消息人士稱,由16部委組成的醫(yī)改小組或?qū)ⅰ皳Q陣”,即醫(yī)改小組組長由國務(wù)院一名副總理親任。還可能新增4名副組長,由發(fā)改委、衛(wèi)生、財政、人保部4個與醫(yī)改相關(guān)的部門部級官員擔(dān)任。據(jù)悉,新添4位副組長還未最后確定。提高醫(yī)改小組規(guī)格,將加快醫(yī)改意見稿討論進(jìn)程。(《21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報道》10月30日)
從2006年發(fā)改委與衛(wèi)生部以及十幾個部委組成的醫(yī)改協(xié)調(diào)小組成立,到現(xiàn)在,有將近兩年多的時間,在這兩年時間里,醫(yī)改方案有記載的拋頭露面,當(dāng)是兩次。第一次在2007年1月,新方案初稿甫一出世便遭公眾質(zhì)疑。第二次是今年的10月14日,方案公布之后,被相當(dāng)多的評論者斥為看不懂。
按照常理,有十幾個中央部委參與的醫(yī)改協(xié)調(diào)小組,是各行各業(yè)的精英與骨干,專業(yè)人士組成的龐大陣容,拿出一份讓公眾滿意或是看得懂的方案,也并不是件難事。但令人汗顏的是,偏偏是這些精英組成的協(xié)調(diào)小組,到現(xiàn)在為止依然不能為新醫(yī)改指明一個清晰路徑。
對此,有評論稱,新醫(yī)改方案路徑爭議是表現(xiàn)上的,背后是利益之爭。這話切中肯綮。
十幾個部委,猶如新醫(yī)改方案的十幾個婆婆,誰說了都算,又是誰說了都不算,各個部門之間,還隱藏著看不見的利益之爭。如是貌合神離同床異夢的狀態(tài),很容易讓新醫(yī)改方案變得非驢非馬不倫不類,以至于每當(dāng)新醫(yī)改方案欲征求意見,便引致大量的批評。公眾對新醫(yī)改方案從制訂規(guī)則到具體內(nèi)容的諸多不滿,已然溢于言表。
那么,倘如媒體所言,由國務(wù)院一名副總理親任醫(yī)改小組組長,取代以往國家發(fā)改委與衛(wèi)生部兩巨頭擔(dān)任雙組長的模式,新醫(yī)改方案會拿出一個讓專業(yè)人士信服,又能讓公眾滿意的方案嗎?
國務(wù)院官員的介入,的確可能有助于新醫(yī)改的提速,但我們必須注意一個事實(shí),即新醫(yī)改方案的制訂者依然是來自十幾個部委的專業(yè)人士,考慮到他們都代表著各自的利益集體,都欲在新醫(yī)改方案中分得一杯羹,因而實(shí)際上新醫(yī)改方案制訂過程中存在著的部門割據(jù)格局,依然沒有改變。而這種利益紛爭,直接影響新醫(yī)改方案最終能否完滿。
其實(shí),在相當(dāng)一部分地區(qū),已經(jīng)進(jìn)行了醫(yī)改的嘗試與探索。有的地區(qū)正在試行社會醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)模式,還有地區(qū)準(zhǔn)備嘗試收支兩條線,醫(yī)藥兩分離的方式。應(yīng)該說,這些嘗試,都在不同程度上給百姓帶來的實(shí)惠,因而在當(dāng)?shù)厥艿搅藲g迎。為何地方上的嘗試易行,而中央的新醫(yī)改方案難出?武斷一點(diǎn)說,恐怕還是地方上的新醫(yī)改嘗試統(tǒng)一在一個部門的管理之下,沒有部門利益的羈絆。
新醫(yī)改方案總是處于紙上談兵的真正原因,并非醫(yī)改協(xié)調(diào)小組的規(guī)格不夠,而是自始至終糾纏于部門利益的紛爭;蛟S,惟有各方都自覺摒棄各自利益,新醫(yī)改方案才會真正提速。
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