中新網(wǎng)10月28日電 中國衛(wèi)生部部長陳竺日前做客鳳凰衛(wèi)視《問答神州》節(jié)目時透露,新醫(yī)改方案出臺5個月,其他四大任務(wù)已經(jīng)進入了實際的操作階段,衛(wèi)生部正在制定臨床路徑,以推動公立醫(yī)院的改革。
在新醫(yī)改方案的五大改革任務(wù)中,公立醫(yī)院改革試點位列最后,但是卻被認為是新醫(yī)改成敗的關(guān)鍵。陳竺說,公立醫(yī)院的改革重點,歸納起來實際上就是如何既要堅持公益性,又要調(diào)動醫(yī)務(wù)人員的積極性,然后,通過內(nèi)部的管理,把效率提升上來。
目前中國國家衛(wèi)生部目前正在制定各病種的“臨床路徑”,作為一種標準化管理方法,臨床路徑興起于美國等西方發(fā)達國家,至今已經(jīng)有近20余年的發(fā)展歷史。其好處在于采用簡單明了的方式,將診療與護理工作標準化,既可以保證醫(yī)療質(zhì)量,又能夠提高效率、降低醫(yī)療成本。同時,將來,如果產(chǎn)生醫(yī)療糾紛,還可以檢查醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員,是不是按照臨床路徑,在規(guī)范進行操作。
陳竺坦承,目前,醫(yī)療消費的信息是不對稱的,不要說病人,就是專業(yè)人員,隔了一行如隔山,所以制訂臨床路徑實際上就是要代表不了解醫(yī)學的人民群眾,依靠專家,制訂出一個好的診療規(guī)范。并且為下一步支付制度的改革,建立基礎(chǔ)。
現(xiàn)在,中國的醫(yī)療收費是按項目收費,一個簡單的病,比如闌尾炎,各種項目加在一起,后來治療闌尾炎就是一大筆費用。相比之下,改革后的按病種付費就更能夠控制成本,便于實行總額預(yù)付制,也更適合于醫(yī)保支付。
陳竺說,將來有了合理的臨床路徑,和基于臨床路徑的按病種收費制度,醫(yī)保和醫(yī)療之間的關(guān)系就從單純的博弈,甚至于是搏斗,變成了良性的互動,和互相的制約監(jiān)督,最后也使得中國的醫(yī)療事業(yè)發(fā)展的可持續(xù)性能夠得到保證。
陳竺表示,今年有100個臨床路徑,暫定在50家醫(yī)院施行。如果做得好,在三年初見成效的階段里,能夠有400種到500種臨床路徑,用到所有的12個試點城市,而且還要加“X”。這個“X”是大家都來用,也就是說80%,90%的常見病,都能夠有規(guī)范的、人民群眾可以放心的診療,同時,又是醫(yī)保機構(gòu)認可的,從而能夠在支付制度上有一個很好的改革,“那我覺得公立醫(yī)院改革就會出現(xiàn)一個很好的局面了”。
采訪中,陳竺還講到一個“小插曲”,在新醫(yī)改要拍板決定五大改革任務(wù)的關(guān)鍵時刻,中國國務(wù)院副總理李克強到衛(wèi)生部調(diào)研并表示,衛(wèi)生部同志們是一支有很高的醫(yī)術(shù)、很高尚道德的隊伍,是人民需要尊重和愛護的隊伍,是在醫(yī)改中要充分發(fā)揮作用,作為主力軍作用的隊伍。陳竺說,副總理的講話,“聽得我眼淚都快下來了”。
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