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    安徽蕪湖市“三權(quán)分設(shè)”力!搬t(yī)藥分開(kāi)”
2009年02月03日 11:00 來(lái)源:安徽日?qǐng)?bào) 發(fā)表評(píng)論  【字體:↑大 ↓小

  以藥養(yǎng)醫(yī),一直是醫(yī)院的傳統(tǒng)生存之道。被譽(yù)為“蕪湖模式”的醫(yī)藥分開(kāi)改革,通過(guò)藥品購(gòu)銷(xiāo)環(huán)節(jié)中權(quán)力的相互制衡,切斷“醫(yī)”與“藥”之間的利益鏈條——

  令人關(guān)注的蕪湖市“醫(yī)藥分開(kāi)”改革,自2008年1月正式實(shí)施以來(lái),取得明顯成效。統(tǒng)計(jì)顯示,全市參加改革的8家市屬公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)2008年共銷(xiāo)售藥品2.44億元,因藥品控制在加價(jià)10%銷(xiāo)售,全年直接讓利患者達(dá)1200萬(wàn)元。該市專(zhuān)門(mén)成立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品管理中心、對(duì)藥品實(shí)行統(tǒng)一購(gòu)銷(xiāo)管理的“醫(yī)藥分開(kāi)”改革,被稱(chēng)為“蕪湖模式”。

  2008年2月19日,有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)在調(diào)研蕪湖醫(yī)藥分開(kāi)改革時(shí)指出:“蕪湖模式”的醫(yī)藥分開(kāi),關(guān)鍵是強(qiáng)化政府職能,加大投入,為醫(yī)改試點(diǎn)作出了很好的嘗試,思路很好。2008年10月30日,國(guó)家發(fā)改委一位領(lǐng)導(dǎo)來(lái)蕪湖調(diào)研醫(yī)改工作時(shí),也對(duì)蕪湖醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施醫(yī)藥分開(kāi)和藥品統(tǒng)一管理的創(chuàng)新做法給予了肯定。

  政府主導(dǎo)創(chuàng)新體制機(jī)制

  長(zhǎng)期以來(lái),藥品購(gòu)銷(xiāo)差價(jià)成為醫(yī)院的主要收入來(lái)源之一。在“醫(yī)”與“藥”相互之間的利益驅(qū)使下,一方面造成了藥品購(gòu)銷(xiāo)環(huán)節(jié)多,藥價(jià)居高不下,群眾“看病難、看病貴”,另一方面也導(dǎo)致了開(kāi)藥提成、藥品回扣等種種不正之風(fēng)和腐敗行為的發(fā)生。

  蕪湖市委、市政府在廣泛調(diào)研、考察、論證的基礎(chǔ)上,制定出臺(tái)了《蕪湖市醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)藥分開(kāi)和藥品統(tǒng)一管理實(shí)施方案》,直接從“醫(yī)藥分開(kāi)”這一改革難點(diǎn)切入,在管理機(jī)制和制度建設(shè)上大膽創(chuàng)新,實(shí)行醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)藥分開(kāi)、藥品統(tǒng)一管理,切斷“醫(yī)”與“藥”之間的利益鏈條,探索、建立解決群眾“看病難、看病貴”的長(zhǎng)效機(jī)制,從源頭上治理藥品購(gòu)銷(xiāo)領(lǐng)域的腐敗行為。

  蕪湖的“醫(yī)藥分開(kāi)”改革始終在政府的主導(dǎo)下進(jìn)行,重點(diǎn)在機(jī)構(gòu)、人員、利益三者完全分開(kāi)上尋求突破。在具體運(yùn)作上,成立全國(guó)首家實(shí)質(zhì)性醫(yī)藥分開(kāi)專(zhuān)門(mén)機(jī)構(gòu)——蕪湖市醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品管理中心,為全額撥款的事業(yè)單位,受政府委托接收市屬8家參加“醫(yī)藥分開(kāi)”改革的公立醫(yī)院的藥品購(gòu)銷(xiāo)權(quán),將其藥劑人員的人事、工資等關(guān)系全部劃轉(zhuǎn)到藥管中心,醫(yī)院藥房改為藥管中心下屬的藥品調(diào)配中心,醫(yī)院不再經(jīng)營(yíng)藥品。藥管中心本著“向政府和人民負(fù)責(zé)、替百姓群眾謀利、為醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)”的定位,匯總?cè)谢居盟幠夸,建立統(tǒng)一的藥品采購(gòu)供應(yīng)管理信息系統(tǒng),實(shí)施藥品網(wǎng)上招標(biāo)、網(wǎng)上采購(gòu),降低藥品采購(gòu)成本,保證藥品質(zhì)量和用藥安全,滿(mǎn)足臨床用藥需求,為醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供方便快捷的服務(wù)。藥管中心將采購(gòu)的藥品加價(jià)10%,直接配送8家醫(yī)院,藥費(fèi)由醫(yī)院代收后全部劃轉(zhuǎn)藥管中心,藥管中心及時(shí)返還8%,余下的2%在年終時(shí)按照“合理用藥考核方案”的考核結(jié)果,再對(duì)8家醫(yī)院進(jìn)行獎(jiǎng)懲性的不同比例撥付,實(shí)行收支兩條線(xiàn)管理,以調(diào)動(dòng)醫(yī)院加強(qiáng)管理,規(guī)范、合理用藥,提高醫(yī)療服務(wù)水平的積極性。

  三權(quán)分設(shè)建立陽(yáng)光運(yùn)作平臺(tái)

  藥品是特殊商品,在“醫(yī)藥分開(kāi)”前,藥品的采購(gòu)、使用、回款等決策權(quán)、執(zhí)行權(quán)都集中在醫(yī)院,容易產(chǎn)生不正之風(fēng)和腐敗行為,眾多且分散的醫(yī)療機(jī)構(gòu)也給實(shí)際有效監(jiān)管帶來(lái)了很大難度。

  為此,蕪湖市在“醫(yī)藥分開(kāi)”改革中,實(shí)行決策權(quán)、執(zhí)行權(quán)、監(jiān)督權(quán)“三權(quán)分設(shè)”,并且用制度加以規(guī)范。市政府專(zhuān)門(mén)制定了“醫(yī)藥分開(kāi)和藥品統(tǒng)一管理工作職責(zé)暫行規(guī)定”,明確“三權(quán)分設(shè)”的原則和相關(guān)各方的職責(zé)。成立醫(yī)藥分開(kāi)、統(tǒng)一管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組作為決策機(jī)構(gòu),下設(shè)管理委員會(huì)作為領(lǐng)導(dǎo)小組常設(shè)機(jī)構(gòu),8家公立醫(yī)院院長(zhǎng)為成員。藥品管理中心、市政府采購(gòu)代理處等作為執(zhí)行機(jī)構(gòu)。市監(jiān)察、衛(wèi)生、藥監(jiān)、物價(jià)、審計(jì)、糾風(fēng)辦等有關(guān)部門(mén)組成醫(yī)藥分開(kāi)工作監(jiān)督委員會(huì),行使監(jiān)督權(quán)。三權(quán)分設(shè),彼此獨(dú)立,相互制約,相互協(xié)調(diào),構(gòu)建起公共權(quán)力陽(yáng)光運(yùn)作的制度平臺(tái)。

  與此同時(shí),蕪湖市衛(wèi)生系統(tǒng)相繼制定了一系列治理醫(yī)藥購(gòu)銷(xiāo)領(lǐng)域商業(yè)賄賂制度、違規(guī)違紀(jì)責(zé)任追究制度、管理監(jiān)督辦法,在各家醫(yī)院公布舉報(bào)投訴電話(huà)和舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)制度,接受社會(huì)監(jiān)督。市衛(wèi)生主管部門(mén)還對(duì)8家公立醫(yī)院臨床用藥情況進(jìn)行考核,并將考核結(jié)果與年度財(cái)政補(bǔ)助掛鉤;每月組織開(kāi)展處方點(diǎn)評(píng),對(duì)每家醫(yī)院上報(bào)的用藥量前10位藥品的使用情況和開(kāi)藥量前5名的醫(yī)生進(jìn)行分析,一旦發(fā)現(xiàn)藥品企業(yè)有行賄行為,即禁止其兩年內(nèi)參加全市藥品招標(biāo)采購(gòu)。

  一年來(lái),8家公立醫(yī)院已由過(guò)去關(guān)注藥品收入,轉(zhuǎn)向加強(qiáng)規(guī)范用藥,提高醫(yī)療技術(shù)和服務(wù)水平。醫(yī)生開(kāi)大處方、高價(jià)藥的現(xiàn)象大大減少,醫(yī)療機(jī)構(gòu)中存在的“統(tǒng)方”(幫助藥品供貨商或醫(yī)藥代表統(tǒng)計(jì)處方)、“跑方”(要求或誘導(dǎo)病人到指定藥房購(gòu)藥以謀求私利)現(xiàn)象得到有效遏制。截至目前,沒(méi)有接到有關(guān)藥品購(gòu)銷(xiāo)商業(yè)賄賂的舉報(bào)。

  加大投入保障運(yùn)轉(zhuǎn)促進(jìn)發(fā)展

  實(shí)施“醫(yī)藥分開(kāi)”,醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品經(jīng)營(yíng)收入勢(shì)必發(fā)生變化。

  為推進(jìn)改革的順利進(jìn)行,蕪湖市強(qiáng)化政府責(zé)任,采取切實(shí)有力的措施,加大對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的投入。一是從2008年開(kāi)始,連續(xù)5年,政府每年投入不低于5000萬(wàn)元資金,支持醫(yī)療機(jī)構(gòu)加快基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè),改善醫(yī)療條件。二是將8家公立醫(yī)院的近1500名離退休人員全部剝離進(jìn)社保,原來(lái)每年撥付的近4000萬(wàn)元事業(yè)費(fèi)不減。三是改醫(yī)保病人費(fèi)用后付制為預(yù)付制,按上年同期醫(yī)保費(fèi)用預(yù)付80%給醫(yī)院,緩解醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算滯后給醫(yī)院帶來(lái)的資金壓力。四是針對(duì)8家公立醫(yī)院原拖欠醫(yī)藥公司藥款的實(shí)際情況,專(zhuān)門(mén)安排2500萬(wàn)元無(wú)息借款,幫助醫(yī)院償還藥款欠賬。五是將醫(yī)院原藥劑人員劃轉(zhuǎn)藥管中心后,其工資、福利等由市財(cái)政定額撥付。通過(guò)上述舉措,去年市財(cái)政對(duì)參加醫(yī)藥分開(kāi)改革的8家公立醫(yī)院投入較上年增長(zhǎng)了2.62倍。

  縱深推進(jìn)市民共享改革成果

  “醫(yī)藥分開(kāi)”改革的目的,就是要擰掉虛高藥價(jià)中的水分,合理、規(guī)范用藥,緩解群眾的“看病難、看病貴”問(wèn)題,構(gòu)筑起醫(yī)藥領(lǐng)域反腐倡廉的良好環(huán)境,讓廣大群眾共享改革成果。

  蕪湖“醫(yī)藥分開(kāi)”改革正式拉開(kāi)帷幕后,全市8家參加“醫(yī)藥分開(kāi)”改革的公立醫(yī)院所有藥品價(jià)格順價(jià)加成在原來(lái)的基礎(chǔ)上下調(diào)5%,讓前來(lái)就醫(yī)的患者,實(shí)實(shí)在在感受到了醫(yī)藥分開(kāi)帶來(lái)的實(shí)惠。去年4月下旬,藥管中心在對(duì)一季度8家醫(yī)院門(mén)診用藥量排名前20名的藥品進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析后,挑選出31個(gè)影響大的品種再次進(jìn)行降價(jià),其中部分品種降價(jià)幅度達(dá)到10%,加上原已降價(jià)的5%,實(shí)際上已達(dá)到零差價(jià)銷(xiāo)售。2008年8月,蕪湖市啟動(dòng)了2009年度8家公立醫(yī)院所需基本藥品集中招標(biāo)采購(gòu)工作,盡管藥品采購(gòu)價(jià)格將大幅下降,但流通環(huán)節(jié)的減少,公開(kāi)、公平、公正的招標(biāo)程序設(shè)計(jì),政府信用及2個(gè)月回款的承諾,仍吸引了全國(guó)111家生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)、配送企業(yè)踴躍報(bào)名投標(biāo),最后共有86家企業(yè)參加開(kāi)標(biāo),經(jīng)過(guò)組織專(zhuān)家評(píng)標(biāo)和議價(jià)談判,最終兩家配送企業(yè)和2055種藥品中標(biāo),藥品中標(biāo)價(jià)與基本限價(jià)相比,綜合降價(jià)幅度達(dá)31.4%。如按2008年全市8家公立醫(yī)院藥品實(shí)際采購(gòu)金額匡算,預(yù)計(jì)節(jié)約資金6000萬(wàn)元左右,此舉將大大緩解“看病貴”,讓更多的市民享受改革的成果。(沈?qū)m石)

【編輯:王賽特
直隸巴人的原貼:
我國(guó)實(shí)施高溫補(bǔ)貼政策已有年頭了,但是多地標(biāo)準(zhǔn)已數(shù)年未漲,高溫津貼落實(shí)遭遇尷尬。
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