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    政協(xié)委員熱議醫(yī)改以藥養(yǎng)醫(yī)難以根除
2010年03月12日 10:37 來(lái)源:法制日?qǐng)?bào) 發(fā)表評(píng)論  【字體:↑大 ↓小

  “以藥養(yǎng)醫(yī)難根除!痹诿衩寺(lián)組討論會(huì)場(chǎng),全國(guó)政協(xié)委員、中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院心律失常診治中心主任張澍鮮明地亮出了他的觀點(diǎn)。

  新醫(yī)改無(wú)疑是今年兩會(huì)的熱點(diǎn)。能不能出門就找到醫(yī)院?能不能少付費(fèi)甚至不付費(fèi)看?能不能看好。酷t(yī)改怎么改?張澍委員有自己的看法。

  取消藥品加成醫(yī)院還會(huì)想方設(shè)法創(chuàng)收

  看病為何難?張澍認(rèn)為,一是就醫(yī)程序不規(guī)范,醫(yī)院層次不清,患者缺乏正確的信息。“找誰(shuí)看病最好、最便宜,這方面的信息沒(méi)有。大量醫(yī)療廣告宣傳治可治可不治的病、吃可吃可不吃的藥!倍遣环奖恪at(yī)療行業(yè)提供的服務(wù)包括硬件設(shè)施及管理明顯滯后,“不光沒(méi)錢人到醫(yī)院看病覺(jué)得沒(méi)尊嚴(yán),有錢人到醫(yī)院看病也覺(jué)得沒(méi)尊嚴(yán)。”三是社區(qū)、鄉(xiāng)村及邊遠(yuǎn)地區(qū)缺乏人才和設(shè)施。衛(wèi)生部提出要讓萬(wàn)名醫(yī)生下基層。“我看還是短期效益,一個(gè)醫(yī)生一般要上5年大學(xué)、3年碩士、3年博士,當(dāng)幾年住院醫(yī)生再到基層,馬上35歲了,將會(huì)面臨很多問(wèn)題。”張澍說(shuō),“我建議要分層次培養(yǎng)!

  看病為何貴?“一方面醫(yī)保覆蓋率低,76%以上的國(guó)民沒(méi)有參加醫(yī)療保險(xiǎn);另一方面,醫(yī)院成本不斷加大!睆堜J(rèn)為,“國(guó)家補(bǔ)償未到位,以藥養(yǎng)醫(yī)難根除。政府投入平均只占醫(yī)院經(jīng)常性開支的7%,一般醫(yī)院藥品加成占收入的70%,其中,阜外醫(yī)院耗材加成占45%,藥品加成占26%,藥品加成取消之后,醫(yī)院一定會(huì)通過(guò)檢查費(fèi)補(bǔ)回來(lái)。目前已經(jīng)有醫(yī)院通過(guò)巧立檢查名目和檢查設(shè)備補(bǔ)回來(lái)!

  “國(guó)家不給錢,醫(yī)院又不能印錢,就一定會(huì)有醫(yī)院的創(chuàng)收機(jī)制產(chǎn)生!睆堜瘑T的話引來(lái)現(xiàn)場(chǎng)一片笑聲。

  他還透露,公立醫(yī)院改革的主體———大型醫(yī)院多依賴進(jìn)口器材,全球數(shù)字化醫(yī)療設(shè)備年銷售額650億美元,增幅在6%至10%,僅中國(guó)市場(chǎng)就為600億元人民幣,連續(xù)幾年的增長(zhǎng)幅度都位居全球榜首。

  醫(yī)生實(shí)行年薪制政策應(yīng)向社區(qū)醫(yī)生傾斜

  醫(yī)改能不能解決群眾關(guān)心的問(wèn)題?張澍建議,首先在方便百姓看病上,利用現(xiàn)有醫(yī)院分級(jí)系統(tǒng),規(guī)劃醫(yī)院建設(shè),出臺(tái)相應(yīng)醫(yī)保政策,鼓勵(lì)百姓在社區(qū)醫(yī)療,“小病不出社區(qū),大病重病不出地區(qū)”,疑難和需要特殊治療者去三級(jí)醫(yī)院;其次現(xiàn)有的就診流程仍然迫切需要改進(jìn),應(yīng)該學(xué)學(xué)飯館點(diǎn)菜,在預(yù)約、電子化、資源共享和設(shè)施改造上,由國(guó)家統(tǒng)籌投入。

  為讓群眾看得起病,張澍建議,一是改革付費(fèi)制度,完善醫(yī)保制度。目前個(gè)人商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)嚴(yán)重滯后,應(yīng)鼓勵(lì)個(gè)人和家庭醫(yī)療保險(xiǎn)投入;二是淡化技術(shù)競(jìng)爭(zhēng),減少醫(yī)務(wù)人員收入中獎(jiǎng)金比例,提高診療手術(shù)等技術(shù)勞動(dòng)收費(fèi),根除以藥養(yǎng)醫(yī),逐步實(shí)行醫(yī)生年薪制。嚴(yán)格限制大型儀器購(gòu)置,醫(yī)院評(píng)比不以設(shè)備條件和收入為依據(jù);三是限制醫(yī)院規(guī)模,過(guò)大就分掉,支持社區(qū)和不發(fā)達(dá)地區(qū);四是科學(xué)臨床路徑管理,即一個(gè)病若診斷明確,就應(yīng)該在各個(gè)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)是統(tǒng)一的。

  為讓群眾看得好病,張澍還建議,加強(qiáng)醫(yī)學(xué)教育,保證醫(yī)師資質(zhì)。實(shí)行醫(yī)學(xué)生精英教育,嘗試從一流大學(xué)本科生中招醫(yī)學(xué)生。

  “前年北京招聘了1800名社區(qū)醫(yī)生,年薪4萬(wàn)元,兩年下來(lái)人走的所剩無(wú)幾。4萬(wàn)元年薪在北京怎么生存?要多少年才買得起房子,我們的一個(gè)博士工作5年年薪6萬(wàn)元,所以我老跟年輕的住院醫(yī)生說(shuō),別互相談戀愛(ài)、結(jié)婚。對(duì)社區(qū)醫(yī)生更要出臺(tái)鼓勵(lì)政策!狈ㄖ迫?qǐng)?bào)記者 辛紅

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直隸巴人的原貼:
我國(guó)實(shí)施高溫補(bǔ)貼政策已有年頭了,但是多地標(biāo)準(zhǔn)已數(shù)年未漲,高溫津貼落實(shí)遭遇尷尬。
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