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精神疾患偷襲中國(guó) 文／張捷 （聲明:刊用本刊稿件務(wù)經(jīng)特別授權(quán)并注明摘自中國(guó)新聞社中國(guó)《新聞周刊》。聯(lián)系電話:68994602) 中國(guó)精神疾患總數(shù)已達(dá)1600萬(wàn)，其中精神分裂癥高居首位：600萬(wàn)，并且新病人以每年至少10萬(wàn)人的速度增加。流行病學(xué)統(tǒng)計(jì)顯示：中國(guó)「精神疾患時(shí)代」已悄然來(lái)臨。
2000年12月3日下午，柳青又匆匆趕到了北京大學(xué)精神衛(wèi)生研究所。車停門口，她問(wèn)同來(lái)的朋友：一起進(jìn)去嗎？他猶豫了一下，答：我等你。 「我?guī)Ш芏嗯笥褋?lái)看過(guò)我的姐姐。我想讓他們了解我的生活。」柳青說(shuō)。 柳青的姐姐曾是平面設(shè)計(jì)師。1995年，柳青的姐姐開(kāi)始發(fā)病�！改鞘�6月的一個(gè)早上。我醒來(lái)，嚇壞了。她站在我床前，渾身發(fā)抖，直勾勾地看著我。然后讓我念報(bào)紙，她說(shuō)：我喜歡你的聲音，念吧。我知道有什么不對(duì)勁了�？墒菬o(wú)能為力。我嚇的要死，只好念，不停地念。她說(shuō)，你不能停下來(lái)，停下來(lái)我就受不了了�！� 后來(lái)她的姐姐開(kāi)始狂叫，往外跑，或者半夜起來(lái)在不大的幾個(gè)房間里游蕩。堅(jiān)持了兩個(gè)星期，家人請(qǐng)來(lái)了兩個(gè)氣功師對(duì)她發(fā)功。他們分析她是失戀受了刺激加上練氣功走火入魔�！笀�(chǎng)面真是一片混亂。治療的唯一結(jié)果是：我媽媽受了氣功感應(yīng)，嚇倒了。」 從此深夜游蕩的人變成了兩個(gè)。「我無(wú)比緊張。她們不吃飯、不喝水、不睡覺(jué)，每天像僵尸一樣在我眼前轉(zhuǎn)，最怕的是深夜她們相對(duì)走來(lái)走去，然后停下，對(duì)看。」 「后來(lái)媽媽開(kāi)始拿著一兜錢往樓梯口的垃圾道里扔，說(shuō)，不要心疼咱們家那點(diǎn)錢，不讓我扔就和你斷絕關(guān)系。我和爸只好到一樓垃圾口等著錢掉下來(lái)。」 極度恐懼的柳青開(kāi)始每天到天安門廣場(chǎng)乾坐，深夜再回家。 又兩個(gè)月過(guò)后，一直在冷靜地隱瞞著家里事態(tài)的爸爸終于做出了決定：把媽媽送醫(yī)院�！妇癫≡憾寂胖�(duì)呢，托了關(guān)系才住進(jìn)去。」姐姐送到江蘇鄉(xiāng)下。姐姐在鄉(xiāng)下鬧了兩個(gè)月，又被送了回來(lái)。也開(kāi)始住院。診斷結(jié)果：精神分裂癥。 媽媽一直調(diào)養(yǎng)到現(xiàn)在，算是恢復(fù)了。姐姐反覆住院至今。爸爸一直小心隱瞞，柳青開(kāi)始向朋友傾訴。 這并不是一個(gè)特別的故事，越來(lái)越多的人正在或者將要遭遇類似柳青的經(jīng)歷。流行病學(xué)統(tǒng)計(jì)顯示：中國(guó)的精神病患者正呈上升趨勢(shì)。 精神病時(shí)代悄然來(lái)臨 崔玉華所長(zhǎng)從醫(yī)院的繁忙感受到了精神病患上升帶來(lái)的壓力。幾年來(lái)，北京大學(xué)精神衛(wèi)生研究所的200張病床一直爆滿。每天早上，門診掛號(hào)處都排著長(zhǎng)隊(duì)。 「7時(shí)15分掛號(hào)，一天的號(hào)一刻鐘全掛滿。1989年以后我們開(kāi)設(shè)了心理治療門診，以后就不斷增加門診量，還是供不應(yīng)求。去年我們一天的門診量是230個(gè)，今年平均到了330個(gè)。」 所有的癥狀在這家研究所接診的病人中都有反應(yīng)：既包括傳統(tǒng)的精神疾病，也包括各種行為和心理問(wèn)題�！钢饕秩�。各種重性精神病，如精神分裂、抑郁癥、腦炎和梅毒等引起的精神�。桓鞣N輕性精神病，如神經(jīng)衰弱、強(qiáng)迫癥、焦慮癥、恐怖癥等；各種心理行為問(wèn)題，如精神因素引起的自殺、酒藥依賴等�！� 衛(wèi)生部提供了以下數(shù)據(jù)：50年代中國(guó)精神病總發(fā)病率為2.7%，80年代以來(lái)，精神疾患的患病率呈明顯上升趨勢(shì)。目前，中國(guó)重性精神病的患病率為13.47%，病人總數(shù)為1600萬(wàn)，其中精神分裂癥高居首位，600萬(wàn)，相當(dāng)于每60戶居民中就有一例，每年還會(huì)有至少10萬(wàn)名新的精神分裂癥病人產(chǎn)生。強(qiáng)迫癥等輕性精神癥中，北京地區(qū)調(diào)查顯示，患病率為35.18%。 根據(jù)在北京召開(kāi)的世界精神病協(xié)會(huì)年會(huì)發(fā)表的數(shù)字，目前中國(guó)有5%的人存在不同程度的心理障礙，13%的人患有不同程度的精神疾病。 過(guò)去人們習(xí)慣對(duì)精神病患者另眼相看，現(xiàn)在，該刮目相看了：大量精神疾患的存在已經(jīng)給了社會(huì)沉重的負(fù)擔(dān)。 世界衛(wèi)生組織研究顯示，在中國(guó)，疾病負(fù)擔(dān)較高的25種疾病中，精神疾病占5項(xiàng)，分別是抑郁癥、雙相情感疾病、精神分裂癥、強(qiáng)迫癥、自殺。精神障礙所造成的負(fù)擔(dān)，在目前中國(guó)疾病總負(fù)擔(dān)中排名第一，已經(jīng)超過(guò)心腦血管、糖尿病和惡性腫瘤等疾患。中國(guó)各類精神疾病約占疾病總負(fù)擔(dān)的1/5，換句話說(shuō)，占全部疾病和外傷所致殘疾及勞動(dòng)力喪失的1/5。 「兩年前，國(guó)外有專家驚嘆：精神疾病時(shí)代悄然來(lái)臨，人類已由軀體疾病時(shí)代進(jìn)入精神病時(shí)代，精神疾病將是21世紀(jì)的流行病�！勾抻袢A說(shuō)。 生病，從娃娃開(kāi)始 分析中國(guó)目前精神病患增加的現(xiàn)狀，衛(wèi)生部副部長(zhǎng)殷大奎的結(jié)論是：兒童的行為問(wèn)題，大中學(xué)生的心理衛(wèi)生問(wèn)題，老年期精神障礙，酒精與麻醉品濫用以及自殺等問(wèn)題明顯增多。 或輕或重，中國(guó)精神病患的增加幾乎遍及所有人群，兒童、青年、老年。就像精神科最熱鬧的是兒童門診一樣，精神病患的低齡化也最容易受到專家關(guān)注。 1993年，北大精神衛(wèi)生研究所接收了第一位算不得重性精神病的少女住院。她的父母幾乎跪地：大夫，讓她住院，不然我們就家破人亡了。 這對(duì)清華大學(xué)教授夫婦飽受女兒的暴力折磨。她手法花樣翻新。比如，一根繩一頭系在自己手腕，一頭拴母親。自己在床上睡覺(jué)，母親在墻角罰站。一旦想逃跑，繩動(dòng)人醒。父親的一次遭遇是：冬天，女兒命令出門倒垃圾。他穿著薄薄的棉毛衫剛一出門，身后門就「砰」地開(kāi)上了。心知女兒不會(huì)開(kāi)門，只好抖抖地在門外等。鄰居下班詢問(wèn)，他解釋：鑰匙忘在家里了。 鄰居好心，給女兒打電話，電話那邊出現(xiàn)了一個(gè)甜甜乖乖女：王叔叔，你看我爸，他也不敲門，還麻煩您打電話。 這位家里的小暴君，在學(xué)校是三好生。更讓大夫震驚的，隨后接診了13位暴力兒童，11位是三好學(xué)生。他們毫無(wú)悔意，描述感受時(shí)痛快淋漓：打完了真輕松，有機(jī)會(huì)還要打。 「這是中國(guó)為獨(dú)生子女政策和應(yīng)試制度付出的代價(jià)�！贡贝缶裥l(wèi)生研究所康復(fù)科副主任，《精神康復(fù)報(bào)》主編姚貴忠說(shuō)。 中國(guó)22個(gè)城市協(xié)作調(diào)查顯示：兒童青少年行為問(wèn)題的檢出率為13%，在人際關(guān)系、情緒穩(wěn)定性和學(xué)習(xí)適應(yīng)方面的問(wèn)題尤為突出。中學(xué)與大學(xué)生心理障礙，表現(xiàn)焦慮不安、恐怖、神經(jīng)衰弱與抑郁的約占16%。因心理和行為問(wèn)題導(dǎo)致的惡性事件屢有發(fā)生。另外，吸煙、酗酒、吸毒、少女懷孕的發(fā)生率也有上升趨勢(shì)。 不久前在北京結(jié)束的第二屆中美精神病學(xué)術(shù)會(huì)議的一份資料顯示：自殺已經(jīng)成為中國(guó)青少年死亡的第一位原因。而且青少年自殺呈明顯的低齡化趨勢(shì)。 姚貴忠認(rèn)為，中國(guó)家庭和人口機(jī)構(gòu)的改變，撫養(yǎng)方式的變化，不可能不影響到兒童的心理健康。獨(dú)生子女一方面被家長(zhǎng)嬌慣，一方面缺少同伴，容易導(dǎo)致他們社會(huì)適應(yīng)能力差，易有挫折感，而這種怨恨往往發(fā)泄在家庭中。另一方面，他們又很難擺脫應(yīng)試制度帶來(lái)的沉重壓力。 姚貴忠親身體會(huì)到了這種無(wú)奈。他的女兒上小學(xué)四年級(jí)。為了保證女兒有充足的「玩」的時(shí)間，他沒(méi)有給女兒報(bào)任何鋼琴書(shū)法之類的學(xué)習(xí)班。理由是，適應(yīng)社會(huì)的能力比學(xué)習(xí)成績(jī)更重要。他曾參加女兒的家長(zhǎng)會(huì)，聽(tīng)老師通報(bào)「減負(fù)」問(wèn)題。他一直情緒愉快，直到聽(tīng)到老師最后的一段話：怎么理解減負(fù)？減負(fù)不等于不學(xué)，你要上大學(xué)，還得按我的方法學(xué)。 成人的折磨 精神疾患的增多被認(rèn)為是與工業(yè)化時(shí)代相伴而來(lái)。精神分裂癥、抑郁癥、酒精和藥物依賴、阿爾茨海默病以及青少年行為問(wèn)題被認(rèn)為是中國(guó)患病率最高和危害最大的精神疾病和行為障礙。 有家族遺傳史、個(gè)性缺陷和工作壓力大的，被認(rèn)為是精神病的危險(xiǎn)人群。 除了精神病患的低齡化趨勢(shì)，有專家認(rèn)為，「女性化、白領(lǐng)化」趨勢(shì)也顯露苗頭。 女性化。中國(guó)90年代對(duì)7個(gè)主要省市的調(diào)查表明，約有27%的女性患有精神障礙。目前，30歲以上的都市女性患抑郁癥的比率正在上升。 廣州市精神病院院長(zhǎng)馬催分析，這與社會(huì)上出現(xiàn)的新現(xiàn)象有關(guān)：比如離婚、婚外戀、下崗、性騷擾等。而且女性由于生理因素，感情豐富、敏感、多慮�？鄲篱L(zhǎng)期無(wú)從排遣，不知不覺(jué)就陷入到抑郁癥中。
白領(lǐng)化。越來(lái)越多的企業(yè)家、商人、成名文藝工作者、三資企業(yè)高級(jí)職員、機(jī)關(guān)公務(wù)員等出現(xiàn)在各種心理諮詢門診。 廣州天河的某銷售公司經(jīng)理給自己立下了人生目標(biāo)：一年內(nèi)存款100萬(wàn)，兩年內(nèi)換一部凌志轎車，三年內(nèi)在天河最繁華地段置一豪宅。為此，他在商場(chǎng)上四處奔波，搏殺到盡。在一樁生意談判失敗后，他終于精神崩潰，診斷為「精神分裂癥」。 酒精依賴往往導(dǎo)致人格改變，自我中心增強(qiáng)，義務(wù)感、道德感降低。過(guò)度酗酒者有抑郁、焦慮癥狀。并帶來(lái)交通事故、暴力犯罪的社會(huì)損害。一位專家對(duì)中國(guó)六個(gè)地區(qū)23513名受試者進(jìn)行的調(diào)查顯示，84%和30%的女性有過(guò)飲酒行為，其中16%的男性和2.5%的女性每日飲酒。 姚貴忠醫(yī)師認(rèn)為，目前最應(yīng)關(guān)注的是成年人中的精神分裂癥和抑郁癥患者。但從長(zhǎng)遠(yuǎn)看，老人的精神障礙問(wèn)題也不容忽視。隨著中國(guó)人口老齡化，老年癡呆癥的65歲以上老人中患病率已達(dá)3%。老年人中的抑郁癥患者也值得關(guān)注。他認(rèn)為這種情況的增加與中國(guó)「一刀切」的退休制度有關(guān)，一些人由于失落感而逐漸發(fā)展到抑郁癥。 「全社會(huì)對(duì)精神衛(wèi)生知識(shí)普及不足，對(duì)精神疾患沒(méi)有足夠的預(yù)防意識(shí)，自我缺乏適當(dāng)?shù)恼{(diào)節(jié)能力，從而導(dǎo)致越來(lái)越多的人患上了精神病�！� 在歧視的人群中 「看看網(wǎng)絡(luò)上、生活中流傳的那些有關(guān)精神病的小笑話，你就可以想像中國(guó)精神病人的處境�！沽嗾f(shuō)。她曾想上網(wǎng)查些有關(guān)精神病的資料，輸入「精神病」三個(gè)字，出來(lái)的有1/3是有關(guān)精神病人的小笑話，還有1/3是各類精神病人或跳樓或傷人自殺或傷人的社會(huì)新聞。 一次，一個(gè)不知情的朋友當(dāng)面講了一個(gè)笑話：一個(gè)醫(yī)生，想看看病人們治好了沒(méi)有，在墻上畫(huà)了一扇門，說(shuō)，你們開(kāi)門出去。病人們都忙著往墻上撞，只有一個(gè)人安靜地坐著，醫(yī)生很高興，終歸有一個(gè)人還是好的。他過(guò)去問(wèn)，你怎么不去。病人答：鑰匙在我這兒。 后來(lái)柳青帶這位朋友去看她患精神分裂癥的姐姐。再問(wèn)朋友的感受，朋友答：我同情你的姐姐。但如果是陌生人，我想可能還是會(huì)瞧不起她，因?yàn)橥瑯拥纳睿瑒e人沒(méi)病，她病了，說(shuō)明她脆弱。 歧視甚至蔓延到了精神科大夫。姚貴忠說(shuō)：「一般的精神科醫(yī)生都有這樣的體會(huì)，出去開(kāi)會(huì)，如果不是迫不得已，絕不說(shuō)自己是精神科的。否則別人會(huì)用異樣的眼光看你，你當(dāng)初為什么想跟瘋子打交道？是不是自己也有毛病，還有人會(huì)問(wèn)一些離奇的問(wèn)題，比如：精神病院是不是都用電棒？」 這種歧視直接影響了精神病人的防治。大多數(shù)輕性精神病人寧愿自己承受病痛，也不愿冒被污蔑為「精神病」的危險(xiǎn)到精神病院就診。 到北京大學(xué)精神衛(wèi)生研究所就診的不乏附近高校的學(xué)生，比如清華、北大。盡管醫(yī)療費(fèi)可以報(bào)銷，但毫無(wú)例外，他們寧可辛苦做家教來(lái)籌集醫(yī)藥費(fèi)。 還有的精神病患者病情好轉(zhuǎn)后出院，為了尋求正常人的感覺(jué)而不肯堅(jiān)持吃藥，以致病情反復(fù)發(fā)作。 一位患者出院后在《精神康復(fù)報(bào)》發(fā)表文章《患病后的心態(tài)》，他連用了好幾個(gè)「奮斗」，「如果我們不奮斗，疾病的復(fù)發(fā)，世人的歧視，都足以致我們于死地�！� 無(wú)知與貧窮 更令人擔(dān)心的是公眾精神病知識(shí)的欠缺。崔玉華認(rèn)為，這直接影響了精神障礙的早期發(fā)現(xiàn)。延誤治療的結(jié)果，往往發(fā)展到毀物傷人，甚至可能出現(xiàn)自殺。 一位母親回憶20歲的兒子得病的過(guò)程：原本很愛(ài)清潔，現(xiàn)在變得不講衛(wèi)生了；原本很聽(tīng)話的，現(xiàn)在也不聽(tīng)話了。我總認(rèn)為，這是孩子長(zhǎng)大了。想跟兒子談?wù)勑模茈y談進(jìn)去，現(xiàn)在回想起來(lái)，那時(shí)候就得病了啊。 在中國(guó)，只有5%的抑郁癥患者能夠得到治療。精神分裂癥因?yàn)楸憩F(xiàn)較為激烈而容易被發(fā)現(xiàn)，但其治療比例也僅為20%－30%。 中國(guó)普通醫(yī)院急診室每年至少搶救100萬(wàn)企圖自殺的人。專家認(rèn)為，不明原因的自殺往往與抑郁癥有關(guān)。抑郁癥患者的自殺率高達(dá)10%－25%。 全球抑郁癥患者以113%的增長(zhǎng)率逐年遞增。專家預(yù)測(cè)今后20年抑郁癥將會(huì)上升為第二大常見(jiàn)疾病。但中國(guó)的抑郁癥患者統(tǒng)計(jì)患病率僅為西方國(guó)家的1%。有專家認(rèn)為，這并不能反映實(shí)際情況。如果應(yīng)用新的疾病分類和診斷系統(tǒng)所進(jìn)行統(tǒng)計(jì)：中國(guó)抑郁癥的患病率約為10%－15%，已與發(fā)達(dá)國(guó)家類似。 一個(gè)重要原因在于病人的不自知，也不為人所知。以抑郁病為例，更多的中國(guó)人習(xí)慣將情緒低落當(dāng)作「思想問(wèn)題」。對(duì)一些精神障礙的初期表現(xiàn)，比如性格改變和情緒反常，人們喜歡談心做工作。對(duì)此人的評(píng)價(jià)也往往是：意志薄弱，遇到點(diǎn)挫折就受不了。 盡管世界上飽受精神疾病痛苦的人口有3－4億，但人們對(duì)肉體疾病的重視程度遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于精神疾病。發(fā)展中國(guó)家尤甚。 中國(guó)已有精神康復(fù)機(jī)構(gòu)575所，床位11萬(wàn)張，但是相對(duì)于1600多萬(wàn)患者來(lái)說(shuō)，這個(gè)數(shù)字微不足道。每萬(wàn)人擁有精神病床數(shù)，美國(guó)6．4張病床、德國(guó)16張、日本29．1張、中國(guó)不到一張。精神疾患不在任何醫(yī)療保險(xiǎn)之列。由于貧窮，很多精神病人處境堪憂。在農(nóng)村猶甚。福州一位醫(yī)生隨訪了1000例慢性精神分裂癥病人，其中10%存在營(yíng)養(yǎng)不良，并有多種疾病纏身。 中國(guó)精神病防治還面臨專業(yè)人員嚴(yán)重不足的困擾。崔玉華認(rèn)為，近年一些心理諮詢門診和各種心理諮詢電話的出現(xiàn)，的確表明了社會(huì)對(duì)精神疾患的重視程度在提高。但一些外行對(duì)精神疾患的防治效果如何，不能不讓人擔(dān)心。 「要政府重視、建立社區(qū)防治體系、向公眾進(jìn)行科普宣傳。中國(guó)精神疾患的防治，任重道遠(yuǎn)�！�
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