家住徐匯區(qū)69歲的韓老先生腰酸背痛半年多了，一直以為是老了骨質(zhì)疏松，自己就多吃鈣片，實在不行就吃點止痛藥。近來突然痛得厲害，到醫(yī)院做了全面檢查才發(fā)現(xiàn)，已經(jīng)到了多發(fā)性骨髓瘤中期了。

　　其實，像韓老先生那樣延誤病情的老年人還有不少。老年人經(jīng)常出現(xiàn)腰背、四肢骨關(guān)節(jié)等部位疼痛，這在大多數(shù)人看來是一件再普通不過的小事；或自認為是骨質(zhì)增生、風(fēng)濕，多就診于醫(yī)院的骨科、風(fēng)濕科或中醫(yī)科；更有的老人覺得是年紀(jì)大了出現(xiàn)骨質(zhì)疏松，補補鈣就行。

　　如果當(dāng)骨痛持續(xù)一段時間不緩解，老年朋友們就該注意了，還有一種容易被人忽視、也常被誤診的導(dǎo)致多部位骨痛的惡性疾病，那就是多發(fā)性骨髓瘤。

　　多發(fā)性骨髓瘤是造血系統(tǒng)常見的惡性腫瘤之一，其發(fā)病率約占造血系統(tǒng)腫瘤的10%，占所有惡性腫瘤的1%。它多發(fā)于中、老年人，隨著年齡增加，其發(fā)病率也升高。在我國，以前曾誤認為是一種少見疾病，但據(jù)統(tǒng)計，多發(fā)性骨髓瘤在我國的發(fā)病率約為十萬分之一到十萬分之二，已經(jīng)超過急性白血病，位居血液系統(tǒng)惡性腫瘤發(fā)病率的第二位。97%～99%的患者診斷時年齡超過40歲，并且隨著年齡的增高發(fā)病率也在逐步增加，特別多發(fā)于60歲以上的老人。其對人們的生命和生存質(zhì)量已經(jīng)構(gòu)成越來越嚴(yán)重的危害，成為老年人不應(yīng)忽視的惡性血液腫瘤。

　　多發(fā)性骨髓瘤是骨髓異常漿細胞增生的惡性腫瘤，好發(fā)于50-60歲以上的老年人。由于起病隱襲，其臨床表現(xiàn)多種多樣，常見主要為骨關(guān)節(jié)痛、貧血、發(fā)熱、感染、出血、腎功能不全、消化道癥狀(消化不良、惡心、嘔吐)、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀(四肢麻木)以及骨骼變形、病理性骨折等。其中骨骼疼痛是一個非常突出的表現(xiàn)，各個部位的骨骼疼痛，不一定出現(xiàn)在什么部位，可以累及到全身的骨骼。隨著病情進展，可出現(xiàn)髓組織浸潤、M球蛋白比例異常增高，從而導(dǎo)致肝脾淋巴結(jié)腫大、反復(fù)感染、出血、高粘綜合征、腎功能衰竭等。

　　多發(fā)性骨髓瘤典型病例診斷并不困難，但由于本病起病隱匿，癥狀表現(xiàn)復(fù)雜多樣，誤診漏診經(jīng)常發(fā)生。國內(nèi)文獻報道其誤診率達到54.7%-78.8%，其中多數(shù)誤診在半年以上，并且多次誤診，有的誤診時間達數(shù)年之久。

　　因此，如果已年過五十，并且發(fā)生骨痛現(xiàn)象(特別是腰背部)，或有貧血，或有反復(fù)的出血傾向，或有反復(fù)的感染(如肺部)，應(yīng)該引起高度重視，并盡早到醫(yī)院做相應(yīng)的檢查，如血尿免疫電泳，骨髓穿刺檢查，以及頭顱、骨盆等部位X線攝片。從而提高早期診斷，減少誤診，并及早接受規(guī)范治療，對延長高質(zhì)量的生存期有很好的作用。(沈志祥 作者為上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院血液科主任，教授)