中新網(wǎng)廣州九月四日電 題：中國(guó)首個(gè)完成嬰兒先天性幽門(mén)肥厚內(nèi)窺鏡下手術(shù)的人
——專(zhuān)訪廣州市第一人民醫(yī)院兒科副主任張又詳
中新社記者 唐貴江
二00六年八月，廣州市第一人民醫(yī)院傳出一個(gè)喜人的消息，該院兒科成功進(jìn)行了國(guó)內(nèi)首例嬰兒先天性幽門(mén)肥厚內(nèi)窺鏡下手術(shù)，這也使中國(guó)繼美國(guó)后，成為全球第二個(gè)能進(jìn)行此類(lèi)手術(shù)的國(guó)家，記者日前專(zhuān)門(mén)前往該院采訪了主持該項(xiàng)手術(shù)的醫(yī)生——廣州市第一人民醫(yī)院兒科副主任張又詳。
先天性肥厚性幽門(mén)狹窄是兒童病之一，發(fā)病率約為三千分之一，男嬰占九成以上, 主要發(fā)生于晚期新生兒，典型病例生后兩到三周開(kāi)始出現(xiàn)進(jìn)行性噴射性嘔吐。嚴(yán)重者常有營(yíng)養(yǎng)不良、貧血和生長(zhǎng)發(fā)育遲緩等癥狀。
張又詳主任介紹，以往該類(lèi)病癥的常規(guī)治療，一般都是開(kāi)腹或腹腔鏡手術(shù)，對(duì)嬰兒進(jìn)行全身麻醉后進(jìn)行相關(guān)手術(shù)，由于患者一般都是出生僅數(shù)周的嬰兒，全身麻醉和開(kāi)腹腔手術(shù)都孩子都有可能造成意想不到的傷害，而且手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)，費(fèi)用也相對(duì)較高。
在翻閱醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)雜志的時(shí)候，張又詳在一個(gè)美國(guó)某大學(xué)的學(xué)術(shù)期刊上，看到了對(duì)先天性肥厚性幽門(mén)狹窄進(jìn)行內(nèi)窺鏡手術(shù)并多次成功的一篇文章，職業(yè)的敏感很快讓他感受到這種手術(shù)的實(shí)用價(jià)值，并積極開(kāi)始了相關(guān)方面的理論學(xué)習(xí)和摸索。
今年八月，廣州第一人民醫(yī)院收治了一名患有先天性肥厚性幽門(mén)狹窄劉姓男嬰，僅有五十天大，體重僅三點(diǎn)五公斤，出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂的狀況，情況危殆。張又詳制訂了先穩(wěn)定、恢復(fù)孩子的身體狀況，在情況改善后，與本醫(yī)院的消化內(nèi)科專(zhuān)家一同進(jìn)行內(nèi)窺鏡下手術(shù)的方案。
在經(jīng)過(guò)精心準(zhǔn)備后，手術(shù)在孩子入院后數(shù)天內(nèi)就舉行。在兒科和消化內(nèi)科的專(zhuān)家共同努力下，僅半個(gè)小時(shí)就完成了內(nèi)鏡下幽門(mén)括約肌切開(kāi)術(shù)。
術(shù)后孩子的恢復(fù)狀態(tài)良好，第三天孩子就能正常吃奶，基本上無(wú)嘔吐，體重增加至四點(diǎn)八公斤。手術(shù)后第八天，孩子就康復(fù)出院，根據(jù)醫(yī)院日前的復(fù)查，孩子的幽門(mén)梗阻已解除，面色紅潤(rùn)，精神良好。
張又詳介紹，進(jìn)行手術(shù)前，他最擔(dān)心兩點(diǎn)，第一是給孩子進(jìn)行插管時(shí)，因?yàn)闆](méi)有進(jìn)行麻醉，孩子亂動(dòng)易引起意外的心跳、呼吸突然發(fā)生狀況；其次是由于手術(shù)用的內(nèi)窺鏡僅六毫米粗細(xì)，在掌握開(kāi)刀尺度的時(shí)候沒(méi)把握好分寸。結(jié)果在手術(shù)前，他和消化內(nèi)科的醫(yī)生反復(fù)推演，手術(shù)過(guò)程中密切配合，確保了手術(shù)順利完成。
說(shuō)起這種手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)，張又祥顯得神采飛揚(yáng)：內(nèi)鏡下幽門(mén)括約肌切開(kāi)術(shù)不需要對(duì)嬰兒進(jìn)行全身麻醉，也不用切開(kāi)腹腔，對(duì)孩子的傷害可降到最低限度，而且費(fèi)用也相當(dāng)經(jīng)濟(jì)僅需花費(fèi)人民幣一千多元，而常規(guī)治療一般都要五六倍的手術(shù)費(fèi)用，全身麻醉和開(kāi)腹腔也給手術(shù)帶來(lái)更大的風(fēng)險(xiǎn)。
目前，廣州市第一人民醫(yī)院已經(jīng)正式擬訂了該項(xiàng)手術(shù)項(xiàng)目以及相關(guān)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，正在上報(bào)衛(wèi)生部門(mén)批準(zhǔn)，對(duì)于該項(xiàng)手術(shù)在國(guó)內(nèi)的推廣和應(yīng)用，張又祥顯得相當(dāng)樂(lè)觀。(完)
