輸自己的血是最安全的,手術(shù)前不妨先存好自己的血備用。記者從廣州市血液中心獲悉,這種最安全的輸血方式在部分國家已占到擇期手術(shù)病例的80%-90%,在我國自身輸血的比例仍很低。
目前,在我國做子宮肌瘤剔除手術(shù)一般不需輸血,也不必在術(shù)前準(zhǔn)備血液。作為在廣州血液中心工作的醫(yī)務(wù)人員的小段卻因為自身是比較稀有的“B”型RhD陰性血型,為以防萬一手術(shù)中需要輸血,她選用了預(yù)存式自身輸血。在手術(shù)前的一個星期,她到血液中心捐獻了200毫升自身血液留作手術(shù)備用。
據(jù)廣州市第一人民醫(yī)院輸血科主任胡永紅介紹, 自身輸血就是當(dāng)病人需要輸血時,輸入病人自己預(yù)先貯存的或失血經(jīng)處理后再回收的血液。自身輸血起源于100年前,但因種種原因一直沒有引起人們的重視。二十世紀(jì)80年代后人們認(rèn)識到了自身輸血有很多優(yōu)點,特別是在認(rèn)識到輸異體血可能會感染艾滋病或肝炎等傳染性疾病以后,人們重新意識到輸自己的血是最安全的。
我國衛(wèi)生部頒發(fā)的《醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理辦法》中規(guī)定“對平診患者和擇期手術(shù)患者,經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)當(dāng)動員患者自身儲血、自體輸血,或者動員患者親友獻血!焙兰t說,“自身儲血、自體輸血由在治醫(yī)療機構(gòu)采集血液!睋(jù)透露,很多醫(yī)院都會有自身輸血管理,由血庫負(fù)責(zé)的貯存式自身輸血主要被應(yīng)用于骨髓移植病例的捐骨髓者捐骨髓前的自身貯血;難以找到相合血液的手術(shù)病例;部分擇期手術(shù)的病例。手術(shù)室也開展了對手術(shù)病例的術(shù)前稀釋和術(shù)中失血回收式自身輸血。
但由于多方面的原因,自身輸血在國內(nèi)的比例仍比較低,而在發(fā)達國家已廣泛開展。自身輸血有三種方式:一是稀釋式自身輸血;二是貯存式自身輸血;三是回收式自身輸血,F(xiàn)在有不少醫(yī)院已將術(shù)前的血液稀釋列為常規(guī)。貯存式自身輸血分為液態(tài)貯存和固態(tài)貯存,國外已廣泛開展。回收式自身輸血由全自動自身血液回收裝置(機)完成,國外已有數(shù)種商品化的產(chǎn)品供應(yīng),甚至術(shù)后引流的血液也有商品化的回收裝置供臨床使用。我國各地也開展了不同方式的自身輸血。
據(jù)資料報道:在澳大利亞擇期手術(shù)的病例約60%輸了自身貯存血,在日本擇期手術(shù)病人術(shù)前貯存自身血液的病例已達80%-90%,美國擬定的自身輸血計劃表明,擇期手術(shù)病人自身輸血要占輸血總量的80%-90%。時至今日已有大量實踐證明自身輸血具有它的優(yōu)越性,是一種最合理、經(jīng)濟、科學(xué)、安全、有效的輸血。為此,胡永紅主任呼吁:需要輸血的患者如具備自身輸血的條件,為了自身的輸血安全可以考慮采用自身輸血。(陳輝 張學(xué) 魏衡)
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