眾所周知，阿爾茨海默病的防治是一個全球性的難題，首要原因在于難以早期發(fā)現(xiàn)。輕度認知障礙(MCI)是最早有臨床癥狀的階段，具有向阿爾茨海默病癡呆期轉歸的高可能性。針對該階段的干預可能是延緩阿爾茨海默病發(fā)展最為有效的策略。

　　禮來中國阿爾茨海默病高峰論壇在第五屆進博會期間成功舉行。本次論壇主題為“以患者為中心，聚焦阿爾茨海默病早期診斷與治療”，與會專家圍繞以患者為中心的臨床開發(fā)，為阿爾茨海默病的診斷、治療、認知提高及未來發(fā)展營造環(huán)境等話題進行了廣泛而深入的交流，旨在助力推進阿爾茨海默病早診早治意識和能力提升，改善患者的生活質量。

　　-早期干預的關口還要往前移

　　阿爾茨海默病在出現(xiàn)典型癥狀前，腦組織就可能發(fā)生一系列的病理生理改變，在此過程中會出現(xiàn)輕度認知障礙(MCI)，該階段成為阿爾茨海默病早期檢測、診斷和防治最為重要的窗口期。目前，我國60歲以上老年人中MCI約3877萬人，整體患病率約為14.7%，在患有多種慢性疾病的人群中，MCI發(fā)病率相對更高。上海市精神衛(wèi)生中心李霞教授建議，如果懷疑自己或家里長輩記憶力下降，能力或脾氣變差，可以前往醫(yī)院進行相關檢查，進行早期診斷、早期治療，預防阿爾茨海默病發(fā)生。

　　-持續(xù)挫敗的藥物研發(fā)略現(xiàn)曙光

　　臨床尚無能夠減緩阿爾茨海默病進展的療法。當前獲批的一線治療藥物主要為膽堿酯酶抑制劑單藥或聯(lián)合谷氨酸受體拮抗劑等，僅用于癥狀改善，缺乏針對明確病理機制的藥物。

　　由于疾病的機制尚未完全明確，近20年來，新藥研發(fā)失敗率超過98%，為各領域新藥研發(fā)失敗率之首，幾乎所有的潛在藥物都折戟沉沙。同時，非藥物治療發(fā)展的療效持久性、治療便捷性等問題仍待解決。這凸顯了作為老年人常見慢性病，阿爾茨海默病存在巨大的未被滿足的治療需求。

　　上海市精神衛(wèi)生中心藥物臨床試驗機構辦公室沈一峰主任介紹，實驗室科研成果令人欣慰，已知阿爾茨海默病嚴重程度與大腦中的纖維狀類淀粉樣蛋白斑塊沉積有關。而以靶向Aβ、Tau蛋白的單克隆抗體為代表的免疫治療，則是阿爾茨海默病治療藥物目前最熱門的研發(fā)方向。

　　腦內神經細胞外β淀粉樣蛋白斑塊沉積被認為是阿爾茨海默病的主流發(fā)病機制。Donanemab是在研的阿爾茨海默病新型抗體藥物，靶向被稱之為N3pG的β淀粉樣蛋白斑塊，臨床研究提示其可顯著減緩早期癥狀性阿爾茨海默病患者的認知和日常功能綜合指標的下降。近期，國家藥品監(jiān)督管理局批準Donanemab注射液用于治療早期癥狀性阿爾茨海默病的Ⅲ期臨床試驗。

　　-關愛患者及其家庭的內心需求

　　患者、照料者及其家庭深陷的困境不僅源于疾病本身，更有來自環(huán)境的影響與壓力。社會環(huán)境的認知偏見和不理解，都會給患者及家屬帶來病恥感。因此，關愛患者及其家庭的內心需求，同樣有利于幫助患者減緩疾病病程。這就需要更多的人能夠認識、關注、理解阿爾茨海默病，扭轉社會偏見，讓患者重拾有質量、有尊嚴的生活。柏豫