中國(guó)社會(huì)科學(xué)院社會(huì)政策研究中心日前完成的研究報(bào)告《中國(guó)艾滋病防治相關(guān)政策分析》提出，目前主要的三類艾滋病流行的橋梁人群分三類，靜脈注射吸毒者、商業(yè)性服務(wù)工作者和男男性行為者。我國(guó)現(xiàn)行政策模式主要是應(yīng)對(duì)前兩個(gè)人群，而對(duì)于有明顯上升趨勢(shì)的男男性行為者人群，現(xiàn)行工作模式效果不佳，尋找新的針對(duì)性辦法是當(dāng)務(wù)之急。

　　男男性行為者是艾滋病的脆弱人群。艾滋病1981年在美國(guó)首次出現(xiàn)就是在男性同性戀人群中；20世紀(jì)80年代，絕大多數(shù)美國(guó)的艾滋病病毒感染者是男同性戀者；至1993年年底，美國(guó)已發(fā)現(xiàn)的31萬(wàn)例男性艾滋病病人中，62%是男男性行為者；1989年我國(guó)發(fā)現(xiàn)的第一例經(jīng)性傳播感染艾滋病病毒的中國(guó)人，就是有多個(gè)同性性伴的男子；在2008年衛(wèi)生部報(bào)告的感染者和病人中，異性性傳播占40.4%，同性性傳播占5.1%，男男同性性傳播則從2005年的0.4%上升到2008年的5.1%；北京地區(qū)2008年1~10月發(fā)現(xiàn)報(bào)告的755名艾滋病感染者中，248名因由男男同性性行為感染，已明顯高于異性性行為、吸毒感染和繼往(采)輸血感染的人數(shù)。

　　種種數(shù)據(jù)顯示，隨著性傳播已成為我國(guó)艾滋病主要傳播途徑，男男同性性傳播也成為我國(guó)艾滋病傳播的“重要角色”。

　　為了掩飾自己的性取向，多數(shù)同性戀者保持著表面上的異性關(guān)系或傳統(tǒng)婚姻，但同時(shí)又保持著自己的同性性行為。男男同性戀的不安全性行為和多性伴的特點(diǎn)，使他們成為艾滋病病毒感染的橋梁人群，導(dǎo)致病毒在男男性行為者之間、男男性行為者與其女性配偶間傳播，進(jìn)而向其他人群擴(kuò)散，最終使艾滋病從脆弱人群擴(kuò)散到一般人群。

　　報(bào)告認(rèn)為，要開(kāi)展好針對(duì)男男性行為者人群的艾滋病防治工作，不能遵循政府部門作為實(shí)施主體的干預(yù)模式。

　　男男性行為者人群活動(dòng)的隱蔽性強(qiáng)，廣大的社會(huì)大眾，包括衛(wèi)生部門的疾病控制人員，對(duì)這個(gè)人群缺乏認(rèn)知。

　　另外，男男性行為者人群與靜脈注射吸毒者和商業(yè)性服務(wù)工作者不同，其行為并未違法。因此，如果沿用既有模式，依靠行政系統(tǒng)的強(qiáng)大力量，無(wú)法觸及到這一人群，更無(wú)法通過(guò)強(qiáng)制性的措施和手段來(lái)針對(duì)人群開(kāi)展工作。

　　報(bào)告指出，我國(guó)針對(duì)男男性行為人群的艾滋病預(yù)防干預(yù)工作起步較晚，特別是對(duì)男男性行為人群的生存方式、活動(dòng)特點(diǎn)和特殊需求缺乏基本了解：

　　第一，男男性行為人群多是以“家族”形式存在的，家族的結(jié)構(gòu)猶如水中漣漪，內(nèi)核部分是一對(duì)伴侶(類似異性戀人群中的夫妻)，兩人既有一定的經(jīng)濟(jì)實(shí)力，也有一定的條件(主要是指場(chǎng)所)，且人緣特別好。在這對(duì)伴侶周圍，匯聚了一幫志同道合的人，組成核心圈。在核心圈外，每人基于自己的人脈，又延展出更大的圈子，依此外推。從事艾滋病防治工作的人員，如果不了解男男性行為人群這種生存方式，不知道把核心圈中的人物發(fā)掘出來(lái)，發(fā)動(dòng)起來(lái)，根本無(wú)法開(kāi)展工作。

　　第二，由于對(duì)男男性行為人群的活動(dòng)特點(diǎn)不甚了解，許多干預(yù)措施過(guò)于簡(jiǎn)單化。以艾滋病知識(shí)宣傳為例，如果簡(jiǎn)單采用類似對(duì)普通人群進(jìn)行艾滋病防治宣教的方式，在男男性行為人群中大張旗鼓地宣傳艾滋病，勢(shì)必會(huì)給他們貼上“同性戀”和“艾滋病”的雙重標(biāo)簽，實(shí)際效果并不理想。

　　第三，由于對(duì)男男性行為人群的特殊需求不甚了解，許多干預(yù)措施缺乏針對(duì)性。據(jù)了解，在多項(xiàng)有關(guān)男男性行為人群需要的調(diào)查中，排在第一位的都不是艾滋病防治，而是性病診療。此外，男男性行為人群中的交友、被詐騙、法律糾紛和情感糾葛等問(wèn)題，在需求排序中都處于靠前的位置。如果干預(yù)人員不了解男男性行為人群的需求排序，僅強(qiáng)調(diào)艾滋病防治的重要性，就很難獲得男男性行為人群的理解和支持。

　　“所以，這個(gè)人群的問(wèn)題更加復(fù)雜，我們必須尋找更加有效的方式開(kāi)展工作，而這正是我們當(dāng)前面臨的最重大、最迫切的挑戰(zhàn)之一�！眻�(bào)告主撰寫(xiě)人楊團(tuán)說(shuō)。(滕興才）