江蘇省委省政府近日出臺(tái)了《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的實(shí)施意見(jiàn)》。28日下午召開(kāi)的新聞發(fā)布會(huì)上，省發(fā)改委、衛(wèi)生、財(cái)政、勞動(dòng)保障、食品藥品監(jiān)管等部門(mén)負(fù)責(zé)人，就老百姓共同關(guān)心的問(wèn)題結(jié)合《實(shí)施意見(jiàn)》回答了記者的提問(wèn)。

　　新增“醫(yī)改基金” 向三大重點(diǎn)傾斜

　　記者：今后三年，我省各級(jí)財(cái)政需新增投入418億元，用于保障2009-2011年醫(yī)改目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。418億“醫(yī)改基金”將會(huì)重點(diǎn)投向哪里？

　　省財(cái)政廳副廳長(zhǎng)黃曉平：我省近三年新增的醫(yī)改投入，將重點(diǎn)向三大塊傾斜。第一塊是基本醫(yī)療保障，包括城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新型農(nóng)村合作醫(yī)療、城鄉(xiāng)困難群體和大學(xué)生醫(yī)保等，是醫(yī)改投入“重中之重”。第二塊是基本公共衛(wèi)生服務(wù)。這一塊是按人頭來(lái)算的，今年城鄉(xiāng)人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)提高到不低于15元，2011年人均標(biāo)準(zhǔn)提高到20元，不論是15元還是20元乘以全省7600萬(wàn)人口，都是一個(gè)不小的數(shù)字，體現(xiàn)的是基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化。第三塊是基層醫(yī)療服務(wù)體系。主要是轉(zhuǎn)變基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)“以藥養(yǎng)醫(yī)”機(jī)制，實(shí)行藥品“零差率”銷(xiāo)售，真正體現(xiàn)公益性，讓群眾得實(shí)惠。對(duì)于藥品“零差率”減少的收入，財(cái)政要給予必要的補(bǔ)償，以確�；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)正常運(yùn)轉(zhuǎn)，同時(shí)也會(huì)加強(qiáng)對(duì)基層醫(yī)衛(wèi)機(jī)構(gòu)的監(jiān)管考核，確保錢(qián)花在刀口上。三大投入重點(diǎn)中，既補(bǔ)需方，也補(bǔ)供方，前者占“大頭”，后者占“小頭”，跟國(guó)家的醫(yī)改投入結(jié)構(gòu)基本一致。

　　基本醫(yī)療保障

　　將覆蓋各類(lèi)困難人群

　　記者：基本醫(yī)療保障制度將擴(kuò)大到困難人群，這一人群主要包括哪些？他們參保如何籌資？

　　省勞動(dòng)保障廳副廳長(zhǎng)陳勵(lì)陽(yáng)：我省已在全國(guó)率先建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的醫(yī)保體系。我省將用兩年左右時(shí)間，將關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)退休人員和困難企業(yè)職工納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)保，這些人員的參保費(fèi)用將采取企業(yè)、主管部門(mén)、政府、個(gè)人等多方籌資的方式予以解決。困難企業(yè)職工，如果因?yàn)槔щy確實(shí)無(wú)法參加職工醫(yī)保的，可以參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保。農(nóng)民工群體收入普遍偏低，且流動(dòng)性強(qiáng)。對(duì)于他們將本著實(shí)事求是的原則，逐步推進(jìn)，多層次解決。與用人單位建立穩(wěn)定勞動(dòng)關(guān)系的農(nóng)民工，應(yīng)該依法參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)保；參加職工醫(yī)保確實(shí)有困難的農(nóng)民工，可以自愿選擇參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)�；驊�(hù)籍所在地的新農(nóng)合。

　　記者：大學(xué)生今年將全部進(jìn)醫(yī)保，具體政策如何？

　　陳勵(lì)陽(yáng)：按照國(guó)家規(guī)定，各類(lèi)全日制普通高等學(xué)校，包括民辦高校、科研院所中接受普通高等學(xué)歷教育的全日制本專(zhuān)科生、研究生都要納入醫(yī)保。大學(xué)生參加的是城鎮(zhèn)居民醫(yī)保，主要是保大病，同時(shí)兼顧門(mén)診。大學(xué)生參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保所需費(fèi)用，由個(gè)人和政府共同承擔(dān)，參照當(dāng)?shù)刂行�學(xué)生保費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。我省還鼓勵(lì)有條件的高校對(duì)大學(xué)生個(gè)人參保費(fèi)用給予補(bǔ)助。

　　取消“藥品加成”

　　醫(yī)院虧損由財(cái)政解決

　　記者：我省將逐步改革公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制，將公立醫(yī)院補(bǔ)償由服務(wù)收費(fèi)、藥品加成收入和財(cái)政補(bǔ)助三個(gè)渠道改為服務(wù)收費(fèi)和財(cái)政補(bǔ)助兩個(gè)渠道。取消了“藥品加成收入”，而把服務(wù)價(jià)格抬上去，百姓會(huì)不會(huì)仍然看病貴？

　　省衛(wèi)生廳廳長(zhǎng)郭興華：不可否認(rèn)，目前各大公立醫(yī)院藥品加成收入仍是維持醫(yī)院收支平衡的重要來(lái)源。以去年為例，全省醫(yī)院總收入為584億元，支出是578億元，收支基本平衡；其中醫(yī)療服務(wù)性收入約258億元，占比為44%，醫(yī)療服務(wù)支出315億，凈虧57億元；藥品加成收入為277億，占總收入的47%，藥品支出233億，節(jié)余44億。

　　今后由三個(gè)渠道改為兩個(gè)渠道，目的就是逐步體現(xiàn)醫(yī)護(hù)人員的技術(shù)勞務(wù)價(jià)值，降低藥品費(fèi)用，扭轉(zhuǎn)公立醫(yī)院目前的趨利行為。醫(yī)院因沒(méi)了藥品收入虧損的部分主要由政府加大投入來(lái)解決，而不會(huì)轉(zhuǎn)嫁到患者頭上。今年年底前，首先將有1/3的基層醫(yī)院取消“藥品加成收入”，讓百姓真正感覺(jué)到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)醫(yī)院看病便宜。在此基礎(chǔ)上，公立大醫(yī)院也將逐步實(shí)行藥品“零差率”銷(xiāo)售。

　　記者：公益性是公立醫(yī)院改革的主要目標(biāo)之一，它會(huì)不會(huì)影響醫(yī)生的積極性，影響看病質(zhì)量？

　　郭興華：既要體現(xiàn)公益性，又要調(diào)動(dòng)醫(yī)生的積極性，這兩者之間有時(shí)是有點(diǎn)矛盾，關(guān)鍵是怎么找到結(jié)合點(diǎn)。醫(yī)務(wù)人員是醫(yī)改的主力軍，如果不能調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員的積極性，醫(yī)改很難成功。公益性與積極性如何很好地結(jié)合起來(lái)，應(yīng)該說(shuō)目前還沒(méi)有成熟的做法可供借鑒，這也是公立醫(yī)院要先行試點(diǎn)探索、2011年在全省逐步推開(kāi)的主要原因。只有找到一條合適的路子，才能普遍推廣。(蔣廷玉 仲崇山 黃紅芳）