小鷹(化名)來自天峻草原，患有先天性心臟病的他已經(jīng)一歲多了，體重卻只有6公斤。小鷹是不幸的，但命運之神又眷顧了他，11月19日，在青海大學(xué)附屬醫(yī)院的手術(shù)室中，經(jīng)過100分鐘的手術(shù)，小鷹的心臟在停止跳動30分鐘后，重新在監(jiān)護儀上“畫”出生命的痕跡。

　　“一定要救救孩子”

　　小鷹的出生，給家里人帶來了無限的快樂�？伤�出生不久呼吸道就反復(fù)感染，多次引發(fā)肺炎，醫(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)，小鷹患有先天性心臟病。初冬時節(jié)，小鷹的父母帶著一絲希望，抱著他來到了青海大學(xué)附屬醫(yī)院。

　　“一定要救救孩子�！边@是小鷹父母和大夫說得最多的話。對于這個特殊的小病人，科室中的醫(yī)生非常重視，多次組織業(yè)務(wù)骨干討論。

　　“孩子肺動脈壓力很高，如果不盡快實施手術(shù)，孩子就會反復(fù)感冒引起肺炎，加重病情�！鼻嗪４髮W(xué)附屬醫(yī)院副院長、全國胸心血管外科學(xué)會委員達嘎知道這一情況后，立刻做出決定，而且執(zhí)意親自主刀。然而，對醫(yī)院來說，雖然在心臟外科方面已經(jīng)積累了大量經(jīng)驗，但做過此類手術(shù)的患者體重最輕的也有8公斤，而這個患兒體重只有6公斤。這就意味著手術(shù)風(fēng)險極大，對每一位醫(yī)生來說，都是極大的挑戰(zhàn)。

　　心跳停止了30分鐘

　　手術(shù)前，麻醉是關(guān)鍵的一環(huán)�；颊唧w質(zhì)、心臟的功能質(zhì)量和疾病的性質(zhì)是手術(shù)高風(fēng)險的主要因素。并且，這些危險因素的發(fā)生多與患者術(shù)前的基礎(chǔ)狀態(tài)、心臟功能狀態(tài)、疾病的嚴重性有關(guān)。所以，給小鷹實施麻醉面臨著更多的挑戰(zhàn)。患兒的生理和病理等方面有特殊性，這就需要從事小兒麻醉的專業(yè)人員熟練掌握特點，采取不同的措施，選擇相應(yīng)的麻醉方法，使患兒平穩(wěn)度過唯手術(shù)期，減少并發(fā)癥的發(fā)生。小鷹是反復(fù)肺部感染后入院的，全身的血液只有500毫升。麻醉中，對患者動靜脈穿刺的要求就更高了。

　　19日11時，經(jīng)過兩個多小時的麻醉后。在心胸外科治療方面具有豐富臨床經(jīng)驗的達嘎已經(jīng)在手術(shù)室了，手術(shù)有條不紊地開始了。先是小鷹的右胸被切開了一個小口，體外循環(huán)機代替了心肺功能。達嘎打開心包腔后，由上下腔靜脈插管引流出患者的靜脈血，經(jīng)氧合器充分氧合后成為含氧的動脈血，再由體外循環(huán)機的血泵驅(qū)動，通過升主動脈插管進入機體內(nèi)灌注組織，就這樣，小鷹的心臟停止了跳動，醫(yī)生們則通過肋間狹小的空間實施手術(shù)。

　　時間一分一秒地過去，手術(shù)進行得非常順利，孩子的各項生命指標(biāo)都很正常。但是，切口位置增加了手術(shù)難度，這類手術(shù)的切口一般都在前胸，非常直觀，但醫(yī)生們?yōu)榱瞬挥绊懶→椀耐庑�，特意將切口轉(zhuǎn)移到了身體右側(cè)。

　　在小鷹心臟停止跳動的30分鐘里，醫(yī)生們爭分奪秒地手術(shù)，終于從死神手中奪回了他幼小的生命。100分鐘后，手術(shù)終于結(jié)束了。心臟修補完成，心臟恢復(fù)跳動，小鷹的血壓、心率慢慢恢復(fù)正常，體外循環(huán)逐步停止，放在心臟內(nèi)的插管先后拔除。

　　手術(shù)成功了！這喜悅讓醫(yī)生們忘記了疲倦。因為，這是我省首次成功為超低體重患者實施心臟大手術(shù)。

　　“孩子恢復(fù)得很好”

　　20日17時，記者在青海大學(xué)附屬醫(yī)院見到小鷹時，監(jiān)護室中的護士正在給小家伙換尿布。

　　“由于低體重先天性心臟病的嬰幼兒年齡小，體重輕，重要器官發(fā)育不成熟，免疫功能低下。而且，受手術(shù)應(yīng)激及體外循環(huán)的影響，患兒的手術(shù)并發(fā)癥較高。所以，手術(shù)后的監(jiān)護極其重要。不過，從目前的情況來看，孩子恢復(fù)得很好。隨著低年齡、低體重新生兒手術(shù)的開展，已使以往‘先天性心臟病在學(xué)齡前手術(shù)’的觀點徹底改變。目前，認為先天性心臟病的外科治療應(yīng)越早越好，已經(jīng)不再受年齡和體重的限制�！边_嘎高興地說。 (祁萬強 幼麗)