當(dāng)本報前方記者把網(wǎng)友和群眾的心聲轉(zhuǎn)達(dá)給代表、委員時,許多代表、委員說,他們也一直在關(guān)注“看病難、看病貴”的問題。結(jié)合自己的思考和實踐,代表、委員們?yōu)椤爸巍笨床‰y、看病貴“頑疾”開出三大“藥方”。
看病不花冤枉錢醫(yī)藥要“分家”
“老百姓看病貴,貴就貴在醫(yī)院的藥價高!”謝子龍代表對開福區(qū)陳女士的觀點深表贊同。他說:“我當(dāng)選全國人大代表后的第一件事,就是調(diào)研起草了一份關(guān)于盡快落實‘醫(yī)藥分開’的建議,希望能引起國家有關(guān)部門的重視!
據(jù)悉,目前我國80%的藥品是通過醫(yī)生開處方由醫(yī)院直接銷售的,在醫(yī)院醫(yī)療總費用中,藥品費用占據(jù)了50%以上。謝子龍代表說,醫(yī)院處于藥品零售的絕對壟斷地位,醫(yī)藥不分家、以藥養(yǎng)醫(yī)的體制直接導(dǎo)致醫(yī)療費用畸高的現(xiàn)象。
“老百姓要想看病不花冤枉錢,最根本的是要實行‘醫(yī)藥分家’。這種狀況如不改變,不僅給患者帶來沉重的經(jīng)濟負(fù)擔(dān),造成部分經(jīng)濟困難的患者看不起病,還嚴(yán)重敗壞醫(yī)德醫(yī)風(fēng),致使醫(yī)患糾紛不斷,而最終受害的是老百姓。”謝子龍代表說,醫(yī)藥分開的科學(xué)性與合理性,已被國外多年的實踐所證實,改革的必要性毋庸置疑。
對于“醫(yī)藥分家”,劉曉委員也深有同感。他認(rèn)為,實行“醫(yī)藥分家”,首先要切斷醫(yī)生、醫(yī)院與藥品銷售商之間的利益鏈條;要逐步推行醫(yī)生按通用名稱開具藥品處方、藥師合理調(diào)換品種的政策;逐步將處方藥都納入政府定價范圍;改進(jìn)定價方法,在鼓勵創(chuàng)新、抑制重復(fù)建設(shè)的同時,逐步縮小內(nèi)外資企業(yè)同類藥品價格差距;有計劃、大幅度降低藥品零售價格,對一些目前尚未納入政府管理、價格上漲幅度過大的藥品,依據(jù)《價格法》的規(guī)定,實行價格臨時干預(yù)措施;規(guī)范政府價格行為,反對地方保護(hù)主義,制止競相抬價;充實藥品價格管理人員,提高價格管理的科學(xué)性和透明度。
解決“看病貴”政府要唱“主角”
網(wǎng)友遭遇的“看病難、看病貴”問題,胡旭晟、田嵐委員在日常生活中也經(jīng)歷過。他們認(rèn)為,在我國目前的衛(wèi)生總費用中,大約有60%靠居民自費,25%靠集體負(fù)擔(dān),政府投入僅占15%。醫(yī)療保障覆蓋面小,我國僅有48.8%的城市人口、20.9%的農(nóng)村人口得到醫(yī)療保障,且都是低水平的。因此,政府應(yīng)加大對醫(yī)保的投入,增加醫(yī)療費用國家承擔(dān)的部分,減輕老百姓看病自費承擔(dān)的比例,這將極大地緩解“看病貴”的問題。
采訪中,代表、委員們還指出一個令人費解的現(xiàn)象:目前高價藥好賣,許多價格低、療效好又深受群眾歡迎的藥品逐漸銷聲匿跡。代表、委員們指出,針對這一現(xiàn)象,政府應(yīng)加強對藥品生產(chǎn)和流通的宏觀調(diào)控與監(jiān)管,逐步規(guī)范市場競爭行為,應(yīng)列出醫(yī)療機構(gòu)必備的常用廉價藥品目錄,指定專門企業(yè)生產(chǎn),零售藥店和醫(yī)院必須保證供應(yīng),如生產(chǎn)企業(yè)虧損則可以通過制定減免稅收、財政貼息等政策加以解決。
修改“舉證倒置”防止“大處方”
作為一名來自基層的醫(yī)務(wù)工作者,姚媛貞代表也有話要說。
姚媛貞代表認(rèn)為,群眾“看病難、看病貴”,與相關(guān)法律規(guī)定不完善有關(guān)。2002年4月1日,一個全新的規(guī)定———《最高人民法院關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》正式頒布實施了。這項新規(guī)的最大創(chuàng)新,就在于對醫(yī)療事故舉證責(zé)任倒置進(jìn)行了規(guī)定。所謂醫(yī)療事故舉證責(zé)任倒置,就是指在醫(yī)療行為引起的侵權(quán)訴訟中,要由醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)療行為與損害結(jié)果之間不存在因果關(guān)系及不存在醫(yī)療過錯承擔(dān)舉證責(zé)任。這個當(dāng)時曾一片叫好聲的創(chuàng)新,在實際運作中卻帶來了不小的麻煩:在目前醫(yī)患關(guān)系非常緊張的情況下,患者或患者家屬打罵醫(yī)務(wù)人員的現(xiàn)象時有發(fā)生,于是一些醫(yī)務(wù)人員在工作中總是有意無意地在保護(hù)自己,可檢查、可不檢查的問題,會讓你檢查,不會考慮你的經(jīng)濟承受能力,而是考慮以后會不會被你告上法庭,以后拿不拿得出“無過錯”證據(jù)。醫(yī)務(wù)人員的這種顧慮,直接導(dǎo)致了“大處方”現(xiàn)象,導(dǎo)致了百姓看病貴。她建議,對這一規(guī)定要盡快予以修改。
姚媛貞代表說,一些基層醫(yī)務(wù)人員技術(shù)水平不過關(guān),碰到難題,“飛機大炮一起上”,也導(dǎo)致了看病費用的上升。
姚媛貞代表特別提到,不排除一些道德素質(zhì)低的醫(yī)務(wù)人員,在經(jīng)濟利益的驅(qū)使下,開“大處方”,但絕大多數(shù)醫(yī)務(wù)人員都是有良好的職業(yè)精神和道德素養(yǎng)的!翱床‰y、看病貴”,就好像醫(yī)學(xué)上的一個疑難雜癥,要通過各種機制全方位地來加以解決。
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