馮子�。含F(xiàn)在我們不再要求對(duì)每一例發(fā)燒病人都做實(shí)驗(yàn)室確診。我們要求對(duì)每一起呼吸道疾病暴發(fā)都要進(jìn)行調(diào)查，并進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室診斷。目前，通報(bào)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)報(bào)告上來(lái)的病例主要有這樣幾類：一是甲流的暴發(fā)中所涉及的病例，二是進(jìn)行哨點(diǎn)監(jiān)測(cè)中確診的病例，三是確診的重癥病例，此外，也有一些實(shí)驗(yàn)室確診的散發(fā)病例。大量未經(jīng)實(shí)驗(yàn)室確診的病人都沒(méi)有再報(bào)。目前5萬(wàn)多的報(bào)告病例人數(shù)，其實(shí)只占5月11日發(fā)現(xiàn)第一例以來(lái)，總發(fā)病人數(shù)的很少一部分，大家不能用這個(gè)數(shù)來(lái)估量總的感染人數(shù)和發(fā)病人數(shù)，這要和實(shí)際的數(shù)字差得很遠(yuǎn)。

　　我們現(xiàn)在利用這個(gè)系統(tǒng)觀察一下暴發(fā)的起數(shù)，只是一個(gè)趨勢(shì)性的分析、趨勢(shì)性的監(jiān)測(cè)，我們用它作為報(bào)告平臺(tái)，來(lái)觀察重癥病人發(fā)生數(shù)。我們要求盡可能發(fā)現(xiàn)每一個(gè)重癥病人，當(dāng)然現(xiàn)在也不一定能做到，這和每個(gè)醫(yī)生的判斷、警覺(jué)性有關(guān)，他懷疑病人是甲流，可能就會(huì)做檢測(cè)，如果臨床上沒(méi)有懷疑病人是甲流，可能就沒(méi)做，可能就漏掉，當(dāng)然我們希望每一例重癥甲流都通過(guò)我們的監(jiān)測(cè)系統(tǒng)報(bào)上來(lái)，讓我們掌握重癥的變化趨勢(shì)，對(duì)病毒的變異做出預(yù)警。

　　關(guān)于疾病流行強(qiáng)度，流感樣疾病占總病例的比例和病毒監(jiān)測(cè)陽(yáng)性率已基本可以滿足我們觀察疾病流行強(qiáng)度的需求。

　　記者提問(wèn)：現(xiàn)在從兒童醫(yī)院接診的情況來(lái)看，青少年、兒童發(fā)病人群的特點(diǎn)是怎樣的？學(xué)校目前是防控的重點(diǎn)，學(xué)校的疫情監(jiān)測(cè)是怎么做的？是單獨(dú)的一個(gè)系統(tǒng)還是納入到網(wǎng)絡(luò)直報(bào)里？

　　沈穎：從我們醫(yī)院的觀察來(lái)看，從10月23號(hào)開(kāi)始發(fā)熱門(mén)診病兒就診有一個(gè)突發(fā)高峰，夜班發(fā)熱孩子就診比以往增加了35%左右。有大部分是6—12歲的孩子為主，可能原因是學(xué)齡兒童的聚集性，天氣轉(zhuǎn)冷，空氣流通不是很好，種種原因造成了這樣一個(gè)小暴發(fā)。我們醫(yī)院收了10例重癥病人，其中有一例是危重病人，現(xiàn)在經(jīng)過(guò)搶救已經(jīng)緩解。我們監(jiān)測(cè)了大概600多例流感樣病人，這當(dāng)中60%是甲流。

　　記者提問(wèn)：學(xué)校的監(jiān)測(cè)是怎么進(jìn)行？現(xiàn)在我國(guó)對(duì)學(xué)校的防控會(huì)不會(huì)出臺(tái)新的政策或新的做法？

　　馮子�。盒碌恼�策未來(lái)還是要由衛(wèi)生部和教育部共同發(fā)布，最近幾天有可能會(huì)頒布。關(guān)于學(xué)校暴發(fā)的預(yù)防技術(shù)，有幾點(diǎn)我想強(qiáng)調(diào)：一是，如果出現(xiàn)流感樣疾病，或者是急性發(fā)熱感染癥狀，就要在家休息，不要再來(lái)上學(xué)，要休息幾天，好了再來(lái)，做到這一點(diǎn)，對(duì)預(yù)防學(xué)校傳播和暴發(fā)有很好的效果，一定要給學(xué)校、給家長(zhǎng)說(shuō)清楚。

　　沈穎：這點(diǎn)特別重要，因?yàn)橛泻芏嗉议L(zhǎng)怕孩子落課，都來(lái)醫(yī)院開(kāi)證明，著急讓孩子上課。

　　馮子�。何覀�(gè)人認(rèn)為，在不需要藥物控制的情況下，發(fā)熱、咳嗽、打噴嚏、咽痛的癥狀消失以后24小時(shí)，可以作為學(xué)生復(fù)課的標(biāo)準(zhǔn)。一是為了這是便于掌握，有關(guān)部門(mén)還是作了時(shí)間規(guī)定，好像是7天。另外，在上學(xué)期間，如果學(xué)生出現(xiàn)了發(fā)熱呼吸道病狀，老師要趕快把孩子帶出教室，把他盡快送回家。寄宿制學(xué)校里可以做一些安排，對(duì)有這樣癥狀的學(xué)生進(jìn)行隔離，比如單獨(dú)住宿舍，和其他的同學(xué)隔離開(kāi)，這樣做對(duì)預(yù)防甲流在學(xué)校的環(huán)境里暴發(fā)是很有幫助的，要完全避免發(fā)病是不可能的，但是可以預(yù)防大規(guī)模發(fā)病。另外，要對(duì)學(xué)生進(jìn)行教育，讓學(xué)生勤洗手，學(xué)校也要想辦法提供方便學(xué)生洗手的條件，大家想想辦法，在學(xué)校里積極采取措施，也有利于甲流的預(yù)防。就預(yù)防來(lái)講，學(xué)校里可以做點(diǎn)工作，如果認(rèn)為讓學(xué)生自覺(jué)報(bào)告自己不舒服、家長(zhǎng)自覺(jué)把發(fā)病的孩子留在家里做不到，學(xué)校采取用作做晨檢的做法也是可以的。