按照新醫(yī)改文件，至2011年我國(guó)基本醫(yī)療保障制度將全面覆蓋城鄉(xiāng)居民，到2020年將普遍建立比較健全的醫(yī)療保障體系，人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，即“全民醫(yī)保”。全國(guó)人大代表、揚(yáng)州市公安局廣陵分局副政委陳先巖走訪了多家醫(yī)院調(diào)研，提出建議：全民參加醫(yī)保力度還不夠，應(yīng)當(dāng)推行免費(fèi)的全民醫(yī)保，并立法保障實(shí)施。

　　看個(gè)闌尾炎，半年辛苦錢沒(méi)了

　　“我國(guó)年GDP總量高達(dá)20萬(wàn)億元，人均1萬(wàn)多元，但是人均可支配收入低于1000元的人口占全國(guó)總?cè)丝跀?shù)的比例很大�！标愊葞r說(shuō)，以急性闌尾炎為例，全國(guó)各地醫(yī)院的收費(fèi)從1000元~5000元不等。這大約是一個(gè)農(nóng)村普通三口之家當(dāng)年收入的1/3~1/2。而另一方面，卻是占人口不到10%的國(guó)家工作人員，享受著“高人一等”的公費(fèi)醫(yī)療。亂開(kāi)藥、小病大養(yǎng)、甚至一人公費(fèi)全家享受。10%的人享受著所有的公費(fèi)醫(yī)療資金，造成嚴(yán)重的社會(huì)不公。而沒(méi)有勞保的群眾生了病，忍受病痛的同時(shí)，還會(huì)陷入經(jīng)濟(jì)上的窘迫乃至破產(chǎn)。陳先巖認(rèn)為，只有實(shí)行全民醫(yī)療保險(xiǎn)，老百姓“病有所醫(yī)”，才會(huì)徹底消除這種不公正。

　　10元藥就能搞定卻要開(kāi)千元藥

　　調(diào)研中，一線的醫(yī)務(wù)人員還向人大代表揭開(kāi)了看病貴的“秘密”。比如一臺(tái)腹部外科手術(shù)，涉及多個(gè)部位，手術(shù)費(fèi)一共收了胃癌根治術(shù)、剖腹探查術(shù)、腹腔沖洗等費(fèi)用，一項(xiàng)項(xiàng)疊加起來(lái)當(dāng)然變得很高；腎癌的放射治療，一次治療既收腎臟放療費(fèi)，又收淋巴結(jié)放療和腎上腺放療的費(fèi)用，實(shí)際上是分解、重復(fù)收費(fèi)。

　　看病貴，主要就貴在藥品和醫(yī)療器械費(fèi)用上。比如，鎮(zhèn)痛泵里明明放10元錢的藥物，就可以達(dá)到很好的鎮(zhèn)痛效果，現(xiàn)在幾乎全都改用高價(jià)藥，手術(shù)后病人鎮(zhèn)痛泵的費(fèi)用要花700~1400元不等�！安∪烁兜膬r(jià)格，往往是出廠價(jià)的10倍以上甚至更高。”調(diào)研中，陳先巖發(fā)現(xiàn)，越貴的藥物越受青睞，越廉價(jià)的藥物越無(wú)人問(wèn)津。很顯然，高價(jià)藥背后有著很長(zhǎng)的一串利益鏈。經(jīng)銷商加價(jià)、醫(yī)院進(jìn)場(chǎng)費(fèi)、付給醫(yī)生的回扣、藥劑科清單打印費(fèi)、醫(yī)藥代表提成費(fèi)、專家講課推介咨詢費(fèi)、醫(yī)院加價(jià)、專家外出或出國(guó)開(kāi)會(huì)交通及住宿費(fèi)等等，這些錢最終全都轉(zhuǎn)嫁到了消費(fèi)者身上。

　　建議推行全民醫(yī)保并立法保障

　　陳先巖發(fā)現(xiàn)，雖然目前國(guó)內(nèi)許多城市都已實(shí)行了醫(yī)療保險(xiǎn)制度，但并沒(méi)有積累多少成功經(jīng)驗(yàn)，相反，一些地方的醫(yī)療保險(xiǎn)體系瀕臨崩盤，出現(xiàn)無(wú)錢付等狀況。原因很多，比如監(jiān)管不力，不該進(jìn)醫(yī)保的藥物“鉆”了空子等等。

　　“條件好的城市，醫(yī)保卡涵蓋面比較廣，然而，未享受醫(yī)保的人往往經(jīng)濟(jì)條件不好，更需要雪中送炭。”陳先巖建議，只有推行全民醫(yī)保，才能解決目前存在的這些問(wèn)題。當(dāng)然，按現(xiàn)有國(guó)力，讓國(guó)家對(duì)所有人無(wú)節(jié)制埋單是不可能的，因此，全民醫(yī)保必須理解為基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度。即所有公民無(wú)論患有何種疾病，將獲得基本有效的全額免費(fèi)治療。例如，感冒患者，可獲得速效感冒膠囊，如果患者追求高價(jià)藥，就得自己掏錢。

　　陳先巖還建議，必須為全民醫(yī)保立法，比如強(qiáng)制繳費(fèi)制度、把繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用納入法制軌道上；給病人使用醫(yī)保藥物也必須立法加以保護(hù)。對(duì)于醫(yī)保部門、醫(yī)務(wù)人員違法必須有相應(yīng)的法律來(lái)懲治。全民醫(yī)保實(shí)施后，醫(yī)生收入可能受到一定影響，也應(yīng)該適當(dāng)提高醫(yī)生的勞動(dòng)報(bào)酬，提高醫(yī)務(wù)人員的工作熱情和積極性。全國(guó)人大代表、南通市政協(xié)副主席劉璠也提交了一份建議，他認(rèn)為，針對(duì)當(dāng)前的醫(yī)保狀況，就應(yīng)當(dāng)趕緊從法律制度上規(guī)范起來(lái)，全國(guó)和省人大應(yīng)立即制定醫(yī)療保險(xiǎn)法。

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　　醫(yī)改最終能不能做到全民免費(fèi)醫(yī)療？全國(guó)政協(xié)委員、衛(wèi)生部副部長(zhǎng)黃潔夫近日坦言，中國(guó)醫(yī)改的目標(biāo)不是全民免費(fèi)醫(yī)療，而是努力保障國(guó)民看得起病，看得好病。他表示，去年中國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生總費(fèi)用1600多個(gè)億，人均1200元，而在農(nóng)村，新農(nóng)合的籌資水平僅僅是100元。如此看來(lái)，想要做到全民免費(fèi)醫(yī)療，我國(guó)的經(jīng)濟(jì)水平承受不了。除此之外，黃潔夫表示，我國(guó)醫(yī)療資源城鄉(xiāng)之間嚴(yán)重不平衡，如果全民一起免費(fèi)醫(yī)療，屆時(shí)有限的醫(yī)療資源可能導(dǎo)致社會(huì)資源的配置不均。

　　黃潔夫認(rèn)為，醫(yī)改的目標(biāo)是保障貧窮的人看得起病、看得好��；讓普通人拿一部分錢，政府或所在單位拿一部分錢，共同承擔(dān)看病的費(fèi)用；讓先富起來(lái)的那部分人，自己多拿些錢，享受高端診療服務(wù)。此外，黃潔夫表示，在現(xiàn)實(shí)情況下，可允許公立醫(yī)院保留一定比例的特需服務(wù)。(現(xiàn)代快報(bào) 作者 孫蘭蘭 鹿偉)