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    專家談醫(yī)改:把增加投入與機制建設有機結(jié)合起來
2009年04月07日 16:07 來源:央視網(wǎng)  發(fā)表評論  【字體:↑大 ↓小

  醫(yī)療衛(wèi)生服務的績效主要體現(xiàn)在國民健康水平。就當前情況來看,就是要讓廣大人民群眾少得病,一旦有病,有地方去看病并看得起病。構建服務型政府,這是不可或缺的重要方面。

  看病難和看病貴的問題,一直遭到社會各方面的批評,矛盾的焦點長期集中在政府醫(yī)療衛(wèi)生投入不足上。確實,曾有一個時期政府對醫(yī)療衛(wèi)生領域的投入被忽視了,這方面的投入低于政府支出的增長速度,與社會發(fā)展的要求不相適應。2003年以來,這種狀況有了很大的改變。2003—2008年全國財政醫(yī)療衛(wèi)生支出年均增長27.7%,這個增長速度是前所未有的。

  但僅僅有投入是遠遠不夠的。人民群眾要真正得到實惠,享受到滿意的醫(yī)療衛(wèi)生服務,還需要有一個良好的醫(yī)療衛(wèi)生服務運行機制。只有深化改革,完善醫(yī)療衛(wèi)生服務的運行機制,擴大政府醫(yī)療衛(wèi)生投入才能落到實處,使國民健康素質(zhì)不斷提高。歸納起來,醫(yī)療衛(wèi)生服務的績效既取決于財力的投入,也決定于體制和機制,缺一不可。如果用一個公式來表述,就是:績效=財力+機制。

  因此,這次醫(yī)改大規(guī)模增加政府醫(yī)療衛(wèi)生投入是和醫(yī)療衛(wèi)生體制機制改革緊密相連的,不是維持原有制度不變,而是通過全面改革,并建立起面向全民的、人人享有的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度來實施的?梢哉f,是醫(yī)改的內(nèi)容、方向和目標在引導政府的投入,包括投入的規(guī)模、方向和具體使用。

  為了實現(xiàn)醫(yī)改方案確定的目標,今后三年各級政府共將拿出8500億元支持五項重點改革,投入力度之大應當說是前所未有。如果說這次醫(yī)改的亮點,有一點是不能不說的,那就是增加投入和機制建設有機結(jié)合起來了,一手抓加大投入、一手抓推進改革;用投入促改革,用改革促效果,最終確保人民群眾真正受益,健康水平不斷提高。

  一手抓加大投入。隨著醫(yī)改的不斷深入,中央和地方各級政府都將進一步加大衛(wèi)生投入,實現(xiàn)兩個“逐步提高”,即一是逐步提高政府衛(wèi)生投入占衛(wèi)生總費用的比重,使居民個人基本醫(yī)療衛(wèi)生費用負擔明顯減輕;二是逐步提高政府衛(wèi)生投入占經(jīng)常性財政支出的比重,政府衛(wèi)生投入增長幅度要高于經(jīng)常性財政支出的增長幅度。為達到以上要求,一方面各級財政要進一步調(diào)整支出結(jié)構;另一方面,中央和省級財政將進一步加大對困難地區(qū)的專項支付力度,切實保障困難地區(qū)為群眾提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務。

  一手抓推進改革。政府衛(wèi)生投入是確保醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展的必要條件,但這只是解決問題的一個方面,另一個方面在于如何通過改革,建立良好的醫(yī)療衛(wèi)生服務運行機制,最終全體國民都能得到實惠。這就要完善兩個機制:一是政府衛(wèi)生投入機制。要大力推進政府購買服務,變“養(yǎng)人辦事”為“辦事養(yǎng)人”。通過購買服務的方式安排政府補助,也有利于鼓勵非公經(jīng)濟進入醫(yī)療衛(wèi)生領域、擴大醫(yī)療衛(wèi)生資源,推動公立醫(yī)療機構提高服務質(zhì)量和效率。二是醫(yī)療衛(wèi)生機構運行機制。醫(yī)療衛(wèi)生管理體制、治理結(jié)構、人事制度、收入分配制度、收支管理制度等都要適應社會主義市場經(jīng)濟體制的要求深化改革。只有在轉(zhuǎn)變醫(yī)療衛(wèi)生機構運行機制的基礎上,政府衛(wèi)生投入才能獲得有意義的產(chǎn)出:國民健康水平的提高。(財政部科研所副所長、研究員 劉尚希)

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我國實施高溫補貼政策已有年頭了,但是多地標準已數(shù)年未漲,高溫津貼落實遭遇尷尬。
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