10月29日上午，海南省就《關于深化海南省醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、進一步發(fā)展醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的實施方案(草案)》向國內和省內有關專家征求意見。我省提出的此份草案在全國為率先提出，在征求國內專家意見后，還將進一步征求基層和行業(yè)內意見，進一步進行修改后上報省政府審批，力爭明年開始試行，并爭取成為全國第一批醫(yī)藥衛(wèi)生改革試點。

　　根據(jù)草案，我省擬力爭用5年左右的時間，在全國率先建立起覆蓋全省城鄉(xiāng)的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務的目標。到2012年，基本建立起一個覆蓋全省城鄉(xiāng)的公共衛(wèi)生服務體系、醫(yī)療服務體系、醫(yī)療保障體系、藥品供應保障體系和人才培養(yǎng)體系等五位一體的醫(yī)療衛(wèi)生制度。

　　探索建立全省統(tǒng)籌的城鄉(xiāng)一體化基本醫(yī)療保險制度

　　草案提出，將探索建立全省統(tǒng)籌的城鄉(xiāng)一體化基本醫(yī)療保險制度，在新型農村合作醫(yī)療、城鎮(zhèn)職工醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障及城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度的基礎上，加快建立和完善以基本醫(yī)療保障為主體，其他多種形式補充醫(yī)療保險和商業(yè)健康保險為補充，覆蓋城鄉(xiāng)居民的多層次醫(yī)療保障體系，基本實現(xiàn)全體城鄉(xiāng)居民病有所醫(yī)目標，在全國率先實現(xiàn)全民醫(yī)保。

　　積極探索以戶為繳費單元，按照收入水平計算參保費標準的全省統(tǒng)籌的城鄉(xiāng)一體化基本醫(yī)療保險制度。變目前的城鎮(zhèn)醫(yī)保制度覆蓋為跨市縣區(qū)域的應保盡保和事實上的人人享有式的覆蓋，建立基本醫(yī)療保險風險儲備基金、公費醫(yī)療基金和大病統(tǒng)籌基金，進一步完善城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度，鼓勵發(fā)展商業(yè)醫(yī)療保險，建立協(xié)調統(tǒng)一的醫(yī)療保障管理體制。

　　探索推行基本藥物 “個人低自負”制度

　　草案提出，根據(jù)國家確定的基本藥物目錄和品種，確定我省基本藥物目錄和品種，全部納入基本醫(yī)療保險藥物報銷目錄，報銷比例明顯高于非基本藥物，建立起基本藥物基本制度。同時積極探索和推行基本藥物“個人低自負”制度，在試點經驗的基礎上，逐步推行城鄉(xiāng)參保居民在定點城市社區(qū)衛(wèi)生機構和定點鄉(xiāng)、村衛(wèi)生機構的門診就醫(yī)基本藥物實行 “個人低自負”制度。

　　藥品經營與醫(yī)院分開，切斷藥品生產經銷機構與醫(yī)療機構和醫(yī)務人員之間的經濟聯(lián)系。醫(yī)療機構要明確醫(yī)療服務項目， 統(tǒng)一項目收費標準，禁止各種形式的自立項目收費、分解項目收費、增加醫(yī)用材料收費，堅決摒棄診斷治療中不必要的重復檢查、擴大檢查范圍、“套餐式”檢查、開“大處方”等行為。明確患者有獲取診療處方選擇藥店配藥的權利，醫(yī)療機構要主動提供規(guī)范書寫的紙質處方讓患者自主選擇配藥，不得進行任何形式的限制。

　　合理進行區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃

　　各級政府要按照保障基本醫(yī)療供給和履行公共衛(wèi)生職能的總體要求，科學合理地制定《區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃》和《區(qū)域醫(yī)療機構設置規(guī)劃》，優(yōu)化衛(wèi)生資源配置，合理確定縣、鄉(xiāng)、村各級衛(wèi)生醫(yī)療機構和城市社區(qū)衛(wèi)生服務機構的規(guī)模和數(shù)量。

　　省里要重點抓好高起點建設北 (海口)、南(三亞)2個省級醫(yī)療保健基地，和儋州、瓊海、五指山3個區(qū)域性醫(yī)療中心。市縣重點辦好代表區(qū)域水平的綜合性醫(yī)院，具有專科特色的中醫(yī)院、婦幼保健院，覆蓋一定區(qū)域的傳染病、精神病等專科醫(yī)院。每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)要集中力量辦好一所公立鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，每個行政村要有一所村衛(wèi)生室。城市社區(qū)衛(wèi)生服務按照改造為主與適度新建相結合的原則，健全服務網(wǎng)絡。

　　同時，可探索在縣域范圍內設立一所公共衛(wèi)生服務中心，綜合提供公共衛(wèi)生服務，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)或城市社區(qū)衛(wèi)生服務中心(站)設立派出機構或人員，開展疾病預防控制、衛(wèi)生監(jiān)督、婦幼保健、計劃生育等公共衛(wèi)生服務。

　　大力深化公立醫(yī)院管理體制和運行機制改革

　　在公立醫(yī)院改革方面，草案提出，可建立出資人制度，探索和建立合理有效的政府購買服務機制，積極推進管辦分離。明晰公立醫(yī)院產權關系，將其資產納入國有資產管理范圍，并按照管資產與管人、管事相結合的原則，建立出資人制度，落實醫(yī)院的法人自主權。有條件的地方，可試行組建國有獨資的醫(yī)療投資發(fā)展公司，創(chuàng)新公立醫(yī)院的產權管理模式。醫(yī)療投資發(fā)展公司經同級政府或國有資產管理部門授權，作為國有資產出資人代表，經營管理現(xiàn)有公立醫(yī)院中的國有資產及財政對公立醫(yī)院建設的新增投入，并承擔相應職責。

　　符合規(guī)劃的公立醫(yī)院，應予保留并加強；一級醫(yī)院、部分二級醫(yī)院及農(林、茶)場等國有企事業(yè)單位所屬醫(yī)療機構等基層醫(yī)療資源，可以轉變功能，改造成社區(qū)衛(wèi)生服務中心、老年護理、康復服務機構；不符合規(guī)劃的可與其他公立醫(yī)院整合，也可以改制成為社會辦非營利性醫(yī)院或營利性醫(yī)院。同時，積極鼓勵發(fā)展多種形式的民辦醫(yī)院。(張?zhí)K民 陳琳)