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醫(yī)?撮T診報銷為何少?醫(yī)保中心稱重在保大病

2008年10月30日 14:15 來源:羊城晚報 發(fā)表評論

  為何居民醫(yī)保看門診花了60元,只報了10元?昨天,廣州市醫(yī)保中心探訪了多間定點(diǎn)醫(yī)院,對參保人反映較多的問題,該中心有關(guān)負(fù)責(zé)人一一釋疑解惑。

  在廣州市越秀區(qū)兒童醫(yī)院,有參保人反映,小孩看門診花了60元,其中藥費(fèi)25元,最終只報銷了10元,這樣的報銷比例是否太低了?

  市醫(yī)保中心有關(guān)負(fù)責(zé)人表示,要全面看這一問題。居民醫(yī)保出發(fā)點(diǎn)就是“;、保大病”,對于需要住院的大病,居民醫(yī)保不管是藥費(fèi)還是檢查治療費(fèi),都可納入報銷范圍。就算是門診,也有多種情況。對于門診中的重病,有多種渠道納入統(tǒng)籌報銷,比如急診留觀、門診特定項(xiàng)目、指定門診慢性病、專科門診,很多都與職工醫(yī)保的待遇是一樣的,報銷比例比較高。至于普通的門急診,則確實(shí)是規(guī)定只能報銷藥費(fèi),其中中小學(xué)生、未成年人在社區(qū)可報7成,其他機(jī)構(gòu)可報4成,老年居民則只限定在社區(qū)。這是因?yàn)榻?jīng)過上述多種途徑分別處理后,剩下的普通門急診一般是常見病、多發(fā)病,雖然報銷比例不大,但費(fèi)用總體上還比較容易承受,不至于構(gòu)成嚴(yán)重的經(jīng)濟(jì)風(fēng)險?紤]到基金的承受能力等因素,在設(shè)計上報銷就比較低些。今后隨著居民醫(yī)保進(jìn)一步完善,根據(jù)基金節(jié)余情況,普通門診的待遇還有可能作調(diào)整。

  有市民問:中小學(xué)生按規(guī)定如果10月31日前參保繳費(fèi)的,都可以從7月1日享受待遇,但如果趕不及10月份繳費(fèi),怎么辦?

  市醫(yī)保中心有關(guān)負(fù)責(zé)人表示,在校生類參保人在10月份已經(jīng)登記的,如果能在11月23日前繳費(fèi)到賬的,仍然可以算作上述情況,從7月1日起享受待遇。(記者馬漢青、通訊員潘惠娟)

編輯:王賽特】
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