“去社區(qū)醫(yī)院看個小感冒怎么也這么貴?”昨天下午,南京女市民小劉向記者反映,因感冒她去白下區(qū)的一家社區(qū)衛(wèi)生服務中心看病,結果醫(yī)生開出了232.8元的大處方藥。而且連續(xù)三天,小劉看了三個醫(yī)生,每次開出的藥價也是懸殊頗大,這讓她實在無法理解。都說小病進社區(qū),可一個感冒,社區(qū)醫(yī)生就開出這么貴的藥,實在讓她無法理解。
記者出擊>>>
記者了解到,幾天前小劉因為感冒引發(fā)了咳嗽,就去家附近的社區(qū)服務中心看病。“其實我的感冒并不嚴重,沒有流鼻涕,也沒有發(fā)燒。”只是考慮到家中還有個小寶寶,小劉希望能夠盡快地壓制住感冒,才選擇去醫(yī)院看看的。想到為看個感冒,實在不值得去大醫(yī)院排隊等候,小劉就選擇了附近的社區(qū)醫(yī)院。
三個醫(yī)生開出三個價
“都說小病進社區(qū),但我怎么也沒想到,社區(qū)醫(yī)院收費也這么亂。”小劉告訴記者,她這三天,分別去了醫(yī)院三次,用的都是醫(yī)保卡,而每個醫(yī)生針對感冒開出的藥也是價格不一。
小劉說,第一天去看病時,醫(yī)生讓她做了血常規(guī),價格也不貴,也就10元錢。報告結果出來后,醫(yī)生表示,她得了病毒性感冒,不需要吊水,在家吃點感冒藥就可以了?吹竭@樣貼心的醫(yī)生,小劉是心存感激。然而,到了樓下買藥時,一打出單子,讓她嚇壞了!232.8元!毙⒄f,單子上開了四個藥,有頭孢類抗生素、銀黃顆粒,依諾沙星和利巴韋林?吹絻r格單,小劉表示不可理解。“以前我感冒了,吃個幾十元的藥也就好了,怎么來醫(yī)院看一下,就得花這么多錢啊?”無奈的小劉選擇了退藥。
第二天再到社區(qū)醫(yī)院時,小劉就留心找了別的醫(yī)生。而醫(yī)生看完后,表示要掛水,并開了注射藥物。這次的價格則是143.9元,價格也不便宜,其中包括注射用的五水頭孢唑林鈉(新泰林)就有66元,以及注射用的炎琥寧也有61元。并且醫(yī)生叮囑,一定要連續(xù)三天來掛水,這樣效果才顯著。“也就是說,如果我按醫(yī)生說的,掛完三天水,那我看好這個感冒總共得花上431.7元了!
只掛了一天的水,第三天,小劉再次來到社區(qū)醫(yī)院掛水,可是心有不甘的她準備找醫(yī)生問個明白。醫(yī)生表示,這些藥雖然價格貴點,但治療感冒效果是好的!澳阋阋说模部梢。”很快,醫(yī)生就將藥物中的炎琥寧注射液換成了喜炎平注射液,掛水的總價格顯示為106.5元。小劉本以為,這樣的價格算便宜了吧,可是在輸液室里,和病友一溝通,她竟然發(fā)現(xiàn),同樣的感冒,病友的注射藥價僅為65.8元。“這看一個感冒,到底會有幾個價啊!毙⒋蠛簦瑢嵲谑强床欢。
200元藥單實屬“大處方”
而記者從知情人口中獲知,盡管感冒程度不一樣,開出來的藥單往往也會不一樣。但一下子開出200多元的藥,就屬于“大處方”了。對于社區(qū)醫(yī)院而言,感冒這樣的常見病,藥價也就二三十元就可以搞定了,嚴重的,需要掛水的,也就六七十元差不多了。“這樣的高價藥,醫(yī)生就屬于過度開藥了。”而且病毒性感冒,根本就不應該用抗生素,所以小劉藥品中的頭孢類抗生素以及注射用的五水頭孢唑林鈉,不僅價格貴,而且根本沒有必要開。
昨天下午,記者就此聯(lián)系了小劉看病的社區(qū)醫(yī)院負責人,他表示,200元的藥費,的確“過”了,并表示,這是個別醫(yī)生的行為,他們會盡快對醫(yī)生作出處理的。
社區(qū)醫(yī)生也有創(chuàng)收任務
然而,在社區(qū)醫(yī)院工作多年的醫(yī)生向記者透露,其實,一些社區(qū)醫(yī)院開出大處方,也是醫(yī)院領導“默認”的。該醫(yī)生表示,醫(yī)生開藥有很大的自主性,開多開少全憑醫(yī)生的一枝筆。
雖然南京很多社區(qū)醫(yī)院都進行社區(qū)衛(wèi)生綜合改革,實行“收支兩條線”管理體系,以徹底切斷醫(yī)療機構的趨利行為。也就是說,社區(qū)醫(yī)院的人頭費、設備更新費等日常運行經(jīng)費全由政府按照標準成本撥款支付,所有看病、檢查、開藥等業(yè)務收入全部上交財政。換言之,原先靠開大檢查、大處方來創(chuàng)收的路徑被封堵了。
但這種改革根本未能見到成效!搬t(yī)生的錢還是來自于醫(yī)院的創(chuàng)收!痹撫t(yī)生表示,現(xiàn)在很多社區(qū)醫(yī)院實行的都是成本核算法,醫(yī)藥新聞網(wǎng)。“我即使在醫(yī)院里拿一盒大頭針,這也算在我的成本里,此外,還有我的工資,這些都必須在開出的藥品中抵消掉。”
由于對醫(yī)生有類似的考核,不少社區(qū)衛(wèi)生中心完成創(chuàng)收指標是醫(yī)院當家人的一項主要工作,也是醫(yī)院賴以生存、發(fā)展的支柱。而經(jīng)濟創(chuàng)收這一指揮棒也成為醫(yī)院管理者考核醫(yī)務人員的重要指標,分解到每個醫(yī)務人員的頭上!坝袝r為了完成這個硬任務,不得不違心地開出高額藥單。”當然,里面同樣還有不能忽視的“回扣”問題。
此外,對于醫(yī)保患者,不少醫(yī)生也覺得,相對于自費患者而言,這筆錢并不是從自己的口袋里掏出來的,往往開出來的單子也很大。
開藥數(shù)量公示未完全落實
“我們社區(qū)每月要看報表,看的是創(chuàng)收金額,并對每個醫(yī)生進行成本核算!边@名醫(yī)生表示。記者了解到,盡管現(xiàn)在社區(qū)醫(yī)院紛紛推出了零差率藥價,但這些藥只是少數(shù)。醫(yī)生開出的藥單,很多都不是零差率藥。因為這些零差率藥本身利潤就少。
看病難,看病貴的問題,并沒有因為社區(qū)醫(yī)院的出現(xiàn)而緩解多少。社區(qū)醫(yī)院就開在群眾的“家門口”,是方便群眾看病的便民醫(yī)院,費用相對低、看病耗時短,給百姓帶來很大的便利,但社區(qū)醫(yī)院也有不足之處。
一位業(yè)內人士表示,正規(guī)的大醫(yī)院,每月都對醫(yī)生開藥的數(shù)量進行公示,以限制醫(yī)生開出大處方的藥品。而在社區(qū)醫(yī)院里,相關措施并未得到貫徹落實。“醫(yī)生采取的醫(yī)療手段、醫(yī)療措施不同、醫(yī)生的職業(yè)素質不同等都可產(chǎn)生同一病癥醫(yī)藥費不同的情況。”看來,“小病進社區(qū)”還只是一個目標,社區(qū)醫(yī)療的完善還需要有個過程。 (作者:王娟)
[國際瞭望] 外媒:4萬億投資震撼力堪比奧運
[國是議院] "并肩作戰(zhàn)"的朱镕基和溫家寶(圖)
[國是議院] 一起來預測周正龍案二審結果
[情感傾訴] 3次出軌 女友用懷孕逼我原諒
[國際瞭望] 視頻:布什晤奧巴馬握手后涂消毒液
[娛樂旮旯] 宋祖德:謝賢女友懷了謝霆鋒的孩子
[臺海日月] 請預測陳水扁監(jiān)獄生活如何收場
[體育天空] 英稱后悔申辦奧運 欲轉讓閉幕式
[娛樂旮旯] 李宇春和芙蓉同時掉河里了?(多圖)
[管中窺史] 毛主席一天要花多少錢?
[網(wǎng)上談兵] 他砍過13個日本鬼子!敬個禮再走!
內地一線女星床戲盤點 | 韓國女星上位的潛規(guī)則 |
鞏俐"裸替"秀性感身材 | 敢當面罵毛澤東的女人 |
- [個唱]范范個唱 張韶涵助陣破不和傳言
- [情感]男子街頭菜刀劫持女友
- [電影]《非誠勿擾》片花
- [國際]烏克蘭議員在國會比試拳腳
- [娛樂]庾澄慶說沒與伊能靜離婚
- [星光]小S臺北性感代言
- [八卦]江語晨與周杰倫緋聞成焦點
- [科教]南極科考雪龍船遭遇強氣旋
少女交友不慎 色誘敲詐10萬元 |
因家人反對男子街頭劫持女友 |
學生軍訓猝死 學校判賠9萬 |