江蘇省疾控中心：患者所用水杯 鉈含量很高
國(guó)內(nèi)：清華女生朱令鉈中毒事件
朱令1973年出生在北京，1992年考入清華大學(xué)化學(xué)系物理化學(xué)和儀器分析專業(yè)。1994年冬(約12月份)和1995年春(約3月份)至少兩次攝入致死劑量重金屬鉈鹽；第二次中毒后昏迷多日，幾近植物人。1995年5月經(jīng)對(duì)癥治療后得救。但因?yàn)檎`診時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、治療中的失誤，肌體受到嚴(yán)重?fù)p傷，并因輸血感染丙型肝炎。如今34歲的朱令，全身接近癱瘓，基本語(yǔ)言能力喪失，只能由她年邁的父母照顧。而到底是不是有人“蓄意投毒”，至今都沒(méi)有明確說(shuō)法。
國(guó)外：俄羅斯叛逃特工倫敦離奇鉈中毒
據(jù)英國(guó)媒體2006年11月報(bào)道，俄羅斯前特工利特維年科2000年叛逃到了英國(guó)，2006年10月，當(dāng)俄反戰(zhàn)女記者波里科夫斯卡婭在莫斯科遇害后，利特維年科開(kāi)始調(diào)查波里科夫斯卡婭之死的真相。然而11月1日，當(dāng)他在倫敦一家餐館和一名來(lái)自意大利的調(diào)查人員秘密會(huì)面后，突然出現(xiàn)嚴(yán)重鉈中毒癥狀。
據(jù)悉，當(dāng)時(shí)利特維年科體內(nèi)的鉈含量是危險(xiǎn)劑量的3倍。由于鉈中毒，利特維年科的頭發(fā)已快掉光，腎臟開(kāi)始衰竭，并頻繁嘔吐，說(shuō)話也很困難，同時(shí)，利特維年科骨髓也嚴(yán)重受損，對(duì)免疫系統(tǒng)至關(guān)緊要的白血球幾乎全消失。
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神秘的鉈中毒
鉈及其化合物是一種銀灰色四角形結(jié)晶體，自然界中主要存在于鋅鹽、熱鐵礦或硫礦中，采礦業(yè)和冶金、提煉行業(yè)常接觸。鉈化合物有數(shù)十種。
鉈無(wú)色、無(wú)味，一般人不易取得，毒性強(qiáng)烈。一般認(rèn)為，鉈對(duì)成人最小致死量約為12mg/kg，5～7.5mg/kg的劑量即可引起兒童死亡。
鉈中毒的臨床主要表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹部絞痛、腹瀉等，嚴(yán)重者有腸道出血，繼而出現(xiàn)四肢感覺(jué)過(guò)敏、針刺感，下肢無(wú)力，腳跟疼痛，甚至癱瘓。中樞神經(jīng)受損時(shí)，可出現(xiàn)神志不清、譫語(yǔ)、抽搐、休克等，中毒者多因呼吸循環(huán)功能衰竭而死亡。上述表現(xiàn)與感染性多發(fā)性神經(jīng)炎相似，易誤診。
脫發(fā)是鉈中毒的特殊癥狀，常于第二周開(kāi)始，重癥可全部脫落，一般脫后能再生。皮膚干燥、脫屑，可出現(xiàn)皮疹、痤瘡、皮膚色素沉著、手掌及足跖部角化過(guò)度，指甲和趾甲于第4周可出現(xiàn)白色橫紋。部分患者有肝、腎、心肌損害的臨床表現(xiàn)。
治療措施有：1.急性口服中毒患者，應(yīng)立即給予催吐、洗胃、導(dǎo)瀉。隨后可口服活性炭0.5g/kg，以減少鉈的吸收。2.普魯士藍(lán)是一種無(wú)毒色素，鉈可置換普魯士藍(lán)上的鉀后形成不溶性物質(zhì)隨糞便排出，對(duì)治療經(jīng)口急慢性鉈中毒有一定療效。用量一般為每日250mg/kg，分4次，溶于50ml的15%甘露醇中口服。3.對(duì)嚴(yán)重中毒病例，可以使用血液凈化療法，有研究表明血液灌流有較好的效果。4.高鉀能增加腎對(duì)鉈的清除。5.維持呼吸、循環(huán)功能，保護(hù)肝、腎、心等臟器，給予足夠的B族維生素。對(duì)重度中毒者可使用腎上腺糖皮質(zhì)激素制劑。
《光明日?qǐng)?bào)》昨天報(bào)道稱，江蘇3名大學(xué)生被發(fā)現(xiàn)鉈中毒。記者昨天從省疾控中心了解到，此前江蘇還沒(méi)有出現(xiàn)過(guò)鉈中毒的病例，此為江蘇首例鉈中毒病例。調(diào)查中，省疾控中心專家對(duì)患者的水杯進(jìn)行實(shí)驗(yàn)分析發(fā)現(xiàn)，水杯里的鉈含量很高，最后確診為鉈中毒。
初步認(rèn)定是水中投毒
江蘇省疾控中心副主任朱寶立昨天說(shuō)，前不久省疾控中心接到了河北省方面的通報(bào)稱，石家莊市中醫(yī)院接診了一名在江蘇徐州就讀的大學(xué)生，這名大學(xué)生疑似食物中毒。石家莊市中醫(yī)院接診時(shí)，患者當(dāng)時(shí)面容痛苦，胃疼，雙下肢劇痛難忍，不能站立行走。省疾控中心的專家根據(jù)通報(bào)的情況，初步分析患者可能是鉈中毒或者是砷中毒。省疾控中心立即跟徐州市衛(wèi)生局、徐州市疾控中心聯(lián)系，徐州市衛(wèi)生部門(mén)和疾控部門(mén)的工作人員隨即開(kāi)展現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查，并在該患者的住處以及就餐的地方采集了樣本。
朱寶立說(shuō)，由于這起事件可能是有人投毒所致，徐州市衛(wèi)生部門(mén)、疾控部門(mén)及時(shí)跟當(dāng)?shù)氐墓膊块T(mén)聯(lián)系，并配合公安部門(mén)開(kāi)展工作。公安部門(mén)將采集到的患者的部分生活樣品送到了省疾控中心進(jìn)行檢測(cè)，省疾控中心的專家對(duì)患者的水杯進(jìn)行實(shí)驗(yàn)分析發(fā)現(xiàn)，水杯里的鉈含量很高，“有報(bào)道說(shuō)是食堂就餐中毒，我們?cè)谶@里有必要進(jìn)行澄清。采樣的結(jié)果顯示食堂方面并不存在問(wèn)題。”
鉈中毒不會(huì)大面積發(fā)生
目前，省疾控中心已經(jīng)將檢測(cè)的結(jié)果向公安部門(mén)進(jìn)行了通報(bào)，至于患者是如何中毒的，公安部門(mén)正在進(jìn)行進(jìn)一步的調(diào)查。
朱寶立告訴記者，由于鉈屬高毒類物品，購(gòu)買、使用都需憑借制定單位給出的供給證明，在經(jīng)過(guò)包括公安部門(mén)等層層審批下方可獲得。所以，鉈中毒不可能大面積發(fā)生。朱寶立說(shuō)，江蘇以前還沒(méi)有出現(xiàn)過(guò)鉈中毒的病例，這應(yīng)該是江蘇首例鉈中毒病例，也是全國(guó)的第三起鉈中毒事件。
“鉈中毒患者并不是無(wú)藥可治，只要明確中毒原因，及時(shí)診斷，患者還是可以痊愈的”，朱寶立說(shuō)。
(張星)
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