中新網(wǎng)上海4月2日電 (記者 陳靜)糖尿病是中國重點防治的重大慢性疾病之一，近年來，中國糖尿病治療理念與治療手段不斷更新。據(jù)悉，目前中國2型糖尿病仍面臨著達(dá)標(biāo)率低、并發(fā)癥多、疾病負(fù)擔(dān)重等挑戰(zhàn)。

　　北京大學(xué)人民醫(yī)院內(nèi)分泌科主任紀(jì)立農(nóng)教授2日在此間接受記者采訪時表示，在中國，糖尿病患者主要罹患的是2型糖尿病，占到總體糖尿病患者的90%。由于社會經(jīng)濟發(fā)展，促使生活方式和飲食習(xí)慣發(fā)生改變，中國糖尿病患病率大幅提升。

　　“之前我們認(rèn)為，西方國家的2型糖尿病患者中合并肥胖的比例比東方國家高，但實際上中國的2型糖尿病患者合并超重或肥胖已經(jīng)超過了50%。”紀(jì)立農(nóng)教授表示，2010年有研究顯示，在醫(yī)院被診斷為2型糖尿病的患者中，超重或肥胖的患者比例大概有50%。而最近的研究數(shù)據(jù)則顯示，這個比例已接近70%。

　　北京大學(xué)第三醫(yī)院內(nèi)分泌科主任洪天配教授告訴記者，典型的糖尿病癥狀就是“三多一少”，“一少”即體重減輕，常見于經(jīng)典的1型糖尿病以及沒有得到及時診斷、病情較重的2型糖尿病。但是，不管是歐美地區(qū)國家還是亞洲地區(qū)國家的人群數(shù)據(jù)都顯示，隨著時間推移，糖尿病患者整體的體質(zhì)量指數(shù)(BMI)是逐年增加的。

　　“肥胖無疑是推動糖尿病患病率快速增加的一個非常核心的因素。”洪天配教授直言，現(xiàn)今肥胖在糖尿病跟非糖尿病人群中的患病率都是正在快速增長的。

　　“從致病因素來看，大部分2型糖尿病是‘一個巴掌拍不響’，同時要有胰島素抵抗和β細(xì)胞功能的缺陷，這兩種共同存在的情況下，才會有高血糖。”紀(jì)立農(nóng)教授解釋，脂肪過度在體內(nèi)堆積是糖尿病的“加速器”，使一些本來可依賴β細(xì)胞功能維持正常血糖水平的人，出現(xiàn)血糖過高的情況。

　　據(jù)介紹，之前醫(yī)生針對2型糖尿病患者治療目標(biāo)常是降血糖，現(xiàn)在，醫(yī)學(xué)界發(fā)現(xiàn)，體重的管理對于血糖控制的長期穩(wěn)定有很好的加持作用。“更好地維持體重，血糖也能維持正常的水平?！奔o(jì)立農(nóng)教授表示，對一些超重或肥胖的2型糖尿病患者，如血糖水平不是特別高的話，甚至可以通過顯著減輕體重而實現(xiàn)對糖尿病暫時的緩解和逆轉(zhuǎn)。但前提是：患者需要有一個能夠維持體重的手段，比如：生活方式改變、藥物治療或者外科減重手術(shù)。

　　據(jù)悉，紀(jì)立農(nóng)教授領(lǐng)銜開展的多項研究證明，體重管理得好，不僅血糖能夠長期維持在理想的水平，血脂、血壓指標(biāo)的達(dá)標(biāo)率也都會提升，對于改善綜合代謝、防范相關(guān)并發(fā)癥風(fēng)險等方面均大有幫助。在采訪中，紀(jì)立農(nóng)教授指出，“體重管理年”是一個多部門、全社會的行動，是通過公共衛(wèi)生的策略去改善人們形成不良生活方式的環(huán)境，因此非常強調(diào)社會的治理和環(huán)境：通過提高健康意識，讓民眾進一步認(rèn)識到超重肥胖對健康的不良影響，主動地去管理體重。

　　“我覺得在醫(yī)療機構(gòu)設(shè)立體重管理門診，首先要去幫助那些因為體重問題已出現(xiàn)代謝紊亂、糖尿病、血脂異常和其它肥胖相關(guān)疾病的人；其次要幫助那些沒有出現(xiàn)異常情況，通過減輕體重、控制體重來預(yù)防疾病的人?！彼f。

　　當(dāng)下，在糖尿病治療中，良好地控制血糖仍有很大的需求。紀(jì)立農(nóng)教授坦言，跟原來相比，最近10年來，醫(yī)學(xué)界才覺得糖尿病更好控制了。但是還有很多糖尿病患者，采用目前醫(yī)保范疇內(nèi)的治療手段仍得不到良好控制，尤其是對在血糖控制和體重控制上都需要實現(xiàn)達(dá)標(biāo)的患者，醫(yī)學(xué)界仍然需要一些新型的藥物，比如：可直接作用于脂肪的GIP/GLP-1雙受體激動劑等新型藥物。他認(rèn)為，創(chuàng)新藥物，尤其是能滿足臨床需求的創(chuàng)新藥物進入醫(yī)保，可以增加患者可及性、可負(fù)擔(dān)性。

　　對此，洪天配教授指出，怎么平衡人群的健康，尤其是如何計算創(chuàng)新藥對健康帶來的長期獲益以及減少遠(yuǎn)期的醫(yī)療費用很重要。比如：糖尿病管理不佳引發(fā)的各種嚴(yán)重合并癥而產(chǎn)生的長期用藥、外科手術(shù)甚或器官移植的長遠(yuǎn)開支，這些都是遠(yuǎn)期醫(yī)療費用，需要納入總體費用的估算模型中。洪天配教授坦言，這些需要政府在頂層設(shè)計上進行綜合考量。未來需要基本醫(yī)療保險跟其它的醫(yī)療保險相互配合，才能更好地解決這個問題。(完)