中新社北京四月六日電 題：中國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革發(fā)展歷程

　　一九五0年八月第一次全國衛(wèi)生工作會(huì)議召開，確定“面向工農(nóng)兵、預(yù)防為主、團(tuán)結(jié)中西醫(yī)”的衛(wèi)生工作方針，中國內(nèi)地逐步建立起由公費(fèi)醫(yī)療、勞保醫(yī)療、合作醫(yī)療組成的福利性醫(yī)療保障制度并實(shí)施到一九七八年，但衛(wèi)生資源分配不平衡問題十分突出。

　　一九八五年四月，國務(wù)院批轉(zhuǎn)衛(wèi)生部《關(guān)于衛(wèi)生工作改革若干政策問題的報(bào)告》提出：放寬政策，簡政放權(quán)，多方集資，開闊發(fā)展衛(wèi)生事業(yè)的路子，把衛(wèi)生工作搞好。

　　一九九二年九月，國務(wù)院下發(fā)《關(guān)于深化衛(wèi)生改革的幾點(diǎn)意見》提出，“衛(wèi)生事業(yè)是公益性的福利事業(yè)”，“支持有條件的單位辦成經(jīng)濟(jì)實(shí)體或?qū)嵭衅髽I(yè)化管理，做到自主經(jīng)營、自負(fù)盈虧”。

　　一九九四年，國家體改委、財(cái)政部、勞動(dòng)部、衛(wèi)生部共同制定了《關(guān)于職工醫(yī)療制度改革的試點(diǎn)意見》，啟動(dòng)城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保障制度改革。并經(jīng)國務(wù)院批準(zhǔn)，在江蘇省鎮(zhèn)江市、江西省九江市進(jìn)行了試點(diǎn)。

　　二000年二月，國務(wù)院公布《關(guān)于城鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的指導(dǎo)意見》，全面啟動(dòng)醫(yī)改。此次醫(yī)改主要措施包括：將醫(yī)療機(jī)構(gòu)分為非營利性和營利性兩類進(jìn)行管理，營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格放開，擴(kuò)大基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度覆蓋面；衛(wèi)生行政部門轉(zhuǎn)變職能，政事分開，實(shí)行醫(yī)療機(jī)構(gòu)分類管理，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部引入競爭機(jī)制，放開管制，規(guī)范運(yùn)營，改革藥品流通體制，實(shí)行醫(yī)藥分家等。

　　二00二年十月，國務(wù)院召開全國農(nóng)村衛(wèi)生工作會(huì)議，會(huì)后以中共中央、國務(wù)院的名義發(fā)布《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》，強(qiáng)調(diào)要建立和完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度和醫(yī)療救助制度等。

　　二00三年一月十六日，國務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)了衛(wèi)生部、財(cái)政部和農(nóng)業(yè)部的《關(guān)于建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的意見》，要求從當(dāng)年開始新農(nóng)合試點(diǎn)。同年，中國出現(xiàn)SARS疫情 ，公共衛(wèi)生體系暴露出的問題受到關(guān)注。

　　二00四年，衛(wèi)生部公布《國家衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查》的報(bào)告顯示：中國內(nèi)地城市沒有任何醫(yī)療保險(xiǎn)的人口占百分之四十四點(diǎn)八，農(nóng)村為百分之七十九點(diǎn)一。民眾“看病貴、看病難”等現(xiàn)實(shí)矛盾日漸突出，有專家對醫(yī)改的指導(dǎo)思路提出質(zhì)疑。

　　二00五年七月，國務(wù)院發(fā)展研究中心在媒體發(fā)布關(guān)于醫(yī)改的研究報(bào)告稱，中國醫(yī)改總體上不成功，其癥結(jié)是近二十年來醫(yī)療服務(wù)逐漸市場化、商品化。十一月，哈爾濱爆出“五百五十萬元天價(jià)醫(yī)療費(fèi)事件”。同年衛(wèi)生部明確提出：“市場化非醫(yī)改方向”，醫(yī)改目標(biāo)是構(gòu)筑一個(gè)惠及“全民”的醫(yī)療保障平臺并陸續(xù)在全國啟動(dòng)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)。

　　二00六年九月，成立了有十一個(gè)部委組成的醫(yī)改協(xié)調(diào)小組，國家發(fā)改委主任和衛(wèi)生部部長共同出任組長。

　　二00七年年初，醫(yī)改協(xié)調(diào)小組委托六家研究機(jī)構(gòu)對醫(yī)改進(jìn)行獨(dú)立、平行研究并提出建議，后研究機(jī)構(gòu)增加至九家。十月，由國家發(fā)改委牽頭，分別在南昌、天津召開醫(yī)改座談會(huì)，各相關(guān)部門負(fù)責(zé)人參與，討論醫(yī)改方案。同年召開的中共十七大報(bào)告提出“人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)”、“堅(jiān)持公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性質(zhì)”、“強(qiáng)化政府責(zé)任和投入”，明確了醫(yī)改的指導(dǎo)原則。

　　二00八年十月十四日，《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(征求意見稿)》開始在網(wǎng)絡(luò)上征求意見。二00九年一月二十一日，在溫家寶總理主持召開的國務(wù)院常務(wù)會(huì)議上，新醫(yī)改方案獲原則通過。(完)