中新社北京十一月十二日電 題：手術(shù)戒毒不該是吸毒者求治的最后選擇——中國科學(xué)院院士韓濟(jì)生談戒毒治療
作者曾利明 付東紅
“腦手術(shù)戒毒不應(yīng)該是吸毒者求治的最后一個(gè)選擇，繼美沙酮之后，丁丙諾啡是一個(gè)新的更有前景的治療藥物；今年十月美國也推出了包括采用中醫(yī)“針刺戒毒”在內(nèi)的“非侵入”、代價(jià)小比較成熟的戒毒方法。如果用這些方法戒毒都失敗，再對(duì)大腦進(jìn)行比較劇烈的干預(yù)手段也不晚”。這是中國科學(xué)院院士、北京大學(xué)神經(jīng)科學(xué)研究所所長韓濟(jì)生對(duì)戒毒者的忠告。
作為神經(jīng)科學(xué)專家，他對(duì)衛(wèi)生部宣布“暫停顱腦手術(shù)戒毒”十分贊同。他說，人腦的深部有與愉快和獎(jiǎng)賞有關(guān)的腦區(qū)，因?yàn)橛羞@些原始的腦功能存在，使攝食、性活動(dòng)等基本需求與愉快的感覺相連，以維持個(gè)體生存和種族繁衍。目前神經(jīng)生物學(xué)研究已經(jīng)找到一些被稱為“獎(jiǎng)賞系統(tǒng)”的關(guān)鍵部位，對(duì)其進(jìn)行刺激，動(dòng)物會(huì)呈現(xiàn)愉快表現(xiàn)；用特定的化學(xué)物質(zhì)也可引起類似的效果。而煙、酒、嗎啡、海洛因、可卡因、搖頭丸等等都可直接、間接興奮這個(gè)系統(tǒng)，從而這類易于成癮的物質(zhì)成了激活“獎(jiǎng)賞系統(tǒng)”的捷徑，或打開“欣快”之顛的鑰匙。這就是毒品引起欣快感關(guān)鍵。
韓教授認(rèn)為，腦內(nèi)并不存在毒品專用的神經(jīng)通路，而很可能是毒品是利用了人的正�！蔼�(jiǎng)賞系統(tǒng)”使之高效發(fā)揮，到達(dá)極點(diǎn)。以此推論：徹底毀損這個(gè)生理系統(tǒng)，很可能會(huì)影響到生理上應(yīng)有的食欲、性欲等正常功能，但這只是一個(gè)推論，目前并沒有明確答案。
他說，由于腦細(xì)胞破壞后極難修復(fù)或再生，對(duì)顱腦手術(shù)更應(yīng)慎重。他自己就有國這樣的教訓(xùn)：一九五一年，他的一位患者因癌癥轉(zhuǎn)移發(fā)生嚴(yán)重疼痛而做了“前額葉切斷術(shù)”。手術(shù)后患者的性格發(fā)生劇烈變化，從焦慮抑郁轉(zhuǎn)為對(duì)任何事包括癌痛都采取“無所謂”態(tài)度，甚至談笑風(fēng)生。此后不久，衛(wèi)生部發(fā)文明令禁止此項(xiàng)手術(shù)。該手術(shù)也曾應(yīng)用于嚴(yán)重的躁狂型精神病的治療，術(shù)后患者由躁狂轉(zhuǎn)為冷漠。
事實(shí)已經(jīng)證明，腦手術(shù)確有可能引起人的精神、心理、性格發(fā)生改變。現(xiàn)代的微創(chuàng)手術(shù)對(duì)腦損傷較小，可能使不良反應(yīng)減輕。但如果對(duì)手術(shù)的范圍不加嚴(yán)格界定，各醫(yī)院各行其是，在“保守商業(yè)秘密”的盾牌下，將活人的腦作為試驗(yàn)場，不受任何制約，甚至企求由此獲得“諾貝爾獎(jiǎng)”，為追求高額收入而盲目加以推廣，其后果不堪設(shè)想。
此外，在臨床開展一種帶有潛在危險(xiǎn)性的新療法，應(yīng)該提出開展此療法的科學(xué)依據(jù)，包括文獻(xiàn)資料、動(dòng)物實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)等，由本單位和上級(jí)部門審查批準(zhǔn)，立項(xiàng)執(zhí)行。
韓教授強(qiáng)調(diào)，手術(shù)暫停并不是不再開展研究。有關(guān)戒毒效果和不良反應(yīng)的評(píng)定、藥物依賴、戒斷癥狀、與環(huán)境的關(guān)系等都需要長期的臨床實(shí)驗(yàn)和觀察，只用幾周或幾月，就宣稱“戒毒成功”是沒有意義的。找出戒毒效果和不良反應(yīng)與手術(shù)部位和破壞范圍的關(guān)系的研究更具有學(xué)術(shù)價(jià)值，對(duì)今后進(jìn)行手術(shù)治療有重大參考意義。
為此，他建議衛(wèi)生部組織獨(dú)立的專家組，從現(xiàn)有全國范圍已做過該手術(shù)的醫(yī)院中，選擇資料較完整的二到三家醫(yī)院,收集手術(shù)后一至二年的病例三百例，按統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行調(diào)查研究；明確該手術(shù)的療效和安全性，以指導(dǎo)今后的工作。
腦手術(shù)戒毒為何引起如此關(guān)注？一是因吸毒導(dǎo)致家破人亡，危害太大；二是求醫(yī)無門，迄今仍無明確有效的解決辦法。所以有的吸毒者家長明知手術(shù)價(jià)格高、風(fēng)險(xiǎn)大，也甘愿去做。有甚至抱者“寧可領(lǐng)回一個(gè)白癡兒子也比守著一個(gè)吸毒兒子強(qiáng)”態(tài)度去手術(shù)。
韓教授把這些作為對(duì)醫(yī)務(wù)人員最強(qiáng)烈的鞭策：“科學(xué)研究應(yīng)力戒浮躁和急于求成，只有踏踏實(shí)實(shí)的工作，堅(jiān)持把科研思維與寬厚的人文關(guān)懷相結(jié)合，才能創(chuàng)造出人民期待的、高效而安全的治療方法�！�
