植牙這種民營(yíng)參與者眾多且成本復(fù)雜難以核算的項(xiàng)目都能夠以總價(jià)打包的方式限價(jià),其他項(xiàng)目加速推行DRG(疾病診斷相關(guān)分組)更不成問題。更值得關(guān)注的是,種植牙限價(jià)的模式是否會(huì)在其他的可選醫(yī)療消費(fèi)領(lǐng)域復(fù)制,尤其是眼科和醫(yī)美的部分項(xiàng)目。(完)

【編輯:黃鈺涵】
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