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    湖北相關(guān)人士解讀醫(yī)療改革 公立醫(yī)院改革阻力大
2009年01月22日 11:16 來源:荊楚網(wǎng) 發(fā)表評論  【字體:↑大 ↓小

  解讀一:加快推進基本醫(yī)療保障制度建設(shè)

  武漢應(yīng)保居民登記參保率達到88.12%

  (記者嚴瓏 陳媛)據(jù)武漢市勞動保障局介紹,到2008年12月底,武漢市居民醫(yī)保參保登記人數(shù)達到106.62萬人,占全市應(yīng)參保居民總?cè)藬?shù)121萬人的88.12%。全市征收66.92萬名參保居民個人繳費2258.7萬元(低保、重殘人員19.24萬人個人不繳費,視同已全額繳費),征收人數(shù)占參保登記人數(shù)的62.76%。

  今年武漢市將提高居民醫(yī)保待遇。調(diào)整后醫(yī);鹬Ц侗壤謩e為:在社區(qū)、一級醫(yī)療機構(gòu)和惠民醫(yī)院住院由60%提到80%,在二級醫(yī)療機構(gòu)住院由50%提到65%,在三級醫(yī)療機構(gòu)住院由40%提高到50%。為與新方案匹配,政府對居民醫(yī)保的補助標準在原基礎(chǔ)上提高了20元。目前,該方案已上報省政府。

  今年武漢百萬大學生也將納入城鎮(zhèn)居民醫(yī)保。初步預(yù)計大學生個人每年參保繳費在20元左右。

  省勞動保障廳則介紹,我省城鎮(zhèn)居民醫(yī)保2008年6月在全省鋪開以來,截止到12月底,參保居民已有650萬人。今年我省將繼續(xù)推進城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作,力爭到年底武漢市、孝感市、荊門市參保率達到85%,其他市州參保率達到75%。

  我省還將鼓勵有條件的統(tǒng)籌地區(qū)通過適當降低城鎮(zhèn)職工和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險住院起付線等措施,減輕個人醫(yī)療負擔。探索門診費用統(tǒng)籌和城鄉(xiāng)醫(yī)療保險統(tǒng)籌試點,按照便民利民的原則,加強改進醫(yī)療服務(wù)管理,規(guī)范工作流程,完善管理標準體系,研究參保人員跨地區(qū)醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)移、接續(xù)和異地就醫(yī)等問題。

  另據(jù)武漢市衛(wèi)生局統(tǒng)計,至2008年底,武漢市參加農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民人數(shù)達265.4萬人,參合率達到96.4%,籌資水平提高到人均140元以上。

  解讀二:初步建立國家基本藥物制度

  基本藥物制度主要保證常見病的治療

  (記者方琳)基本藥物制度是解決“看病貴”的有效措施,是本次醫(yī)改的亮點之一。

  國家基本藥物制度的主要內(nèi)容是中央政府統(tǒng)一制定和發(fā)布國家基本藥物目錄,按照防治必需、安全有效、價格合理、使用方便、中西醫(yī)并重的原則,合理確定基本藥物的品種和數(shù)量。

  衛(wèi)生部黨組書記高強指出,目前,中國市場上約有1萬多種藥品,而基本藥物大約只有數(shù)百種,絕大多數(shù)藥品還不能納入基本藥物的范圍。只有硬性要求不同級別醫(yī)院對目錄藥品都有一定的使用比例,才能有效降低藥費。而對大量非基本藥物,還是要實行集中采購。

  省衛(wèi)生廳有關(guān)人士分析,國家基本藥物制度主要適用于城鄉(xiāng)基層醫(yī)療機構(gòu),主要是保證常見病、多發(fā)病的治療,一旦患者有了疑難、重癥疾病,到更高級別的醫(yī)院就診,基本藥物往往起不到作用,醫(yī)生就只能用基本藥物以外的藥品了。所以,基本藥物制度主要是解決基本用藥問題的。他稱,只有等到國家制定頒布基本藥物目錄后,才能明確不同規(guī)模、不同級別衛(wèi)生機構(gòu)的基本藥物配備率和使用率。

  解讀三:健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系

  武漢建成116個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

  (記者陳媛 通訊員袁英紅 陳莉)昨日武漢市衛(wèi)生局通報,至2008年,武漢市已建社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心116個、衛(wèi)生服務(wù)站386個,實現(xiàn)了居民步行15分鐘可到達的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)圈。同時完成了44家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和523個村衛(wèi)生室的建設(shè)。

  武漢市衛(wèi)生局局長林國生說,發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù),是深化城市醫(yī)療衛(wèi)生體制改革、有效解決城市居民“看病難、看病貴”問題的重要舉措。武漢市大部分社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心由原街道衛(wèi)生院轉(zhuǎn)型,醫(yī)務(wù)人員技術(shù)水平不高,服務(wù)水平不能滿足居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需要。為此,武漢市于2007年8月探索大醫(yī)院托管社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的改革試點,利用大醫(yī)院的優(yōu)質(zhì)資源和技術(shù),加快提升社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)水平。

  截至目前,武漢市已有26家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心被大醫(yī)院托管。據(jù)統(tǒng)計,2008年,武漢市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的門診量達到650萬人次,門診病人平均費用由68元下降至45元。

  解讀四:促進基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化

  到2010年,武漢市建檔率達到80%

  (記者陳媛 通訊員袁英紅 陳莉)武漢市衛(wèi)生局有關(guān)負責人介紹,根據(jù)該市計劃,到2010年實現(xiàn)為全市80%戶籍人口建立居民家庭健康檔案。

  建立健康檔案后,醫(yī)務(wù)人員除了對病人指導(dǎo)用藥和進行治療外,還可以針對他的生活習慣,開出綜合處方,對疾病進行預(yù)防和控制。

  截至2008年6月,武漢市中心城區(qū)更新和新建家庭健康檔案4.89萬份,居民健康檔案11萬份。

  解讀五:推進公立醫(yī)院改革

  取消藥品加成“操作起來有點難”

  (記者方琳 嚴瓏)推進公立醫(yī)院改革,其中有一個重要環(huán)節(jié)是取消公立醫(yī)院藥品加成政策,增加藥事服務(wù)費。對這一舉措,受訪的幾家公立醫(yī)院負責人都認為“操作起來有點難”。

  一家三甲醫(yī)院院長認為,取消藥品加成政策需要一系列方案支撐,今年才開始試點,估計阻力很大,看試點情況再說。

  省新華醫(yī)院院長涂遠超認為,更多資本進入醫(yī)療市場,既能彌補政府投入上的不足,也能滿足不同層次的醫(yī)療需求。武漢瑪麗亞婦產(chǎn)醫(yī)院院長張建新說,很歡迎新醫(yī)改方案中提到的“多元化辦醫(yī)”,既能緩解“看病難”,也能讓政府集中更多財力投入到預(yù)防保健上。此外,大醫(yī)院消化能力有限,民營醫(yī)院的加入能形成競爭。但他同時表示,加強監(jiān)管和配套必不可少,否則可能造成醫(yī)療競爭的混亂。

  解讀六:醫(yī)改難點

  建立基本藥物制度和公立醫(yī)院改革阻力大

  (記者高家龍)昨日,華中科技大學同濟醫(yī)學院醫(yī)藥衛(wèi)生管理學院教授、博士生導(dǎo)師張新平預(yù)計,今后3年的階段性工作目標,醫(yī)改的難點將可能集中在建立國家基本藥物制度和公立醫(yī)院改革兩大塊。

  她稱,建立國家基本藥物制度真正的現(xiàn)實問題在于,有的醫(yī)院出于利潤等各種考慮,并不使用國家藥物目錄里的藥品,如何改變這種既有的利益格局恐非易事。

  公立醫(yī)院改革將開始試點,逐步鋪開。日前已有消息稱將取消醫(yī)院藥價加成,允許醫(yī)院收取藥事服務(wù)費。對此,張新平教授預(yù)計,公立醫(yī)院改革阻力較大,“光靠藥事服務(wù)費等費用無法彌補取消醫(yī)院藥價加成帶來的損失”。

  她認為,要突破公立醫(yī)院改革的瓶頸,一要建立合理的補償機制,比如國家投入到位、收取合理的藥事服務(wù)等各種費用等;二要為醫(yī)療機構(gòu)營造良好的外部環(huán)境,建立一套保障醫(yī)生的機制(比如可以考慮給醫(yī)生購買職業(yè)保險),醫(yī)生是高風險行業(yè),如果缺乏保障和社會理解,他們還可能會出于自保等原因,開大檢查單,加重患者負擔。

【編輯:王賽特
直隸巴人的原貼:
我國實施高溫補貼政策已有年頭了,但是多地標準已數(shù)年未漲,高溫津貼落實遭遇尷尬。
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