記者昨天從市社會保險基金管理局獲悉,我市醫(yī)療保險推出便民新措施,父母社?ㄖЦ蹲优T診費用操作程序將簡化。
據(jù)了解,父母社保卡支付子女門診費用最近已開始實施。參加我市少年兒童住院及大病門診醫(yī)療保險的少兒,可使用父母任何一方的醫(yī)?ㄖЦ堕T診費用。
條件是:父母已參加我市綜合醫(yī)療保險,且個人賬戶積累額達到我市上年度在崗職工1個月的月平均工資,其超過部分可用于支付其已參加少兒醫(yī)保子女的門診醫(yī)療費用。
市社保部門表示,為方便市民使用并保障醫(yī);鸢踩、參保人個人醫(yī)保賬戶安全,嚴格杜絕冒用他人醫(yī)?,父母使用醫(yī)保個賬支付其參加少兒醫(yī)保的子女門診醫(yī)療費用必須按以下規(guī)定操作:
一、父母社會醫(yī)療保險個人賬戶支付其參加少兒醫(yī)保的子女門診醫(yī)療費用時請在其子女門診處方背面注明:1.父母社會保障卡號或身份證號碼;2.子女社會保障卡號;3.注明關系(如父子關系、母子關系);4.留下聯(lián)系電話并簽名。
二、統(tǒng)一以子女名字自費掛號就診,醫(yī)療費用結算時劃扣父(母)社會保障卡。
三、子女在內地發(fā)生普通門診的醫(yī)療費用不享受此項待遇。
此外,市社保局確定深圳市一致醫(yī)藥連鎖有限公司的7個醫(yī)保零售藥店為社會醫(yī)療保險參保人門診購買抗排斥藥的定點供應藥店?古懦馑幹饕ōh(huán)孢素、嗎替麥考酚酯、他克莫司、蟲草菌發(fā)酵制劑、咪唑立賓、西羅莫司、巴利昔單抗等。社會醫(yī)療保險參保人需經深圳市人民醫(yī)院等14家深圳市社會醫(yī)療保險門診大病診斷醫(yī)院醫(yī)生開具處方,醫(yī)院的醫(yī)保辦公室審核蓋章,然后憑該處方在抗排斥藥定點供應藥店購買治療本人疾病的抗排斥藥。
新聞背景
深圳少兒家庭每年每人繳交75元,即可享受平均80%的基本醫(yī)療費用報銷。深圳少兒醫(yī);鹪O定的支付范圍包括住院和大病門診發(fā)生的基本醫(yī)療費用,不包括一般門診費用和超基本醫(yī)療的醫(yī)療費用。據(jù)測算,深圳少兒醫(yī)保的基本醫(yī)療費平均支付率達80%,連續(xù)參保4年以上,基金年度最高支付限額為20萬元,不滿4年的,按參保時間支付的最高限額逐層遞減。為避免出現(xiàn)輕病住院的情況,少兒醫(yī)療保險設立住院起付標準,根據(jù)定點醫(yī)療單位的等級不同,起付線標準分別為300~600元。目前,深圳少兒醫(yī)保定點醫(yī)院達50余家。其中包括市人民醫(yī)院、市第二人民醫(yī)院、北京大學深圳醫(yī)院、市中醫(yī)院、市兒童醫(yī)院、市婦幼保健院、市孫逸仙心血管醫(yī)院、市康寧醫(yī)院、市眼科醫(yī)院、市東湖醫(yī)院等。
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