2月27日全國(guó)政協(xié)委員、北京中醫(yī)藥大學(xué)教授方廷鈺通過兩會(huì)“10＋1”，鼓勵(lì)百姓為解決藥價(jià)虛高出謀劃策。昨天，一名自稱是醫(yī)藥銷售代表的網(wǎng)友發(fā)來電子郵件，詳細(xì)披露了藥品從出廠到患者手中，經(jīng)歷的全部環(huán)節(jié)。一種藥品經(jīng)過這些環(huán)節(jié)，身價(jià)可以翻上幾十倍甚至上百倍。昨日上午，記者在豐臺(tái)區(qū)某小區(qū)見到了這位黃先生(化名)。
【醫(yī)院外壟斷招標(biāo)藥品身價(jià)翻百倍】
黃先生自稱是北京一家醫(yī)藥銷售公司的法人代表，從事醫(yī)藥銷售工作8年多，代理全國(guó)多家藥廠，對(duì)數(shù)百種藥品的“水分”了如指掌。在他看來，醫(yī)生收取回扣，只是藥價(jià)虛高的一個(gè)因素，并不是其源頭，藥價(jià)從藥品邁出廠的第一步就開始了一個(gè)滾雪球的過程。
黃先生介紹，藥品出廠首先要經(jīng)當(dāng)?shù)卣飪r(jià)部門的審批，物價(jià)部門根據(jù)藥廠的申報(bào)制定價(jià)格，往往只有幾毛錢成本的藥品在這一環(huán)節(jié)就變成幾十元的高價(jià)藥。
黃先生舉了一個(gè)曾經(jīng)賣過的藥品為例，該藥的主要成分是鹽酸丁咯地爾。藥廠購(gòu)買鹽酸丁咯地爾的價(jià)格是每千克3800元，生產(chǎn)250毫升的注射液含0.1克，即每瓶藥含有的鹽酸丁咯地爾為0.38元，加上氯化鈉液體、包裝和生產(chǎn)流程的花費(fèi)，每瓶藥的成本價(jià)不會(huì)超過2.5元，而實(shí)際上藥廠向物價(jià)部門申報(bào)的價(jià)格是每瓶68元。
而當(dāng)?shù)匚飪r(jià)局2001年11月頒發(fā)的“關(guān)于降低鹽酸丁咯地爾氯化鈉注射液銷售價(jià)格的通知”同意將該藥定價(jià)為每瓶68元。黃先生說，這就是老百姓購(gòu)買的價(jià)格。一份某市的《基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品備案及異名申報(bào)表》印證了黃先生的說法，申報(bào)表記錄該藥品“現(xiàn)實(shí)行零售價(jià)格”正是68元。在黃先生代理的藥品目錄中，記者看到很多藥品供貨價(jià)在8-10元，而零售價(jià)達(dá)到50多元甚至上百元。
根據(jù)規(guī)定，藥廠不能與醫(yī)院和用藥單位直接進(jìn)行采購(gòu)，必須通過招標(biāo)公司主持藥品集中招標(biāo)。黃先生說，一些壟斷性的招標(biāo)公司首先向各個(gè)企業(yè)發(fā)出招標(biāo)通知，收取標(biāo)書費(fèi)、保證金等費(fèi)用。因?yàn)樗幤贩N類繁多，招標(biāo)公司會(huì)讓大部分企業(yè)都中標(biāo)一個(gè)種類。
“150家公司來投標(biāo)，50家都會(huì)中標(biāo)，這樣收取的保證金又能讓招標(biāo)公司賺上一筆�！苯灰壮晒�，招標(biāo)公司還要收取千分之五的提成，黃先生粗算經(jīng)過這一環(huán)節(jié)招標(biāo)公司可以拿走藥品價(jià)格1%的份額。
在這個(gè)過程中代理藥廠進(jìn)行投標(biāo)的投標(biāo)公司也會(huì)從中分羹，“大約占到中標(biāo)價(jià)的8%。”黃先生說，投標(biāo)公司只負(fù)責(zé)幫助藥廠中標(biāo)，因?yàn)槠渑c招標(biāo)公司關(guān)系密切。
【醫(yī)院內(nèi)八大環(huán)節(jié)都可能留回扣】
黃先生透露，中標(biāo)之后，藥廠才開始與醫(yī)院接觸。為了進(jìn)入醫(yī)院，需向醫(yī)院的主管領(lǐng)導(dǎo)示好，確保自己能在50家中標(biāo)企業(yè)中“脫穎而出”，進(jìn)入醫(yī)院藥事會(huì)的討論。為了順利通過藥事會(huì)，藥廠要付出5000-20000元不等的費(fèi)用。
“科室主任收錢后，就能保證這個(gè)品種進(jìn)入醫(yī)院了。”以下是藥品在醫(yī)院內(nèi)的其他流程：給醫(yī)院藥劑科主任至少5000元回扣，“否則他可以在量上進(jìn)行控制�！�
給有處方權(quán)的醫(yī)生回扣�！爸委燁^痛的藥有上百種，醫(yī)生開哪種都不違法，不給回扣或者少了，就不用你的藥�！秉S先生介紹，醫(yī)生的回扣率1998年時(shí)是5%，去年達(dá)到25%，有的藥品甚至達(dá)到35%。
有的醫(yī)生一個(gè)月可以拿10萬(wàn)元的回扣。一般是一周、半個(gè)月或者一個(gè)月結(jié)一次賬。
給藥房取藥員回扣，否則他可能告訴患者藥賣沒了。
給統(tǒng)計(jì)員回扣，否則在月底統(tǒng)計(jì)藥品數(shù)量時(shí)，他可能故意虛報(bào)銷售數(shù)量，讓藥廠和醫(yī)生之間產(chǎn)生矛盾。陳俊杰
給會(huì)計(jì)回扣，否則他控制著支票，可能拖延，藥廠因此無(wú)法及時(shí)拿到現(xiàn)金。
【來源：新京報(bào)；作者：陳俊杰】
