多例乙肝帶毒者拿來(lái)化驗(yàn)單咨詢(xún)，轉(zhuǎn)氨酶(ALT)完全正常，只是膽紅素稍微高一點(diǎn)，這樣的情況是否需要治療？有的醫(yī)生認(rèn)為：這可是大問(wèn)題，必須治療；還有的醫(yī)生說(shuō)觀察一下再說(shuō)。出現(xiàn)這種情況究竟應(yīng)當(dāng)怎么辦？

　　化驗(yàn)血中的膽紅素可以間接反映肝細(xì)胞有無(wú)損傷。正常人體血液中也有膽紅素，為5～20.8μmol/L，但是，只在膽紅素＞25.7μmol/L才可能有臨床意義，當(dāng)膽紅素＞25.7～34μmol/L時(shí)，肉眼才可看到黃疸。

　　專(zhuān)家指出，檢測(cè)血清膽紅素對(duì)測(cè)知肝細(xì)胞損害并不是一個(gè)靈敏的指標(biāo)，只有膽紅素明顯升高時(shí)才提示肝細(xì)胞損害嚴(yán)重或有膽汁淤積。不能依靠一項(xiàng)膽紅素輕微升高就認(rèn)為肝細(xì)胞有損害，也不是“輕微升高就有輕度損害”、“重度升高就有重度損害”，有時(shí)肝臟已有重大損害，如肝硬化時(shí)，膽紅素卻未必升高；而淤疸型肝炎的膽紅素大幅度升高，肝細(xì)胞損害并不嚴(yán)重。因此，對(duì)于膽紅素的化驗(yàn)結(jié)果還要結(jié)合其他指標(biāo)進(jìn)行綜合分析(癥狀、體征、ALT、B超等)，然后才能得出結(jié)論。

　　肝功能的正常值(包括膽紅素)是對(duì)絕大多數(shù)正常人檢測(cè)后得到的平均數(shù)，還有少數(shù)正常人(1%～4%)可能超過(guò)這些正常值，但不能說(shuō)這個(gè)人就有肝損害了。

　　評(píng)價(jià)膽紅素時(shí)，應(yīng)注意如下幾個(gè)方面問(wèn)題：

　　1。略高于正常值不要妄下肝損害的結(jié)論，這種“略高于”可能是允許范圍內(nèi)的波動(dòng)，還可能是檢驗(yàn)誤差。

　　2。長(zhǎng)期的、持續(xù)性的“略高于”正常值，并間斷地有“較高”值時(shí)，雖然不能肯定有肝損害，但應(yīng)當(dāng)進(jìn)一步排除“先天性非溶血性黃疸”或“體質(zhì)性黃疸”。這類(lèi)黃疸的預(yù)后大體上是良好的，也無(wú)需特殊治療。所謂“持續(xù)性”是指每半月檢測(cè)1次，連續(xù)檢測(cè)3～6個(gè)月，仍然高于正常值者。

　　3。檢驗(yàn)結(jié)果哪怕只有1次明顯升高時(shí)(排除檢驗(yàn)誤差)，也不能掉以輕心，一定要查明原因。所謂明顯升高，是指測(cè)定的結(jié)果高于正常值4～5倍以上者。如膽紅素高于83.2μmol/L就必須重視。

　　4。對(duì)檢測(cè)結(jié)果一定要請(qǐng)醫(yī)生進(jìn)行綜合分析，切忌自己主觀臆斷，要了解癥狀、體征及其他化驗(yàn)結(jié)果，對(duì)乙肝帶毒者來(lái)說(shuō)，還必須了解乙肝病毒是否有復(fù)制。

　　5。必要時(shí)，可進(jìn)行肝臟穿刺，看肝臟組織學(xué)是否有符合抗病毒治療的適應(yīng)癥。

　　從上述分析我們得出的結(jié)論是，乙肝帶毒者的膽紅素出現(xiàn)輕微升高時(shí)，不要貿(mào)然進(jìn)行抗病毒治療。