10月14日,以國家發(fā)改委、衛(wèi)生部等牽頭的“深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革部際協(xié)調(diào)工作小組”發(fā)布了《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(征求意見稿)》,公開向社會征求意見!墩髑笠庖姼濉窂娬{(diào),醫(yī)改要堅持公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性質(zhì),堅持以政府為主導,強調(diào)“人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務”的目標。
新聞一經(jīng)發(fā)布,互聯(lián)網(wǎng)世界里民意沸騰。
“‘人人享有’,說到了老百姓的心窩里,老百姓都能看得起病的愿望從這里看到了希望!(新華網(wǎng)友)
“曾經(jīng)在國退民進的聲浪中,一家家醫(yī)院被私有化,政府省心了、省錢了,可老百姓卻負擔不起越來越昂貴的醫(yī)藥費,只得‘小病拖,大病扛’,F(xiàn)在新醫(yī)改翻開了新的一頁!(新浪網(wǎng)友)
自2005年有關(guān)方面承認“中國醫(yī)改不成功”后,回歸公益性成為全社會新的共識。無疑,這次的醫(yī)改扭轉(zhuǎn)了之前屢遭詬病的市場化導向。這是醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)整體的價值性回歸,是以人為本理念的真正貫徹。
一名騰訊網(wǎng)友跟帖說:“醫(yī)改仿佛繞了一個彎,現(xiàn)在又回來了,那么過去我們常常批評的那些體制問題也會回來嗎?社會形象極差,服務水平低下,這些原來國有醫(yī)院運行機制僵化的弊病我們能避免嗎?”
此前“不成功”的醫(yī)改面臨的問題曾被總結(jié)為計劃經(jīng)濟帶來的僵化體制。國務院發(fā)展研究中心農(nóng)村部部長韓俊指出,有關(guān)研究顯示人員經(jīng)費占政府公共衛(wèi)生支出比重在1991年后直線上升,政府用于公共衛(wèi)生的經(jīng)費支出主要是“養(yǎng)人”。正是這類因素激出了后來市場化導向的改革。當然,實踐證明醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)大規(guī)模市場化后出現(xiàn)了更多問題,老百姓沒有得到實惠,反而更看不起病,吃不起藥了。
“政府主導”沒錯,但要進一步追問政府主導什么,以何種方式來主導?“社會公益性”更沒錯,但也要追問公立醫(yī)院重歸公益軌道后如何保持活力而不僵化?政府主導不意味著政府全能,不是重走計劃體制的老路。醫(yī)療機構(gòu)從市場導向的回歸,也不意味著不要市場的效率、競爭和活力,更不意味著全體納稅人無償?shù)呢斦B(yǎng)。
天涯網(wǎng)友“寒冬雪梅”問道:“缺少市場的杠桿作用,‘大醫(yī)院吃不完,小醫(yī)院吃不夠’的資源分配失衡現(xiàn)象會加劇嗎?行政隸屬、行政干預下怎樣保持公立醫(yī)院的活力?醫(yī)療機構(gòu)的官僚氣會更嚴重嗎?醫(yī)院人事制度改革會無果而終重返起點嗎?”
醫(yī)改是一項牽涉全社會的系統(tǒng)工程。正像《征求意見稿》所說,醫(yī)藥衛(wèi)生改革涉及面廣、情況復雜,建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度是一項長期任務。但無論如何,解決老百姓看病難、看病貴的問題都是最根本的出發(fā)點和落腳點,而老百姓最關(guān)注的也是這個。
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