國家人力資源和社會保障部昨日出臺“穩(wěn)定就業(yè)”多項(xiàng)措施,其中提到“醫(yī)保要提高待遇”、“有條件的地區(qū)可適當(dāng)降低繳費(fèi)”,廣州將有何行動?羊城晚報(bào)今早采訪了權(quán)威醫(yī)保專家。
人力資源和社保部提出,要降低醫(yī)療保險(xiǎn)基金起付線或提高封頂線,以提高保障水平。記者今早了解到,其實(shí)近年廣州一直在做這項(xiàng)工作。今年中,廣州市修改了職工醫(yī)保的基本辦法,改變了過去醫(yī)保(住院)起付線與社平工資掛鉤、年年上漲的規(guī)定,將其固定為一級醫(yī)院起付線500元、二級醫(yī)院1000元、三級醫(yī)院2000元(退休人員按此標(biāo)準(zhǔn)的70%計(jì)算),切實(shí)減負(fù)。專家坦言,經(jīng)過多次減負(fù)后,設(shè)立適當(dāng)?shù)钠鸶毒,以防止“小病大養(yǎng)”、濫用資源還是必要的。在住院封頂線方面,由于廣州社會平均工資居全國前列,而封頂線為社平工資四倍,今年達(dá)16萬多元,若加上15萬元的大病補(bǔ)助,總額約達(dá)32萬元。權(quán)威部門稱,99%以上的參保人都不會突破這一數(shù)字。
人力資源和社保部還要求,醫(yī);鸾Y(jié)余規(guī)模較大的統(tǒng)籌地區(qū),“可采取一次性措施適當(dāng)降低一定時期的繳費(fèi)費(fèi)率”,減輕困難企業(yè)和參保人員繳費(fèi)負(fù)擔(dān)。
記者今早獲悉,目前廣州醫(yī)保基金結(jié)余有100多億元,但廣州參保人數(shù)龐大,人均算下來只有3900元,且其中有40多億元是退休人員繳交的醫(yī)保過渡金,因此實(shí)際結(jié)余不算很多。從繳費(fèi)看,在廣州這樣的特大城市,醫(yī)療水平較高,且新技術(shù)應(yīng)用快,今后個人承擔(dān)大病費(fèi)用的難度越來越高,由社保來分散疾病風(fēng)險(xiǎn)是必然趨勢,因此,醫(yī)保待遇仍需要較多資金支撐,且還應(yīng)考慮開拓財(cái)政投入等渠道。
權(quán)威專家指出,目前造成參保人負(fù)擔(dān)比較重的是在住院方面,除自費(fèi)藥、床位費(fèi)等外,比較突出的是部分特殊檢查和材料費(fèi)(如支架、導(dǎo)管、股骨頭置換等);在門診方面,則主要是一些長期慢性病,現(xiàn)在雖然已有八種納入統(tǒng)籌基金報(bào)銷,但仍未能完全解決。
記者今早了解到,這方面的減負(fù)已引起廣州市勞動部門的重視,目前已在進(jìn)行相關(guān)調(diào)研。另外,廣州已經(jīng)明確,普通門診近期也將納入職工醫(yī)保統(tǒng)籌報(bào)銷范圍。(記者馬漢青)
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