北京建醫(yī)療"金字塔":基層診療水平需提高

　　【解說】大醫(yī)院掛號難、排隊長、住院難，一直是社會熱議的話題。近日，北京市出臺《關(guān)于繼續(xù)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的若干意見》，按照《意見》，北京市將建“金字塔”形縱向醫(yī)療服務(wù)體系，大型醫(yī)院診療將逐步大幅壓縮普通門診，大量醫(yī)生要向基層轉(zhuǎn)移。針對北京這一醫(yī)改新政，記者10月22日從北京部分醫(yī)院了解到，已有醫(yī)院對醫(yī)改新政中提出的分級診療體系做了探索，不少醫(yī)務(wù)工作者和患者都表示，要建立醫(yī)療“金字塔”，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診療水平還需提高。

　　此次發(fā)布的《意見》對各醫(yī)療機(jī)構(gòu)功能進(jìn)行了定位，指出國家重點(diǎn)學(xué)科、臨床重點(diǎn)專科和醫(yī)學(xué)中心將主要承擔(dān)醫(yī)學(xué)科研攻關(guān)和高層次人才培養(yǎng)任務(wù)，區(qū)域醫(yī)療中心主要承擔(dān)區(qū)域內(nèi)急 難 重癥治療，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)主要承擔(dān)常見病、慢性病、重癥康復(fù)和疾病防控等功能。北京大學(xué)人民醫(yī)院院長王杉近日向中新社記者表示，北大人民醫(yī)院從2007年9月就開始探索醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)共同體，將不同級別的醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)合起來。

　　【同期聲】北京大學(xué)人民醫(yī)院院長 中國醫(yī)院協(xié)會副會長 王杉

　　我們設(shè)計的叫“X+Y”的模式

　　就是橫向的三甲醫(yī)院有整合

　　還有縱向的就是二級醫(yī)院和一級醫(yī)院

　　目前我們已經(jīng)無論是到社區(qū)

　　還是到企事業(yè)單位的醫(yī)務(wù)室

　　在全國新疆 云南 四川邊緣

　　我們已經(jīng)有340多家

　　醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)共同體的成員單位

　　【解說】王杉介紹，在“共同體”中，北大人民醫(yī)院對基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立了全科醫(yī)師終身培訓(xùn)體系。除現(xiàn)場培訓(xùn)外，340多家共同體單位可以通過遠(yuǎn)程視頻系統(tǒng)進(jìn)行實(shí)時教學(xué)和病例討論。

　　并且，如果患者在社區(qū)醫(yī)院、二級醫(yī)院看病遇到了大夫解決不了的問題，可以由基層醫(yī)院的醫(yī)生通過系統(tǒng)內(nèi)部信息平臺直接預(yù)約到北大人民醫(yī)院未來兩周所有的資源，患者就不必大老遠(yuǎn)跑來北大人民醫(yī)院排隊掛號了。

　　北大人民醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員告訴記者，起初有些社區(qū)醫(yī)院害怕大醫(yī)院和自己搶病人，而隨著醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)共同體的推進(jìn)，據(jù)不完全統(tǒng)計，“共同體”基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的門診量不降反升。比如北京市西城區(qū)的德勝社區(qū)，2013年門診量同期上升31%。許多居民覺得社區(qū)與人民醫(yī)院聯(lián)系成“上下家”，來社區(qū)醫(yī)院看病很方便。

　　【同期聲】患者 殷先生

　　主要是方便 確實(shí)是

　　掛號什么的比大醫(yī)院要方便多了

　　【同期聲】患者 朱女士

　　(覺得咱們這個社區(qū)醫(yī)院從醫(yī)療設(shè)備還有醫(yī)生醫(yī)師水平上面怎么樣)

　　都挺好的 我覺得都挺好的

　　逐漸逐漸地都要比原來要好多了

　　【解說】不過，記者在采訪時也碰到了不少常見病、慢性病的患者首診直接來到三甲醫(yī)院就醫(yī)。張先生說自己從外地專程趕來北大人民醫(yī)院看病，就是聽朋友說這里看得好。

　　【同期聲】患者 張先生

　　畢竟北京是咱全中國的文化中心

　　文化醫(yī)療中心都在這

　　比較可靠一點(diǎn)

　　我們當(dāng)?shù)氐哪欠N醫(yī)療水平

　　確實(shí)是現(xiàn)在

　　不是太有保障

　　【解說】丁女士則說自己對二級醫(yī)院和社區(qū)醫(yī)院還是有點(diǎn)不放心。

　　【同期聲】患者 丁女士

　　醫(yī)生的水平

　　我覺得還是應(yīng)該提高一些

　　因?yàn)橛袝r候去那種二級醫(yī)院去看吧

　　到那以后醫(yī)生有時候都不怎么看

　　到那就問你開什么藥

　　就跟自己下方子似的

　　我覺得不是太好

　　【解說】對此，北大人民醫(yī)院院長王杉表示，不能強(qiáng)求民眾到目前診療水平還需要提高的地方去，還要等到社區(qū)服務(wù)水平提高并比較均一的時候。而大醫(yī)院逐步壓縮普通門診，大量醫(yī)生向基層轉(zhuǎn)移的方向肯定是對的，從世界上來講也是分級分層的診療、有高效的轉(zhuǎn)診體系，這也是北大人民醫(yī)院七年多來一直在努力探索的，但這不是醫(yī)院本身能做的，一定是政府能做的事。

　　【同期聲】北京大學(xué)人民醫(yī)院院長 中國醫(yī)院協(xié)會副會長 王杉

　　這方向是非常正確的

　　但是這個過程是需要政府主導(dǎo)

　　各個部門都配合

　　也包括我們百姓就醫(yī)習(xí)慣的改變

　　所以這是個好事

　　但是我覺得

　　還有很多困難需要克服

　　不是說一個指令說

　　你縮小了它就縮小了 不可能的

　　現(xiàn)在你說不讓他來看(病)了

　　那就一定給他提供更方便

　　也同樣是有質(zhì)量的機(jī)構(gòu)讓他去

　　這才能實(shí)現(xiàn)

　　我們也愿意繼續(xù)地配合

　　無論是國家還是北京市

　　在新的醫(yī)改當(dāng)中做探索

　　記者王鑫 陳國宏北京報道