醫(yī)改基本不成功，這基本已成上下的共識(shí)。但醫(yī)改失敗的原因何在，錯(cuò)在何處，最大敗筆又是什么，卻眾說(shuō)紛紜，莫衷一是。國(guó)家發(fā)改委社會(huì)發(fā)展司副司長(zhǎng)王東生日前在中國(guó)健康發(fā)展高峰論壇上表示，“衛(wèi)生體制改革最大的損失就是行業(yè)發(fā)展方向的迷失和對(duì)宗旨靈魂的敗壞”(見(jiàn)9月23日《新快報(bào)》)。這，可謂一針見(jiàn)血，點(diǎn)中要害。

　　人食五谷雜糧，不可能一生永遠(yuǎn)不生病，重要的是能及時(shí)得到療治。因此，醫(yī)療保障如何成為衡量一個(gè)國(guó)家人權(quán)保障制度與公平機(jī)制成熟的重要標(biāo)志。客觀(guān)地講，改革開(kāi)放30年，我國(guó)醫(yī)療基礎(chǔ)設(shè)施大為改善，醫(yī)療技術(shù)和服務(wù)水平也明顯提高，但近年來(lái)，看病貴，看不起病卻也飽受社會(huì)非議，百姓抱怨，醫(yī)患關(guān)系緊張，矛盾日益突出，以致成為新的社會(huì)問(wèn)題。造成這種局面的原因諸多，但最根本的還在于醫(yī)療改革的方向迷失了，公益性醫(yī)療逐漸缺失，在沒(méi)有科學(xué)定位和制度保證的前提下，提供公共醫(yī)療產(chǎn)品及服務(wù)的醫(yī)院一古腦兒被推向了市場(chǎng)。

　　據(jù)資料顯示，在某些公立醫(yī)院，國(guó)家的投入僅占其費(fèi)用的5%左右，而95%的運(yùn)營(yíng)費(fèi)用要靠業(yè)務(wù)收入來(lái)獲取。這意味著，公益性的醫(yī)院變成了企業(yè)，公共機(jī)構(gòu)成為逐利的工具。于是，以副養(yǎng)主、以藥養(yǎng)醫(yī)便成為不可避免；于是，醫(yī)院成了“商店”，醫(yī)生成了“小販”，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)每況愈下，“南丁格爾”身上沾滿(mǎn)了銅臭。

　　但是，如果把醫(yī)患關(guān)系緊張及百姓抱怨的板子都打在醫(yī)護(hù)人員身上是不公平的。醫(yī)改的方向性迷失，首先是決策出了問(wèn)題，其次是醫(yī)改的運(yùn)行及監(jiān)管機(jī)制未跟上，醫(yī)療宗旨的根基崩塌帶來(lái)職業(yè)道德、價(jià)值取向的混亂、扭曲，從而加重了這種方向性偏離的力度，以至于醫(yī)療機(jī)構(gòu)的逐利特征惡性膨脹，醫(yī)療費(fèi)用呈幾何倍數(shù)增長(zhǎng)。而瘋狂增長(zhǎng)的成本，又都轉(zhuǎn)嫁到患者身上。王東生提供的數(shù)據(jù)表明，我國(guó)衛(wèi)生總費(fèi)用由1980年的143.2億元猛增到2006年的9843.3億元，不到30年時(shí)間增長(zhǎng)了68倍，而同期政府和社會(huì)的投入由78.8%下降到50.7%。一方面是衛(wèi)生總費(fèi)用巨幅增長(zhǎng)，另一方面是國(guó)家投入比例下降，顯然，醫(yī)療衛(wèi)生開(kāi)支的大幅增長(zhǎng)部分，買(mǎi)單者只能是老百姓，這也就難怪不僅低收入群眾，甚至愈來(lái)愈多中產(chǎn)階層也抱怨看不起病了。

　　亡羊補(bǔ)牢，為時(shí)未晚。據(jù)悉，數(shù)易其稿的新醫(yī)改方案將在9月底至10月初公布，并開(kāi)始新一輪的征求意見(jiàn)。人們企盼著，新一輪的醫(yī)改，在方向和定位上能夠真正以民為本，回歸醫(yī)藥衛(wèi)生的公益性；在決策和實(shí)施中，對(duì)事關(guān)民生事關(guān)全體民眾切身利益的改革更為審慎，應(yīng)多方論證，科學(xué)實(shí)施，少走彎路。同時(shí)，歷經(jīng)多年市場(chǎng)化洗禮的醫(yī)療事業(yè)，道德與價(jià)值重塑也同樣重要，否則，一方面國(guó)家投入的資金加大，另一方面醫(yī)療機(jī)構(gòu)又向患者追求利益最大化，那就真是勞民傷財(cái)，兩頭不得好了。（閱盡）