專家簡介

　　姚慶君 解放軍254醫(yī)院燒傷整形美容科主任，醫(yī)學(xué)博士，碩士生導(dǎo)師，國家自然科學(xué)基金評審及省級醫(yī)療事故鑒定專家?guī)斐蓡T。完成各類燒傷整形美容手術(shù)4000余例，在燒傷、皮膚缺損、難愈潰瘍等各種傷口處理、瘢痕防治、美容外科、先天畸形、器官再造、皮膚腫瘤及色素性疾病的治療上有較高的造詣，擅長綜合運用手術(shù)、激光、康復(fù)等多種療法，使傷口、瘢痕、整形、美容治療全程一體。主持國家自然科學(xué)基金及省部級科技攻關(guān)課題各一項；獲國家科技進(jìn)步二等獎及省部級科技進(jìn)步三等獎各一項，在核心期刊上發(fā)表論文30余篇。

　　有了傷口，應(yīng)該用酒精消消毒，殊不知，可能正是這種看似常規(guī)的觀念，讓疤痕變得很明顯。

　　小傷口緣何長成大疤痕

　　解放軍254醫(yī)院燒傷整形美容科主任姚慶君說，疤痕是各種原因造成的皮膚缺損后自身修復(fù)愈合的結(jié)果，一般以外傷的原因居多。皮膚受傷一旦傷到皮下的真皮層，愈合后在結(jié)構(gòu)上都是不完全再生，從功能到外形都無法跟原先皮膚相同，因而形成疤痕。但大多數(shù)小傷口一般只傷及皮膚表層和真皮的淺層，如果處理恰當(dāng)，可以只形成不容易看出來的細(xì)小疤痕。但小傷口落下大疤痕的情況屢屢出現(xiàn)，排除了疤痕體質(zhì)的因素，不恰當(dāng)?shù)南�毒可能是罪魁禍�(zhǔn)住?/p>

　　姚慶君介紹說，酒精或碘酒有蛋白凝固作用，幾乎可以殺滅所有微生物，表層皮膚損傷后，原在皮膚保護(hù)下體內(nèi)環(huán)境存活的組織細(xì)胞，比微生物的存活能力還脆弱，在消毒殺滅一切病原微生物的同時，也會“殃及池魚”，殺死失去皮膚保護(hù)的皮下組織細(xì)胞，造成二次損傷，使組織缺損加深，導(dǎo)致疤痕擴(kuò)大。因此，無論什么樣的原因?qū)е碌募毙詡�口，用鹽水沖洗的方法對皮膚組織的保護(hù)勝于任何消毒劑，譬如酒精、碘酒或紅藥水、紫藥水等，值得提醒的是，不沖洗直接用創(chuàng)可貼包扎傷口也是錯誤的，聽信土方、偏方治療傷口，都會引起傷口感染，導(dǎo)致傷口加深。對可能有損容貌等的暴露部位、伴有慢性疾病而新出現(xiàn)的傷口，最好到燒傷整形等專業(yè)科室進(jìn)行處理，以保證從傷口處理的多個環(huán)節(jié)上來減少明顯疤痕的形成，也能防止因小失大，防止更嚴(yán)重的并發(fā)癥的發(fā)生。

　　祛除疤痕 先搞清種類

　　姚慶君說，疤痕的種類不同，治療方法也不同。應(yīng)由專業(yè)醫(yī)生對疤痕進(jìn)行評估，即先分期后分類：

　　分期是指疤痕所處狀態(tài)，即是否在增生期，處于增生期的叫增生性疤痕，不再增生的叫穩(wěn)定性疤痕。處于增生期的疤痕首選抗增生治療，穩(wěn)定期的疤痕可以采取進(jìn)一步的祛疤治療，增生期疤痕采取祛疤治療會導(dǎo)致更嚴(yán)重的疤痕增生。

　　疤痕增生期長短與損傷嚴(yán)重程度成正相關(guān)。增生期后，疤痕逐漸變平變軟，顏色由紅轉(zhuǎn)淡，成為相對“穩(wěn)定的疤痕”，這一過程大多需要一年半左右的時間。穩(wěn)定性疤痕在形態(tài)上可進(jìn)一步區(qū)分為線性、肥厚性、凹陷性疤痕，后兩種可同時伴有色素脫失及異物文身。線性疤痕，一般是切割傷、手術(shù)刀口等對合良好、組織缺損少的傷口，疤痕不明顯；肥厚性疤痕多是擦傷、燒傷、創(chuàng)傷、感染等造成大片的皮膚組織缺損造成的，傷口愈合后疤痕明顯高出皮膚表面，攣縮變厚變硬，可伴有周圍組織及器官的牽拉畸形，在關(guān)節(jié)部位，可使活動受限，也經(jīng)常破潰，可向惡性生長發(fā)展；凹陷性疤痕是由于反復(fù)發(fā)作的痤瘡及其他伴有深部切口疤痕萎縮造成的，疤痕低于皮膚表面，造成凹陷外觀；疤痕伴有色素脫失，是表皮中合成色素細(xì)胞損傷的結(jié)果，使疤痕變白；異物文身疤痕可由于爆炸性異物損傷原因或傷口處理不當(dāng)導(dǎo)致。比較特殊的疤痕是疤痕疙瘩，主要是因為它超出原有的組織缺損范圍，向愈合所需范圍以外的正常組織侵犯、擴(kuò)大，有一定的瘤樣特性，常發(fā)生于胸口、上臂外側(cè)、肩背等處。

　　姚慶君說，對增生期疤痕的治療，可以視具體情況及部位，選擇激光、壓力衣及貼片等治療，同時輔以治療癢痛的藥物。對穩(wěn)定性疤痕的不同類別，可選擇不同的治療方法，肥厚伴有畸形及功能障礙的疤痕，首選手術(shù)治療，糾正功能障礙及畸形，涉及軟組織擴(kuò)張技術(shù)、皮瓣及皮片移植等；對凹陷性疤痕及伴有色素沉著、色素脫失的疤痕，可視具體情況，采取手術(shù)、激光打磨、點陣激光、光子治療、機(jī)械磨削、皮片移植等。針對較為嚴(yán)重的疤痕，需采用綜合治療，這樣才能取得較理想的治療效果。　(劉冬梅)