為了方便市民看病就醫(yī),本年度城鎮(zhèn)居民醫(yī)保針對(duì)參;颊叩奶厥馇闆r推出了諸多便利政策,本期重點(diǎn)關(guān)注特殊參保患者報(bào)銷的問題。
問題一:我父親70多歲了,去年辦理了居民醫(yī)保,前幾天續(xù)交了保費(fèi),2009年想到河北與我姐姐一起居住,可以把醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)到河北嗎?
答:根據(jù)規(guī)定,參保居民男年滿60周歲、女年滿55周歲,長(zhǎng)駐外地的,可以辦理異地就醫(yī)手續(xù)。需攜帶本人的暫住證明或以本人名義購(gòu)買的異地房屋產(chǎn)權(quán)證的原件和復(fù)印件、醫(yī)?ǖ绞嗅t(yī)療保險(xiǎn)管理中心申請(qǐng)辦理異地就醫(yī)手續(xù)。在異地自行選擇的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用暫由個(gè)人現(xiàn)金墊付,診療終結(jié)后持原始醫(yī)療費(fèi)結(jié)算票據(jù)、疾病診斷、費(fèi)用明細(xì)、病例復(fù)印件、醫(yī)保證到哈市醫(yī)保中心(友誼路423號(hào))辦理醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷事宜。
問題二:我母親沒有工作,也沒有醫(yī)保,而且還患有重癥尿毒癥,現(xiàn)在市第一醫(yī)院進(jìn)行血液透析治療,聽說居民醫(yī)保透析給報(bào)銷,能報(bào)銷多少錢?透析醫(yī)院有沒有限制?
答:城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)主要是保障住院醫(yī)療和門診大病醫(yī)療,門診大病包括重癥尿毒癥血液(腹膜)透析。您母親在12月20日前辦理城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保登記,并足額繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)后,明年1月1日即可享受門診大病醫(yī)療待遇。可以在哈市16所血液透析定點(diǎn)醫(yī)院中任選一所進(jìn)行血液透析治療,發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用在醫(yī)院結(jié)算,每次透析費(fèi)用420元,醫(yī)保報(bào)銷210元,個(gè)人負(fù)擔(dān)210元,一個(gè)年度內(nèi),住院和門診累計(jì)最高支付4.5萬元。
問題三:我母親患有尿毒癥,需要到外地做腎移植手術(shù),城鎮(zhèn)居民醫(yī)保能報(bào)銷嗎?最高能報(bào)銷多少錢?如何辦理手續(xù)?
答:因病情需要轉(zhuǎn)往省外治療的,由具有異地轉(zhuǎn)診資格的醫(yī)院出具《異地轉(zhuǎn)診申請(qǐng)表》,您攜帶異地轉(zhuǎn)診申請(qǐng)表和醫(yī)療保險(xiǎn)證到市勞動(dòng)保障部門辦理核準(zhǔn)手續(xù),所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用暫由個(gè)人現(xiàn)金墊付,診治終結(jié)后,回哈市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦部門按有關(guān)規(guī)定報(bào)銷。腎移植全部診療費(fèi)用醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金最高支付3萬元,術(shù)后的抗排異用藥費(fèi)用按規(guī)定醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金也予以支付。(趙振宇)
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