昨日,鄭州市下發(fā)《關于鄭州市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險有關問題的通知》,規(guī)定參加鄭州市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的居民從繳費首月起即可看病報銷。另外,到外地住院看病也能報銷,將按本市三類定點醫(yī)療機構的標準執(zhí)行……9月1日起,新規(guī)將正式實行。
好消息1 參保首月就能看病報銷
昨日,鄭州市政府網(wǎng)站下發(fā)《關于鄭州市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險有關問題的通知》,對基本醫(yī)療保險的若干政策進行調整。
為了提高城鎮(zhèn)居民參保的積極性,原先新參保居民繳納保險費3個月才能享受保險待遇的規(guī)定將被取消,取而代之的是繳費首月即可享受醫(yī)保待遇。
未按時足額繳納基本醫(yī)療保險費的,將按《鄭州市人民政府關于印發(fā)鄭州市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險辦法(試行)的通知》,停止基本醫(yī)療保險待遇;在3個月內補足欠費的,從補足欠費次月起恢復居民基本醫(yī)療保險待遇,欠費期間所發(fā)生的醫(yī)療費用由本人承擔;逾期3個月仍未繳納的,視為自動退出城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險,再次參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的,按新參保人員重新辦理手續(xù)。
另外,大中專學生門診醫(yī)療費統(tǒng)籌標準從2010年1月1日起,也將由原來的每年人均20元提高至人均40元。提高后,門診醫(yī)療費統(tǒng)籌基金如有盈余,可結轉下年繼續(xù)使用。
解讀:鄭州市醫(yī)保中心主任尚民生表示,此舉是為了刺激大家積極參保。比如說,原來1月1日繳納的保險費,需要等3個月到4月1日后才能享受報銷。現(xiàn)在取消了3個月的等待期,1月1日交錢,當月就能享受保險待遇。
好消息2 外地看病按三類定點醫(yī)院標準報銷
原《鄭州市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險辦法(試行)》規(guī)定,在外地醫(yī)療機構就醫(yī)發(fā)生的住院醫(yī)療費用,統(tǒng)籌基金不予支付。
此次明確,因病情需要到外地住院和在外地期間的急診住院費用,可納入統(tǒng)籌基金支付范圍,起付標準和報銷比例按本市三類定點醫(yī)療機構標準執(zhí)行。
轉診和急診管理辦法參照《鄭州市人民政府辦公廳關于印發(fā)鄭州市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險轉診急診外地就醫(yī)管理辦法的通知》的有關規(guī)定執(zhí)行。
解讀:尚民生說,有了這條規(guī)定后,大家去外地看病會更方便。這也是此次調整的重大變化之一。外地期間的住院費用,將按本市三類定點醫(yī)院的標準執(zhí)行報銷。
其他變化1 參保繳費時間變?yōu)橐荒暌淮?/strong>
居民的繳費時間此次也進行調整。由原來的每半年繳納一次,變更為按自然年度繳費,一年繳納一次。大中專院校學生可一次繳納至畢業(yè)年度的醫(yī)療保險費。至于調整原因,鄭州市表示是為了使居民繳費周期與上級財政補助政策保持一致。
解讀:尚民生表示,調整后,鄭州市城鎮(zhèn)居民的繳費時間將調整至7月1日~11月20日,大中專院校學生的繳費從開學開始,年底前完成。
其他變化2 困難農(nóng)民工可參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險
另外,根據(jù)《中共中央國務院關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》,參加鄭州市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險有困難的農(nóng)民工,可參加鄭州市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險。
解讀:尚民生說,這一新規(guī)定實施后,一些困難的農(nóng)民工群體,享受醫(yī)保同時也能減輕生活負擔。
“繳納鄭州市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險,一年下來得1000多元錢,如果換成鄭州市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險,一年才100多元錢,報銷的費用也不低,最高可達6萬元!(河南商報 李雅靜)
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