一名身高只有1.66米的六旬老人，全部腹腔與盆腔內(nèi)卻“頂天立地”地長了一個53×40×27厘米的巨大肝臟血管瘤。復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院專家技高膽大，上周四晚從患者腹部完整地取出巨大腫瘤，并同時成功實施了肝臟移植。今天起，患者已能下床活動。據(jù)檢索，這也是迄今為止我國報道的最大一例肝臟血管瘤切除手術(shù)。

　　60歲的陳姓患者來自福建省福清市，因為有肝炎、肝硬化病史，20年前診治體檢時便發(fā)現(xiàn)肝臟上有一10厘米直徑的血管瘤。有鑒于緊挨著大血管，陳先生雖四處求醫(yī)，腫瘤也越來越大，其間有醫(yī)生給予兩次介入治療不見效果，終未能如愿得以手術(shù)切除。

　　最近一兩年里不斷“瘋”長的肝臟血管瘤，已“向外”令患者腹部隆起如身懷六甲，無法彎腰，舉步難艱；“向內(nèi)”擠壓膈肌、胃、腸、膀胱等致嚴(yán)重“錯位”“變形”，甚至不能正常進(jìn)食。此次到中山醫(yī)院求診時，檢查顯示其“龐大無比”的肝臟，85%為血管瘤組織；僅有左外葉肝一小部分系“好細(xì)胞”，也被多發(fā)的小血管瘤所包裹。

　　或遭遇外力撞擊，瘤體破裂引發(fā)大出血；或同時伴有活動性肝炎、肝硬化、脾亢進(jìn)等，造成不可逆的消耗和衰竭；或進(jìn)行性增大的瘤體完全包繞正常肝門部血管，最終錯失移植的可能——中山醫(yī)院副院長、肝外科主任樊嘉教授在權(quán)衡各種機(jī)會之后，選擇為患者作“最后一搏”。

　　9月10日晚上7點半，當(dāng)主刀的樊嘉教授不得不將腹部手術(shù)切口由通常的“人”字形，改成中間再加上25厘米長一“豎”的大“個”字時，在場的人們還是被從這個罕見的大切口中“爆”出來的、表面粗糙凹凸的大瘤子驚呆了。由于血管瘤上頂橫膈膜、下抵骨盆底，左右撐足腹壁，又將胃腸等嚴(yán)嚴(yán)實實地壓扁在后側(cè)，手術(shù)醫(yī)生小心翼翼地從極小的“縫隙”處入手，每一個探查、結(jié)扎、分離、切除動作，都必須穩(wěn)扎穩(wěn)打、步步為營，力求精準(zhǔn)到位。

　　整個肝臟血管瘤切除與肝臟移植手術(shù)歷時5個多小時，術(shù)中出血約500毫升。醫(yī)生從陳先生腹內(nèi)切除的“病肝”重20斤，這個分量幾乎是成人正常肝臟的9-10倍。術(shù)后患者及時拔除了氣管插管，4天來恢復(fù)情況良好。

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　　肝血管瘤主要指肝海綿狀血管瘤，主要是胚胎發(fā)育中血管發(fā)育異常所致，是最常見的肝良性腫瘤，約占肝臟良性腫瘤的42%-45%。本病可發(fā)生在任何年齡，但常在中年以后出現(xiàn)癥狀，男女發(fā)病無明顯差異。

　　由于肝血管瘤屬常見肝良性腫瘤之一，它在人體的生長中也有兩種情況：大多數(shù)生長緩慢，甚至到了一定程度便停止生長，臨床上一般在單個直徑7厘米以下者，只要不再增長，一般對身體不會構(gòu)成什么大礙。臨床上對不出現(xiàn)任何不適癥狀的小肝血管瘤，一般不提倡治療，只需明確性質(zhì)后密切隨訪。只有少部分肝血管瘤出現(xiàn)某一年齡段突然猛長的情況，由于血管瘤長大對肝臟等臟器造成壓迫，使之出現(xiàn)臨床癥狀，這種情況就必須治療。(施捷)