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　　“高新”減肥法

　　如果這些新方法試驗成功，很多肥胖的人就能獲得簡便安全的減肥治療

　　文/阿茂

　　在肥胖癥席卷發(fā)達國家的情況下，當務之急是找到新的治療方法。僅在美國，就有1500萬成年人因為身體質量指數(BMI)大于40，或者BMI為35但卻還有糖尿病的原因，達到了需要做胃腸手術的標準。

　　目前，胃腸手術看起來是拯救嚴重肥胖者的最后一招。實施手術可以產生顯著和穩(wěn)定的減肥效果，但是手術價格很高，而且病人還有死在手術臺上的風險，這就意味著只有一部分人能從外科手術獲益。按照美國代謝及減肥外科手術協(xié)會(ASMBS)的統(tǒng)計資料，2008年，美國有大約22萬人做了減肥的胃腸手術。

　　但是，人們可能很快就有一些更為溫和的選擇了。

　　“膠囊制胃”

　　一種名為內部屏障的裝置是由美國馬薩諸塞州列克星敦的GI動力公司研制的，它是一只不滲透的套管，被放置在小腸靠近胃部的最初60厘米處。在動物實驗和初步的人臨床試驗中，這種裝置不僅能減輕體重，也能使Ⅱ型糖尿病迅速得到控制。

　　GI動力并非唯一另辟蹊徑的公司，但這一方法的魅力在于簡單和價格低廉。這種裝置裝在一個膠囊里，可借內窺鏡從嘴插入內臟，一旦抵達胃的基底部，膠囊釋放出一個小球，在一個導管的幫助下，將一個光滑彈性內襯套子穿過小腸并固定。

　　整個安裝過程用不了1個小時，而且，也可以通過拉拽一根細線拔掉鉚釘，在不到十分鐘的時間里推倒這一裝置，然后再從嘴里將它拉出來。

　　在波士頓的麻省總醫(yī)院，一個由腸胃病專家凱普蘭領導的小組用縮小版的內套在小鼠上獲得了與流行的人類胃腸手術相同的減肥效果。目前一種常見的減肥胃腸手術是通過在患者胃部放置調節(jié)帶來限制食物的攝入。

　　往常的胃束帶手術是一種微創(chuàng)的減肥手術，通過手術，患者吃很少食物即有充分的飽足感，從而達到減重效果�！暗�我們并沒對胃做手術，所以病人仍能正常進食。”GI動力公司的倫道夫說。

　　凱普蘭小組還發(fā)現這種裝置能夠使得Ⅱ型糖尿病迅速好轉，甚至在患者體重減輕之前就能產生效果。研究人員認為這是來自胃腸的神經和激素信號變化的結果。這種減肥效果也出現在實施了胃旁路手術的人。胃旁路手術是繞過胃的大部分，將一段小腸直接接到胃上，人為地將胃腸道縮短變小，可以獲得顯著的減肥效果。

　　凱普蘭補充說，由這種內套裝置引發(fā)的體重減輕，在很大程度上可以用養(yǎng)分吸收減少來解釋，似乎主要是由胃腸生理機能的變化所驅使的。

　　現在，已經有大約150人試用了這一裝置，效果與動物實驗相似。據倫道夫說，內部屏障內套的全部費用，包括安裝和移除，大約在7500美元，這要比15000美元或更高費用的插入胃束帶手術，以及至少20000美元的胃旁路手術便宜得多。

　　美國西雅圖華盛頓大學研究胃部手術結果的專家福拉穆說，要確保這一裝置有效和能夠長期安全地存放在胃腸之中，還需要做更大規(guī)模的臨床試驗。

　　減肥連線

　　在醫(yī)生知道由細菌感染引起的消化道潰瘍可以用抗生素治療之前，一種治療胃潰瘍的方法就是切斷迷走神經使得胃酸釋放減低。這種手術有一個有意思的副作用：很多病人的體重會減輕。

　　現在，明尼蘇達圣保羅一家叫做胃腸醫(yī)療的公司運用一種可以封鎖通向胃腸迷走神經信號的電子裝置治療肥胖癥。這種辦法似乎可以抑制食欲，并抑制胃部的排空和擴張，減少消化酶的分泌。胃腸醫(yī)療公司的總裁克那德森說：“它讓病人不感覺饑餓，并很快就感覺吃飽了�！�

　　迷走神經從腦干下行，在心臟、喉和腸胃形成分支。胃腸醫(yī)療公司的裝置以5千赫的頻率通過電刺激橫膈膜下的神經，封鎖到達胃腸的信號。這些電極接在一個植入病人肋骨下皮膚的控制器上。無線電信號既能給這個裝置發(fā)放指令也能給電池充電。

　　當迷走神經被切斷后，身體會趨向于適應這種情況，所以，過一段時間減少的體重可能會反彈，又增加回來。為了防止發(fā)生這種現象，在阻斷信號5分鐘后，這一裝置會關閉5分鐘，每天這樣循環(huán)往復，夜間也可以關閉該裝置。

　　現在，有300個肥胖癥患者正在試用這一裝置，它的費用將遠低于胃束帶手術和更為極端的胃旁路手術�！�