期盼已久的醫(yī)改征求意見稿終于出臺,其中“醫(yī)藥分開”被一些業(yè)內(nèi)人士稱為其中最大亮點(diǎn)。對此,記者進(jìn)行深入調(diào)查。在肯定其積極作用的同時(shí),大連相關(guān)各方對將藥局從醫(yī)院中強(qiáng)行剝離后,可能出現(xiàn)的負(fù)作用表示出一定的擔(dān)心。
爭議醫(yī)藥分家
“實(shí)現(xiàn)醫(yī)藥收支兩條線,避免藥品流通環(huán)節(jié)可能出現(xiàn)的醫(yī)院收取回扣,醫(yī)生開藥換取回扣等不正之風(fēng)。無論對凈化醫(yī)療環(huán)境,還是對解決看病難,看病貴都大有裨益!
——附屬二院心內(nèi)科主任曲鵬
“醫(yī)藥分開,總的來說利大于弊。對醫(yī)藥銷售單位來說是機(jī)遇也是挑戰(zhàn)。”
——醫(yī)藥公司銷售主管杜以發(fā)
“強(qiáng)行將藥局從醫(yī)院中剝離出去,勢必導(dǎo)致醫(yī)藥代表不擇手段地去誘導(dǎo)醫(yī)生開自己的藥,這樣很難保證用藥的合理和安全。”
——大連市中心醫(yī)院院長孫喜琢
政協(xié)委員:“以藥養(yǎng)醫(yī)”患者埋單
前日(10月22日),記者來到大連市第四人民醫(yī)院,在藥局窗口,記者遇到了前來取藥的于女士。于女士買的是一種治療糖尿病、名為拜糖平的進(jìn)口藥,她告訴記者:“這種藥78元一盒,別的醫(yī)院要八九十元呢。 ”
記者隨后來到附近一家藥店,拜糖平暫時(shí)無貨,以前的賣價(jià)為六十元出頭。同時(shí)記者發(fā)現(xiàn),一盒同一品牌的羅紅霉素,醫(yī)院售價(jià)也比該藥店高3.5元。
對于藥房和醫(yī)院之間的價(jià)差,中國煤炭工人大連療養(yǎng)院中醫(yī)科主治醫(yī)師姚剛認(rèn)為是目前醫(yī)院的生存狀態(tài)決定的。他說,現(xiàn)在很多醫(yī)院的生存局面是“以藥養(yǎng)醫(yī)”,因此會產(chǎn)生許多負(fù)面效應(yīng)。
作為大連市政協(xié)委員,大連醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院心內(nèi)科主任曲鵬對“以藥養(yǎng)醫(yī)”也頗為不滿,前年和去年,他曾兩次在提案中提出應(yīng)盡快在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中實(shí)現(xiàn)“醫(yī)藥分開”。前日下午1時(shí),曲鵬一邊吃午飯,一邊接受了記者的采訪。他說,“以藥養(yǎng)醫(yī)”的根源是目前國家對醫(yī)療機(jī)構(gòu)投入不夠。一家醫(yī)院要改善醫(yī)療環(huán)境,在投入不足的前提下,不盈利就寸步難行,所以才會出現(xiàn)“以藥養(yǎng)醫(yī)”問題。為“以藥養(yǎng)醫(yī)”埋單的是患者,受損害最大的也是他們。
市民:醫(yī)藥分開“遵醫(yī)囑”或成難題
對所謂的“醫(yī)藥分開”,曲鵬解釋,實(shí)現(xiàn)后,醫(yī)院里的藥局不再屬于醫(yī)院,藥局的收入扣除利潤后上繳國家或地方財(cái)政。再由國家及地方財(cái)政對醫(yī)院進(jìn)行投入或補(bǔ)貼。實(shí)現(xiàn)醫(yī)藥收支兩條線,避免藥品流通環(huán)節(jié)可能出現(xiàn)的醫(yī)院收取回扣,醫(yī)生開藥換取回扣等不正之風(fēng)。無論對凈化醫(yī)療環(huán)境,還是對解決看病難,看病貴都大有裨益。
對此,前日在大連醫(yī)科大學(xué)附屬二院,正在就診的市民鄒燕認(rèn)為“肯定是好事”。她說,醫(yī)院如果真的能夠“獨(dú)立”到只負(fù)責(zé)看病,開處方,而不再要求患者必須在醫(yī)院內(nèi)買指定的藥品,患者所支付的醫(yī)藥費(fèi)用一定會大幅度降低。
同樣,醫(yī)藥公司也從征求意見稿中看到機(jī)遇。遼寧成大方園醫(yī)藥連鎖有限公司大連分公司銷售主管杜以發(fā)表示,“醫(yī)藥分開”,總的來說利大于弊。對醫(yī)藥銷售單位來說是機(jī)遇也是挑戰(zhàn),如果醫(yī)院藥局就此真的向社會開放,他們就有機(jī)會依托大醫(yī)院拓展市場。
雖然感到高興,但鄒燕對此也有自己的擔(dān)憂!艾F(xiàn)在醫(yī)生給開的藥,我嫌貴;而從外面藥店買藥,又不放心。此外,如果依照醫(yī)生的處方,在外面的藥店買藥,一來沒有醫(yī)生指導(dǎo),無法做到‘遵醫(yī)囑’服藥;二來如果吃從外面藥店買的藥,吃出問題,誰來負(fù)責(zé)?這同樣需要有關(guān)部門明確。 ”
前晚,大連市中心醫(yī)院院長孫喜琢在接受記者采訪時(shí)也表達(dá)出類似的擔(dān)憂。他說,目前患者對醫(yī)院藥價(jià)高很不理解,其中固然有“以藥養(yǎng)醫(yī)”的因素,但也涉及醫(yī)院藥局的藥劑師服務(wù)費(fèi)用的問題。現(xiàn)在開藥店必備的要件是要有一個(gè)藥劑師,但事實(shí)上,現(xiàn)在一個(gè)藥劑師證書可以掛在五六家藥店里;颊咴谒幍曛荒堋百I”藥,卻得不到藥劑師的指導(dǎo)。
而中心醫(yī)院目前有37名藥劑師,能夠最大限度地確;颊哂盟幍暮侠砗桶踩_@些藥劑師提供了服務(wù),就應(yīng)該得到相應(yīng)的回報(bào)!暗绻t(yī)藥分開,將藥局推給社會,他們會養(yǎng)這么多藥劑師嗎?患者的用藥安全還會有保障嗎? ”孫喜琢說。
醫(yī)院院長:不贊同剝離藥局
目前“醫(yī)藥分開”的具體形式還沒有定,曲鵬說,可能會由醫(yī)藥監(jiān)管部門,比如醫(yī)保公司指定藥店進(jìn)駐各家醫(yī)院。當(dāng)然,也不排除有實(shí)力有資質(zhì)的社會力量參與進(jìn)來!搬t(yī)改”是個(gè)系統(tǒng)工程,只有其他配套政策落實(shí)了,“醫(yī)藥分開”才有實(shí)際意義。
對“醫(yī)藥分開”的具體形式,孫喜琢院長在采訪中提出了自己獨(dú)到的見解。他說,對此次《征求意見稿》提出的“醫(yī)藥分開”,他既贊同又不贊同。首先,他贊同兩種形式的“醫(yī)藥分開”,藥品零加價(jià)和醫(yī)藥收支兩條線。
但對把藥局簡單地從醫(yī)院中拿出去這樣的“醫(yī)藥分開”,他不太贊同。因?yàn)樵跊]有把藥品審批及藥品流通問題解決的情況下,強(qiáng)行將藥局從醫(yī)院中剝離出去,勢必導(dǎo)致醫(yī)藥代表不擇手段地去誘導(dǎo)醫(yī)生開自己的藥,這樣很難保證用藥的合理和安全。比如日前的“刺五加注射液事件”,公立醫(yī)院在出事后可以第一時(shí)間采取措施,如果將來把藥局交給社會力量經(jīng)營,面對類似事件,要對他們進(jìn)行控制,難度會非常大。(王磊 于志剛)
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