國(guó)新辦舉行介紹《社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦條例》情況例行吹風(fēng)會(huì)

国务院新闻办公室于9月4日下午3时举行国务院政策例行吹风会，请人力资源和社会保障部副部长李忠、国家医疗保障局副局长黄华波和司法部有关负责人介绍《社会保险经办条例》有关情况，并答记者问。

国务院新闻办新闻局副局长、新闻发言人 邢慧娜：
女士们、先生们，大家下午好。欢迎出席国务院政策例行吹风会。《社会保险经办条例》已于近日正式公开发布，今天我们邀请到人力资源和社会保障部副部长李忠先生，国家医疗保障局副局长黄华波先生，请他们为大家介绍《社会保险经办条例》有关情况，并回答大家感兴趣的问题。出席今天吹风会的还有，司法部立法三局负责人张迅女士，人力资源和社会保障部法规司负责人谭超运先生，人力资源和社会保障部社会保险事业管理中心主任翟燕立先生，国家医疗保障局医疗保障事业管理中心负责人隆学文先生。
下面，我们先请李忠先生作情况介绍。

人力资源和社会保障部副部长 李忠：
各位新闻界的朋友，大家下午好。很高兴出席今天的政策例行吹风会，借这个机会，也感谢大家长期以来对社会保障事业的关心关注和支持。8月16日，李强总理签署第765号国务院令，公布《社会保险经办条例》，自2023年12月1日起施行。下面我就《条例》制定的相关情况向大家作简要的介绍。
社保经办服务是社会保险体系的“最后一公里”，在服务人民群众、落实民生政策、推动社会保障事业高质量发展中发挥着重要作用。党中央、国务院高度重视社会保障工作，对加强社保经办作出一系列重大部署。习近平总书记指出，社会保障体系是人民生活的安全网和社会运行的稳定器，强调要完善社会保障管理体系和服务网络，从立法、执法、司法、守法各环节加强社会保障工作。这为我们健全完善社会保障体系、推进社保经办事业发展提供了根本遵循。党的二十大提出，健全覆盖全民、统筹城乡、公平统一、安全规范、可持续的多层次社会保障体系。这为做好社保经办工作明确了目标要求。

李忠：
党的十八大以来，人力资源社会保障部、国家医疗保障局等部门坚决贯彻落实习近平总书记重要指示批示精神和党中央、国务院决策部署，坚持以人民为中心的发展思想，全面深化改革，建成世界上规模最大的社会保障体系。我们持续实施全民参保计划，基本养老保险、失业保险、工伤保险和生育保险参保人员已分别达到10.57亿人、2.4亿人、2.94亿人和2.46亿人，基本医疗保险参保率稳定在95%左右；强化基金保障能力，各项社保基金累计结余超过12.5万亿元，市场化投资运营稳步扩大；不断优化经办服务体系，实现了省、市、县、乡镇（街道）、村（社区）全覆盖。社会保障事业的稳健发展，经办服务的效能提升，有力地增强了人民群众的获得感幸福感安全感。
当前，我国社会保障制度改革进入系统集成、协同高效的阶段，对社保经办提出了新的更高的要求。《条例》作为社保经办领域首部行政法规，标志着社保经办工作的法治化、规范化、精细化迈上新台阶，具有重要的里程碑意义。

李忠：
《条例》共7章63条，主要内容概括地说体现在“五个明确”：一是明确了适用范围。规定经办基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险和生育保险等国家规定的社会保险适用本条例。二是明确了经办机构职责。规定社保经办机构办理社会保险关系登记和转移、信息记录和保管、待遇核定和发放等职责。这也进一步体现了社保经办机构作为社会保险政策的具体执行者、群众权益的直接守护者、公共服务的一线提供者的职责定位。三是明确了便民利民要求。要求通过加强信息共享、减少证明材料、缩短办理时限以及对特殊群体提供人性化、个性化服务等方式，让人民群众享有更加高效便利的公共服务。四是明确了监督管理举措。要求社保经办机构与符合条件的机构协商签订服务协议，规范社会保险服务。要求人力资源社会保障行政部门、医疗保障行政部门对社保经办机构、社保服务机构等进行监督检查，建立社会保险信用管理制度。要求财政部门、审计机关依法实施监督。五是明确了法律责任。对骗取社保基金支出，隐匿、转移、侵占、挪用社保基金或者违规投资运营等违法行为，规定了相应的法律责任。
《条例》立足于规范经办、优化服务、保障安全、维护权益、促进公平，着力健全社保经办服务体系，提升服务水平，提高服务效能。《条例》的颁布实施，有利于提高社保经办管理精细化程度和服务水平，有利于提升社会保障治理效能，更好地顺应人民对高品质生活的期待，对于社保经办事业高质量发展将起到固根本、稳预期、利长远的重要作用。人力资源社会保障部、国家医疗保障局将以《条例》颁布实施为契机，制定完善有关配套规章制度，进一步规范经办服务，提高服务质量，促进便民利民。
我就先介绍这些。下面，我和华波局长以及司法部、人力资源社会保障部、国家医疗保障局的同事们愿意回答大家提出的问题。谢谢。

邢慧娜：
现在请大家提问，提问前请通报所在的新闻机构。

总台央视记者：
我们看到，《社会保险经办条例》总则部分第三条，规定了社保经办工作要遵循合法、便民、及时、公开、安全等几项原则，社保经办工作应该怎样贯彻这些原则呢？谢谢。

李忠：
谢谢你的提问，我来回答这个问题。正如你说到的，《社会保险经办条例》第三条提出，社会保险经办工作坚持中国共产党的领导，坚持以人民为中心，遵循合法、便民、及时、公开、安全的原则。这些原则是做好社会保险经办工作的鲜明导向和基本要求。
“合法”是行政法治的核心内容。社会保障事业要健康发展，就必须从立法、执法、司法、守法各环节加强，在法治轨道上推动。《条例》把合法性原则作为第一条原则，依法明确各级政府、用人单位和个人的社会保险权利、义务，强调社会保险经办机构必须依法依规经办管理。这要求我们树牢法治意识，坚持依法行政，切实做到法无授权不可为、法定授权必须为。
“便民”体现的是社会保险经办服务的价值取向。《条例》规定，用人单位在登记管理机关办理登记时同步办理社会保险登记，通过信息比对、自助认证等方式核验参保人员社会保险待遇享受资格，通过“数据多跑路”让“群众少跑腿”。同时，要求压减不必要的证明材料，取消没有法律法规和国务院决定依据的证明材料。对于老年人、残疾人等特殊群体加强无障碍服务，通过授权代办、上门服务等方式提供便利服务。这也要求我们强化宗旨意识，创新服务方式，不断提升群众办事体验和满意度。
“及时”强调的是社会保险经办服务的行政效率。《条例》规定，在用人单位和个人办理社会保险登记、社会保险关系转移接续、申请领取社会保险待遇等方面，社会保险经办机构应当及时核实有关情况，并在规定的时限内完成办理。这要求我们以服务上的“高要求”来落实时间上的“硬标准”，把服务群众的承诺转变为推动经办提质增效的强大动力。

李忠：
“公开”体现的是对公众知情权、参与权、表达权和监督权的尊重和维护。《条例》规定，社会保险经办机构应当向用人单位和个人提供咨询、查询等服务，定期向社会公布参加社会保险的情况以及社会保险基金的收入、支出、结余和收益情况，听取用人单位和个人的意见建议，接受社会监督。任何组织和个人有权对违反社会保险法律、法规、规章的行为进行举报、投诉。这要求我们必须始终做到行政行为公开透明，让管理服务在阳光下运行，自觉接受人民的监督。
“安全”则是社会保险经办工作的底线要求。主要体现在三个方面：一是保障社会保险基金安全。《条例》对于防止基金跑冒滴漏、打击欺诈骗保作出了明确规定。二是保障社会保险数据安全。要求社会保险经办机构妥善保管社会保险经办信息，确保信息完整、准确和安全，健全信息核验机制。三是强化社会保险运行安全。要求社会保险经办机构建立健全业务、财务、安全和风险管理等内部控制制度，定期开展检查、评估。这要求我们必须始终坚持底线思维，强化安全底线，防范化解重大风险，确保社会保障事业行稳致远。谢谢。

中新社记者：
为贯彻落实《社会保险经办条例》，想请问医保部门在聚焦人民群众急难愁盼，为群众提供更便捷、更优质、更高效的经办服务方面有哪些具体举措？谢谢。

国家医疗保障局副局长 黄华波：
谢谢你的提问，我来回答这个问题。《条例》在规范医保经办、优化医保服务等方面作出了明确要求，刚才，李忠副部长对合法、便民、及时、公开、安全等几项原则也做了具体解读。下一步，国家医保局将全面贯彻《条例》要求，坚持以人民为中心的发展思想，推进医保服务更加优质、更加高效、更加便捷，不断增强人民群众获得感和满意度。
一是进一步完善医保政务服务清单。前期，国家医保局制定了医保政务服务事项清单，统一了28项医保常用业务的服务标准，实现了办事环节和办结时限的规范统一。下一步，国家医保局将持续深化医保服务标准化规范化，进一步优化政务服务清单和操作规范，推进办事环节精简和流程再造，积极推进实现医保服务“同城通办”。
二是全面推进医保经办数字化转型。《条例》规定用人单位和个人办理社会保险事务，可以通过政府网站、移动终端、自助终端等渠道办理。下一步，国家医保局将充分利用互联网、大数据等信息技术，推进医保经办全流程数字化服务，加快推进医保服务“网上办”“掌上办”，变“群众跑腿”为“数据跑路”，提升医保政务服务事项线上可办率。

黄华波：
三是加快健全医保服务网络。《条例》规定应当强化社会保险经办服务能力，实现省、市、县、乡镇（街道）、村（社区）全覆盖。下一步，国家医保局将加快推进基层服务网络建设，持续推动服务下沉，打造“15分钟医保服务圈”，积极将医保信息查询、异地就医备案等高频服务事项下放至乡镇（街道）、甚至是村（社区）来办理，方便群众“身边办”。
四是持续推进医保暖心办。《条例》规定应当加强无障碍环境建设，提供无障碍信息交流，为老年人、残疾人等特殊群体提供便利。下一步，国家医保局将加强医保标准化窗口建设，针对老年人、残疾人等特殊群体，推进服务设施适老化改造和无障碍信息服务，为群众提供贴心暖心的医保服务。同时，全面落实“好差评”制度，开展医保经办管理服务评价，不断提升医保服务水平和群众满意度。谢谢。

南方日报南方+记者：
我们注意到，近年来社会保险经办工作中强调“让数据多跑路，群众少跑腿”。请问《条例》在核验社会保险待遇享受资格上制定了哪些更加便民的举措？谢谢。

人力资源和社会保障部社会保险事业管理中心主任 翟燕立：
感谢您的提问。核验社会保险待遇享受资格是保障参保人合法权益和维护社会保险基金安全的重要举措之一，也是世界各国普遍采取的方式。《社会保险经办条例》积极推动构建以信息比对为主、社会化服务与远程自助认证相结合的待遇资格认证服务新格局，尽可能让群众少跑腿甚至不用跑便可以完成资格认证。
一是开展信息比对认证。《条例》规定社会保险经办机构应当通过信息比对、自助认证等方式核验社会保险待遇享受资格。近年来，人力资源社会保障部门充分运用全民参保、联网监测等内部数据资源，积极与公安、民政、卫生健康、医保、交通、出入境管理、金融等部门开展业务协作，逐步实现信息共享、开展信息比对，初步实现了无形认证。
二是推行远程自助认证。推广生物特征识别认证、手机应用远程认证等服务，支持老年人利用国家和地方自助认证平台等，实现自助认证，为解决部分老年人不会使用智能手机认证的问题，人力资源社会保障部门的手机应用中开发了“他人代操作”的功能，家人或者工作人员可以帮助老人认证。我举个例子，2022年人社部推出的家人“亲情服务”手机功能，使用人数就达到了2335万人，另一个模块“工作人员帮助老人认证”，使用量超过935万人次。
三是通过服务精准开展认证信息的核实。《条例》还规定，通过信息比对、自助认证等方式，无法确认社会保险待遇享受资格的，社会保险经办机构可以委托用人单位或者第三方机构进行核实。近年来，对信息比对不能确认待遇领取资格的人员，我们结合全民参保计划和退休人员社会化服务，包括健康体检、文娱活动、走访慰问等方式，开展认证信息核实，寓管理于服务，还主动为行动不便者提供上门服务。
经过多年的努力，全国利用数据比对和自助手段完成认证的比例总体已经超过了70%，“让数据多跑路，让群众少跑腿”的认证新理念已经在全国范围形成了共识，社会保险待遇享受资格认证模式的数字化转型已经初见成效。谢谢。

第一财经记者：
医保局成立以来，不断扩大医保定点医药机构的范围，解决群众就医购药不便捷等问题。随着《条例》的出台，请问医保经办在优化定点医药机构管理服务上有哪些具体的措施？谢谢。

国家医疗保障局医疗保障事业管理中心负责人 隆学文：
谢谢您的提问，这个问题由我来回答。医保经办机构负责医保定点医药机构的确定，包括定点医疗机构和定点零售药店，我们常简称为“两定机构”，医保经办机构与“两定机构”签订医保服务协议，为他们提供审核结算等经办服务。同时，对“两定机构”开展医保协议管理。《条例》的出台，对我们医保经办进一步优化定点医药机构的管理和服务提出了新要求。下一步，我们医保部门将从三个方面着力优化“两定机构”的管理和服务。
第一，扩大医保定点覆盖范围。《条例》规定经办机构应当根据经办工作的需要，与符合条件的机构协商签订服务协议，方便群众享受医保服务。截至今年8月底，全国定点医药机构达到了107.8万家，比去年增加了10余万家，增长了13.4%。其中，定点医疗机构达59.4万家，定点零售药店达48.4万家。下一步，我们将继续扩大医保定点覆盖范围，将医保定点范围向基层医疗机构和定点零售药店拓展，方便群众就近看病就医和购药。
第二，加强定点医药机构协议管理。协议管理是医保经办机构规范“两定机构”医药服务行为、维护医保基金安全的重要管理措施。今年上半年，全国医保经办机构累计核查定点医药机构达到46.23万家，共协议处理14.59万家，挽回医保基金损失51.38亿元。《条例》规定，要加强医保服务协议管理，并从协议签订、履行、违约处理等全流程进行了进一步规范。下一步，我们将进一步优化“两定机构”申请条件、完善评估流程，同时制定全国统一的医保服务协议范本，健全定点医药机构准入、退出和绩效考核等机制，加强违约行为处理，坚决守护好人民群众的“看病钱”和“救命钱”。

隆学文：
第三，进一步优化定点医药机构审核结算服务。《条例》规定，经办机构应当改进基金支付和结算服务，建立健全与“两定机构”的集体协商谈判机制。随着医保支付方式改革的全面推进落地，下一步，我们将进一步完善医保基金支付方式和结算管理机制，加强与定点医疗机构协商谈判，引入专家力量，健全评审评议机制，完善按DRG和DIP有关的权重、费率动态调整机制，加强费用审核和检查，做好年初预付、月度结算、年度清算和医保基金的拨付，减轻定点医药机构垫付资金的压力，有效提高医保基金使用效率。
同时，医保经办机构也将接受有关部门和社会各方面的监督，切实加强自身的规范管理，严防内控风险，更好地做好医保经办服务。谢谢。

红星新闻记者：
社会保险基金安全问题与人民群众利益相关，社会各界对此高度关注。我们注意到《条例》的立法宗旨特别强调了“保障社会保险基金安全”，请问《条例》为防范社会保险基金跑冒滴漏问题规定了哪些具体措施？谢谢。

人力资源和社会保障部法规司负责人 谭超运：
谢谢您的提问。《条例》就防范社会保险基金跑冒滴漏问题，作了三方面的规定。
一是进一步健全完善社会保险基金安全的有关规定。《条例》规定，“对涉嫌丧失社会保险待遇享受资格后继续享受待遇的，社会保险经办机构应当调查核实。经调查确认不符合社会保险待遇享受资格的，停止发放待遇”“个人多享受社会保险待遇的，由社会保险经办机构责令退回；难以一次性退回的，可以签订还款协议分期退回，也可以从其后续享受的社会保险待遇或者个人账户余额中抵扣”。
二是加强社会保险经办机构内部管理。《条例》规定，社会保险经办机构应当建立健全业务、财务、安全和风险管理等内部控制制度，规范基金账户管理和会计核算，加强社会保险登记和待遇享受等情况核查处理。社会保险经办机构应当定期对内部控制制度的制定、执行情况进行检查、评估，对发现的问题进行整改。
三是明确了用人单位和个人责任。《条例》对用人单位、待遇享受人员或者其亲属需要履行的义务进行了规定，要求个人出现国家规定的停止享受社会保险待遇的情形，用人单位、待遇享受人员或者其亲属应当自相关情形发生之日起20个工作日内告知社会保险经办机构。这样就便于社会保险经办机构及时掌握待遇领取人的状况，及时核实并停发待遇。谢谢。

界面新闻记者：
我们知道，社会保险经办是社会保险体系的“最后一公里”，事关人民群众能否便捷享受社会保险待遇，请介绍一下制定《条例》的背景和总体思路。谢谢。