中新網(wǎng)5月4日電 5月2日,在中央財(cái)經(jīng)大學(xué)西塔樓29號(hào)(隔離區(qū))前面的小花園里,中央電視臺(tái)《實(shí)話實(shí)說(shuō)》節(jié)目邀請(qǐng)了中國(guó)疾控中心流行病學(xué)首席科學(xué)家曾光和北京大學(xué)心理學(xué)博士生導(dǎo)師王登峰,針對(duì)目前所采取的隔離措施,進(jìn)行了一場(chǎng)談話。
主持人:隔離這個(gè)措施,應(yīng)該是由誰(shuí)提出?誰(shuí)來(lái)執(zhí)行?適于什么樣的情況而定?
曾光:隔離是一種很古老又現(xiàn)實(shí)的,對(duì)付呼吸道傳染病的一種方法。這種方法歷史上早就有了,比如過(guò)去在歷史上的話,15世紀(jì),16世紀(jì),那時(shí)候天花、肺鼠疫流行的時(shí)候,人們?cè)缇椭栏綦x了,這是歷史上很有效的方法,特別是沒(méi)有特異性預(yù)防和控制措施的時(shí)候,這個(gè)措施是最有效的辦法。
但是現(xiàn)在采取隔離比過(guò)去難得多,第一個(gè)是開(kāi)始很難下定決心去做隔離;第二從方法上,現(xiàn)在社會(huì)上人群流動(dòng)又太大,所以現(xiàn)代的人比古代的人難管。
主持人:您覺(jué)得隔離這個(gè)措施推行得早了還是晚了?
曾光:我覺(jué)得對(duì)于預(yù)防對(duì)策來(lái)說(shuō),應(yīng)該是越早越好,發(fā)現(xiàn)第一例病例的時(shí)候就隔離,這個(gè)病人要送到醫(yī)院去隔離治療。他周圍的密切接觸者,什么叫密切接觸者,就是這個(gè)人發(fā)生癥狀以后接觸他的人,有癥狀以后接觸他的,這點(diǎn)很重要,不要搞擴(kuò)大化。因?yàn)楝F(xiàn)在到目前為止,沒(méi)有證據(jù)證明人在潛伏期,病在潛伏期中有很大傳染性。我們從宏觀的話,疫情分析中也可以發(fā)現(xiàn),這種傳染性即使有,也是不大的。
如果這個(gè)病要是潛伏期傳染性就大的話,那么在社會(huì)上流行疾病,不是應(yīng)該從醫(yī)院開(kāi)始,而是應(yīng)該從家庭開(kāi)始,因?yàn)闈摲谑歉胰松钤谝黄,要在他單位開(kāi)始,他和同事在一起,要和他同學(xué)在一起。如果這種潛伏期進(jìn)入傳染性的疾病,傳染性是非常強(qiáng)的,而這個(gè)病到目前為止,沒(méi)有表現(xiàn)出那么強(qiáng)的傳染性。
主持人:您這個(gè)信息很重要,F(xiàn)在只要從北京到外地去的火車或者飛機(jī),到了當(dāng)?shù)爻鞘械囊恍┛腿,有很多地方的做法是先不管他發(fā)燒不發(fā)燒,先把他隔離十天、十幾天再說(shuō),您對(duì)這樣的隔離措施,覺(jué)得合適嗎?
曾光:我個(gè)人認(rèn)為這種隔離措施過(guò)了。我覺(jué)得應(yīng)該采取雙保險(xiǎn)的辦法,第一個(gè)保險(xiǎn)就是在這個(gè)人上車以前,就要測(cè)體溫,或者說(shuō)坐火車、坐汽車以前,這是最重要的,把這個(gè)人要找出來(lái),為了保險(xiǎn)起見(jiàn),凡是發(fā)熱,發(fā)熱是最重要的癥狀,特別是發(fā)熱伴隨干咳的,更應(yīng)該警惕一些,這些人一定不讓他上交通工具。第二部分,當(dāng)他下車的時(shí)候,應(yīng)該查第二遍,如果上車沒(méi)有癥狀,下車沒(méi)有癥狀,應(yīng)該給人放走,這樣人不會(huì)對(duì)社會(huì)構(gòu)成威脅的。我個(gè)人觀點(diǎn)認(rèn)為這么做是科學(xué)的,既做到謹(jǐn)慎又要做到恰到好處。
所以我剛才說(shuō)的第一個(gè)字是早,第二字是要準(zhǔn),隔離什么人要找準(zhǔn)了,要找不準(zhǔn),其實(shí)每個(gè)疾病給人類帶來(lái)的損失,就包括過(guò)度反應(yīng)給人類帶來(lái)的損失,甚至在有些情況下,過(guò)度反應(yīng)的損失可能是挺大的,甚至可能比疾病本身帶來(lái)的損失都大,這都是有可能的。
主持人:您說(shuō)的過(guò)度反應(yīng),包不包括對(duì)人心理的壓力、恐慌?包括北京前幾天,也出現(xiàn)了那么一小會(huì)兒的搶購(gòu)風(fēng),也就兩天時(shí)間就過(guò)去了。
王登峰:我覺(jué)得很重要一個(gè)就是人們心理上的影響,因?yàn)閯倓偝霈F(xiàn)疫情的時(shí)候,大家都是非常緊張,但是隨著時(shí)間的推移。這種緊張如果不降下來(lái)的話,會(huì)造成很大的傷害,這樣的人一定會(huì)有,但不是多數(shù)。還有相當(dāng)一部分人隨著疫情的發(fā)展,或者隨著時(shí)間的推移還會(huì)放松警惕,實(shí)際上這樣的情況是很多見(jiàn)的。
王登峰:像剛才曾教授講的這些情況,因?yàn)槲覄偛诺谝淮温?tīng)他的觀點(diǎn),就是在潛伏期的傳染性是很低的,實(shí)際上我們現(xiàn)在采取很多措施,都是針對(duì)潛伏期可能有傳染性做出來(lái)的,只要是北京出的,包括現(xiàn)在從外地回到北京的,你在回到單位之前,可能也要先進(jìn)行隔離,這個(gè)按照曾教授剛才的觀點(diǎn),應(yīng)該說(shuō)有點(diǎn)過(guò)的措施,但是這個(gè)措施能夠起到一定的作用,可以減輕周圍的人那種恐懼心理。這個(gè)做法,相對(duì)有點(diǎn)過(guò)度的做法,是對(duì)人的心理安慰,起碼客觀起到這樣的作用。
比如我宿舍里有四個(gè)人,有一個(gè)人回家了,那么他坐長(zhǎng)途火車,坐了十幾個(gè)小時(shí)回來(lái)他又住到我隔壁床上去了,這個(gè)時(shí)候我就會(huì)有非常多的擔(dān)心,他會(huì)不會(huì)接觸過(guò)SARS病人,或者接觸過(guò)疑似的病人,甚至他都沒(méi)有接觸,但是他在交通的過(guò)程里邊,這個(gè)車上有處在潛伏期的人,他身上也會(huì)帶菌,會(huì)不會(huì)也會(huì)對(duì)我造成影響,如果不隔離,可能其他人就會(huì)有這樣的擔(dān)心。
主持人:剛才我們聽(tīng)他們宿舍里的事情,您為什么笑了?
曾光:因?yàn)槭沁@樣的,這反映人們的一種心理,因?yàn)槿藗兛傁矚g認(rèn)為自己最安全,別人最危險(xiǎn)。比如說(shuō)他從外頭回來(lái)的同學(xué),他認(rèn)為你從外地回來(lái)了,我們對(duì)你情況不明,我們要隔離你,從外頭回來(lái)同學(xué)可能這么想,我家鄉(xiāng)里根本就沒(méi)有病人,我回到北京,現(xiàn)在回到流行區(qū)了,你們安全不安全,我應(yīng)該隔離你們。
可能會(huì)有這樣的一個(gè)問(wèn)題,在這種情況下應(yīng)該制定出比較科學(xué)的很明確的合理的一些措施、方法、一些標(biāo)準(zhǔn)。比如我剛才講的,就是對(duì)于關(guān)鍵環(huán)節(jié)是在旅途中,旅客上車下車的檢疫工作,這個(gè)工作應(yīng)該做好,還有在途中發(fā)現(xiàn)發(fā)燒病人,這個(gè)工作應(yīng)該做好,如果把這幾個(gè)環(huán)節(jié)都確定了,那么回來(lái)的人應(yīng)該是安全的,你回來(lái)以后可以到車站再檢測(cè)一次,把問(wèn)題解決到環(huán)節(jié)中,而不是解決到回來(lái)的宿舍中,我覺(jué)得應(yīng)該是這樣的。這種工作流程我覺(jué)得是是一種科學(xué)的做法,它針對(duì)性比較強(qiáng),另外它又防止擴(kuò)大化。
主持人:我手里有一個(gè)記錄,這個(gè)記錄就是這些天來(lái),從4月21日到現(xiàn)在的一些通告,各個(gè)省市的一些通告,我們看到這個(gè)通告就發(fā)現(xiàn),增加通告的條例越來(lái)越多,就是消息越來(lái)越多,從大巴到火車,到飛往哪里的航班,這個(gè)是不是說(shuō)明除了隔離之外,沒(méi)有更好的辦法,對(duì)我們旅行途中進(jìn)行防治、控制,沒(méi)有什么更好的辦法了?
曾光:我覺(jué)得隔離就是非常好的辦法,隔離本身就是挺好的辦法,要確實(shí)是執(zhí)行好了。這個(gè)問(wèn)題是什么呢?如果真發(fā)現(xiàn)的話,應(yīng)該很嚴(yán)格的隔離,應(yīng)該有這個(gè)措施,比如說(shuō)在途中發(fā)現(xiàn)怎么辦?這是一個(gè)現(xiàn)實(shí)的問(wèn)題,這需要鐵路部門很好的配合,另外需要鐵路部門把乘客組織起來(lái),在旅行的一路,在火車上旅行的一路,大家都要學(xué)習(xí)這個(gè)。每一位公民既對(duì)別人有責(zé)任,也要對(duì)自己的行為負(fù)責(zé)。應(yīng)該坦率地告訴大家,對(duì)不起,現(xiàn)在發(fā)燒了,應(yīng)該采取緊急措施,應(yīng)該在列車上中途下車,進(jìn)行隔離,他周圍已經(jīng)接觸的人了,也應(yīng)該采取隔離措施,我覺(jué)得發(fā)現(xiàn)得早,這樣才能夠杜絕傳播的發(fā)生。
但是往往這樣的事說(shuō)著容易,做起來(lái)并不容易,這確實(shí)是對(duì)我們國(guó)民素質(zhì)的一次考驗(yàn),對(duì)我們多部門合作的一個(gè)考驗(yàn),我想我們民航、鐵路、還有交通部門,他們工作量加大了。而且希望我們的公民、旅客,一定要很好的配合。
主持人:我們看到每天疫情通報(bào)的數(shù)字,我不知道從王老師,你們從在心理學(xué)方面,很關(guān)注這件事情的一個(gè)專業(yè)人士來(lái)說(shuō),別人看到這個(gè)數(shù)字會(huì)怎么想?你看今天加了幾例,你看明天又減了幾例,他們自己對(duì)這個(gè)病情的了解,有什么樣的影響?
王登峰:我覺(jué)得最近一段時(shí)間,北京每天都增兩三百例,包括確診的和疑似的,很多人首先擔(dān)心的一個(gè)問(wèn)題就是:這個(gè)疫情會(huì)持續(xù)多久?問(wèn)的最多的問(wèn)題也是,我們什么時(shí)候能恢復(fù)正常的工作和生活。
主持人:這個(gè)數(shù)字沒(méi)有下降的趨勢(shì),大家對(duì)未來(lái)或者可預(yù)見(jiàn)的時(shí)間內(nèi),會(huì)有些什么樣的變化,會(huì)造成一些壓力,您建議我們,更多地關(guān)注每天在報(bào)出的這個(gè)數(shù)字呢?還是淡化這個(gè)數(shù)字對(duì)自己的影響?
王登峰:我覺(jué)得看數(shù)字,首先是了解疫情非常重要的一個(gè)信息,這個(gè)信息呢,我希望它能起到一個(gè)作用,首先是要提醒你這個(gè)疫情還許多過(guò)去,該采取的措施還要繼續(xù)堅(jiān)持,千萬(wàn)不能大意,同時(shí)我覺(jué)得對(duì)于疫情還要有一個(gè)分析,它有一個(gè)發(fā)展的過(guò)程,是從前面一段時(shí)間到今天,如果從科學(xué)的角度來(lái)講,如果是由于大面積沒(méi)有控制好,而引起的疫情的話,它可能不會(huì)這么穩(wěn)定的,可能不會(huì)是這么穩(wěn)定,可能是一個(gè)幾何基數(shù)增加的問(wèn)題。
而我覺(jué)得現(xiàn)在在疫情公布上,這方面的分析是比較少的,如果增加這方面的分析,可能會(huì)增強(qiáng)公眾,對(duì)這個(gè)問(wèn)題更加準(zhǔn)確,更加客觀的認(rèn)識(shí),不要只公布數(shù)字,增加一些數(shù)字產(chǎn)生的原因嗎?特別是我剛才講這個(gè)數(shù)字居高不下,在這種情況下,人們的這種緊張和不安是很現(xiàn)實(shí)的,但是確實(shí)又缺乏像曾教授這樣的專家,能夠及時(shí)地解答公眾對(duì)這些問(wèn)題的疑問(wèn)。
主持人:我們普通的觀眾看每天的數(shù)字,可能有一個(gè)自我的猜測(cè)和判斷,曾先生,從流行病學(xué)的角度上,您怎么解讀這些數(shù)字?
曾光:一般這個(gè)數(shù)字,比如今天發(fā)生了多少病人,這個(gè)病人說(shuō)明不說(shuō)明今天感染,今天有多少人,今天報(bào)告了多少,確診數(shù)字、確診病例或者所謂的疑似病例有多少,這個(gè)病人呢,根據(jù)他報(bào)告的發(fā)病時(shí)間,他哪天發(fā)病的?這個(gè)發(fā)病時(shí)間如果再往前推一個(gè)潛伏期?那才是感染的時(shí)間。所以一般來(lái)說(shuō),今天發(fā)現(xiàn)的病人,他感染的時(shí)間平均來(lái)說(shuō),應(yīng)該是感染七到十天,反映七到十天的話這個(gè)情況,我們看到今天數(shù)字倒推到七到十天前,當(dāng)然有的人比這個(gè)早,有的人比這個(gè)晚。
第二個(gè),政府也正在調(diào)整策略,調(diào)整策略不是一個(gè)簡(jiǎn)單的事,比如說(shuō)我們修個(gè)小湯山醫(yī)院,在短短的時(shí)間把它變成呼吸道病房,我覺(jué)得這個(gè)是非常好的,另外我們現(xiàn)在需要降低病死率,需要把有些醫(yī)院專門改造成適合重度SARS病人住的醫(yī)院,需要做技術(shù)力量調(diào)整,這些問(wèn)題都容易嗎?它包括一個(gè)設(shè)備的問(wèn)題,包括人員訓(xùn)練的問(wèn)題,甚至包括一些改造的問(wèn)題,北京正在做這樣治本的工作,這個(gè)工作如果到位以后,也就是措施到位以后七到十天,立刻見(jiàn)效。
另外還有一個(gè)戰(zhàn)場(chǎng)就在社區(qū),比如我們背后這也是一個(gè)戰(zhàn)場(chǎng)。我剛才也聽(tīng)了這些被隔離到樓里的同志,那個(gè)老教授說(shuō)得非常好,說(shuō)明什么?他顧全大局,他已經(jīng)投入到這個(gè)戰(zhàn)役中來(lái)了,他被隔離,也是在全國(guó)一盤棋,北京是一盤棋,他是一個(gè)棋子,這個(gè)棋子現(xiàn)在需要你擺在家里,不需要你出來(lái),你好好在家里待著,這就是參戰(zhàn)了,這就是你的貢獻(xiàn)。我覺(jué)得他是從這個(gè)角度來(lái)理解問(wèn)題,每個(gè)人要把每個(gè)人把該做的都做好了,另外策略又寬嚴(yán)適度,落到實(shí)處,我想對(duì)這場(chǎng)戰(zhàn)爭(zhēng)我是非?春玫。
主持人:您愿意給我們做個(gè)預(yù)測(cè)嗎?
曾光:我想是會(huì)比較快的,原來(lái)我跟市政府已經(jīng)預(yù)測(cè)了,我說(shuō)北京的感染持續(xù)的時(shí)間要比廣東長(zhǎng)。
我這里有一個(gè)概念:第一是流感,大家知道流感不同于一般感冒,它就是可以說(shuō)在世界長(zhǎng)年不斷地流行,我們國(guó)家有檢測(cè)系統(tǒng),流感一來(lái)是集中發(fā)生,咱們自己體會(huì)到社會(huì)上感冒發(fā)燒大面積增加,醫(yī)院擁擠。流感全世界每年有10%到20%的人得,大家對(duì)流感并不怕,因?yàn)槟愕昧鞲袔滋炀瓦^(guò)去了,也不用把自己隔離就過(guò)去了,嚴(yán)重的隔離也有。
但是流感中有一部分人,大概二百分之一,二百人得流感有一個(gè)是重癥流感,也就是流感加肺炎,又得流感了,可能流感病毒自己就能引起肺炎,他有生命危險(xiǎn)嗎?當(dāng)然有生命危險(xiǎn)了,流感加肺炎的病人病死率是8%到10%,那現(xiàn)在我們“非典”的病死率,是3%到6%,
主持人:還不如流感病死率高?
曾光:你說(shuō)錯(cuò)了,不如重癥流感,很多記者就像你這樣,聽(tīng)完話以后就說(shuō),流感病死率比“非典”還高,還有人打電話說(shuō),是曾光說(shuō)的,我還真接到不少電話,我的朋友替我著急,就是像我這樣的人少說(shuō)倆字,剛才我剛跟你說(shuō)完了,你就把兩個(gè)字去掉了,別的記者跟你一樣,所以我很理解,但你少兩個(gè)字那就面貌全非了。
主持人:您剛才說(shuō)到關(guān)鍵是在醫(yī)院和居民區(qū),像這樣的地方實(shí)行隔離措施的話,可能是針對(duì)問(wèn)題的一個(gè)關(guān)鍵,但是現(xiàn)在很多人不敢出門,在家待著或者說(shuō)在學(xué)校里待著,都不敢出門,可能有人說(shuō),我在大街上我在公交車上,我在地鐵或者任何公共的空間,很可能被感染,您能給大家分析一下,被感染的機(jī)率到底有多大?
曾光:如果你走在大街上,你碰見(jiàn)一個(gè)“非典”病人的概率有多大?我覺(jué)得“非典”病人可以這么說(shuō),基本都在醫(yī)院里,那些你碰見(jiàn)他又是“非典”病人,他今天又在癥狀期,他還沒(méi)有戴口罩,你沒(méi)有戴口罩,他也沒(méi)戴口罩,正好趕上你跟他臉對(duì)臉這么近,你還跟他接觸那么長(zhǎng)時(shí)間,這個(gè)概率有多大?我算來(lái)算去,我自己算的話,這種概率幾乎為零。
主持人:您這么確定?
曾光:對(duì)了。還有一個(gè)司機(jī)朋友問(wèn)我,我開(kāi)出租車,乘客總是坐我的車,我是拉他們還是不拉他們,我是停業(yè)還是出來(lái)?我說(shuō)你說(shuō)呢?他說(shuō)我停業(yè)了,我沒(méi)有收入了,我還要交份錢呢,他說(shuō)我還得拉,他問(wèn)我怎么辦。我說(shuō)我給你出一個(gè)主意,你先問(wèn)一下,您發(fā)燒嗎?如果發(fā)燒,你可以決定拉不拉,但是我建議你拉,你不拉他擠公共汽車去,對(duì)不對(duì)?你拉他怎么拉,四個(gè)窗戶完全打開(kāi),事先君子協(xié)定說(shuō)好了,我司機(jī)坐在左邊,坐前方,我拿著方向盤,我是呼吸沖左,你坐在右后角,呼吸沖右,您也戴口罩,我也戴口罩。
這樣我覺(jué)得這么點(diǎn)時(shí)間內(nèi),我覺(jué)得基本是安全的,基本把司機(jī)被感染的概率降到最低,我覺(jué)得可以比不防范減少90%的危險(xiǎn),按我這個(gè)做,如果趕上通風(fēng),我覺(jué)得100%安全,我非常相信這樣的,我說(shuō)100%就是接近100%,這個(gè)感染率是非常低的,在這種情況下都這樣。
我為什么對(duì)通風(fēng)這么有信心呢?因?yàn)槲业结t(yī)院去看過(guò)病房我都看過(guò),如果真是通風(fēng)好的病房,真正做到通風(fēng)又好,病房又寬敞,病人再戴上口罩,這樣的情況下,這個(gè)醫(yī)院的醫(yī)生被感染的大幅度降低,可以說(shuō)降低95%以上。在病房里都這樣,您怕什么呢。這個(gè)事情,我相信人們跟疾病斗爭(zhēng),我相信這個(gè)病用不了太長(zhǎng)時(shí)間會(huì)被人們控制,但是不要是這個(gè)事情結(jié)束以后,就等于沒(méi)這回事了,那就等于花了這么大的代價(jià)沒(méi)有買到教訓(xùn),我們交了這么多學(xué)費(fèi),買的一個(gè)教訓(xùn)就是要做好平時(shí)的工作。