新醫(yī)改方案已經(jīng)出臺(tái)數(shù)月，百姓對(duì)醫(yī)改的關(guān)注度卻始終沒(méi)有降低。藥價(jià)能不能降？看病難看病貴問(wèn)題能不能得到解決？新醫(yī)改方案出臺(tái)后，到底能得到哪些實(shí)惠？天津去年年底出臺(tái)了8項(xiàng)衛(wèi)生改革政策，現(xiàn)在進(jìn)展的程度如何？隨著新醫(yī)改配套方案的陸續(xù)出臺(tái)，還將有哪些惠民的政策？

　　537種基本用藥降價(jià)25%左右

　　新醫(yī)改方案一出臺(tái)，藥價(jià)成為老百姓最關(guān)心的話題。昨日從市衛(wèi)生局獲悉，今年以來(lái)，天津11984種藥品價(jià)格平均降幅達(dá)到10.28%，二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)了同城同價(jià)。據(jù)悉，近期，隨著新醫(yī)改配套方案的出臺(tái)，衛(wèi)生部將確定基本藥物目錄，天津部分藥品也將隨方案調(diào)整，有望再度降價(jià)。

　　中成藥首次全部納入采購(gòu)

　　患有心臟病、高血壓的趙大娘每年都要去醫(yī)院看幾次病。最近，她在家附近的醫(yī)大二附屬醫(yī)院和尖山社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心看病時(shí)，發(fā)現(xiàn)手中的藥費(fèi)單子發(fā)生了變化。本以為只是社區(qū)醫(yī)院實(shí)現(xiàn)了藥品零差率——藥價(jià)降了，沒(méi)想到三甲醫(yī)院的藥價(jià)也降了。

　　原來(lái)，從09年4月1日開始，天津市內(nèi)六區(qū)和濱海新區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，537種基本藥品率先實(shí)現(xiàn)了零差率。5月10日起，全市各級(jí)非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)(包括城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及村衛(wèi)生室)藥品采購(gòu)首次全部納入集中采購(gòu)模式，實(shí)行統(tǒng)一采購(gòu)管理，集中采購(gòu)范圍擴(kuò)大到中西藥(國(guó)家特殊管理品種和中藥飲片除外)所有品種，中成藥首次全部納入采購(gòu)。

　　全市首次實(shí)現(xiàn)藥品同城同價(jià)

　　據(jù)市衛(wèi)生局有關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，通過(guò)集中采購(gòu)，全市各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)了“四個(gè)統(tǒng)一”，即統(tǒng)一制定藥品采購(gòu)目錄，統(tǒng)一確定藥品價(jià)格(同城同價(jià))，統(tǒng)一配送，統(tǒng)一網(wǎng)上采購(gòu)。實(shí)行同城同價(jià)后，天津二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)11984種藥品價(jià)格平均降了10.28%，而在實(shí)行了零差率的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，537種基本用藥更是降價(jià)25%左右。

　　非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)集中采購(gòu)

　　據(jù)介紹，參加本次集中采購(gòu)的為全市各級(jí)非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，既包括三級(jí)、二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，也包括全市基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。集中采購(gòu)包括全市各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床使用的除麻醉藥、精神藥、醫(yī)用毒性藥品、放射性藥品等國(guó)家特殊管理的品種以及生物制品類別中疫苗以外的其他所有西藥品種，還包括全市各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床使用的中成藥。

　　藥價(jià)將隨醫(yī)改方案再調(diào)整

　　在新醫(yī)改配套方案出臺(tái)前，天津的藥品價(jià)格已經(jīng)開始下降。那么，降價(jià)還有多大的空間呢？據(jù)悉，近期，衛(wèi)生部制定的基本藥品目錄將出臺(tái)。配套方案出臺(tái)后，天津醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥品價(jià)格將隨醫(yī)改方案進(jìn)行調(diào)整，部分藥品有望再度降價(jià)。屆時(shí)，津城百姓將享受到雙重實(shí)惠。

　　釋疑1  藥價(jià)究竟降在了哪？

　　以往，天津醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行藥品采購(gòu)，分為19個(gè)平臺(tái)，二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品由市衛(wèi)生局采購(gòu)，一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品由18個(gè)區(qū)縣采購(gòu)。今年，天津在全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行藥品統(tǒng)一集中網(wǎng)上采購(gòu)，并首次將全部中成藥加入集中采購(gòu)的行列，減少了藥品采購(gòu)中間環(huán)節(jié)，實(shí)行規(guī)模采購(gòu)，降低虛高藥價(jià)。采購(gòu)價(jià)格降了，市民買藥的價(jià)格自然也就降下來(lái)了。

　　此次集中采購(gòu)充分考慮天津不同層次的醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及不同醫(yī)療需求的患者，在進(jìn)行品種申報(bào)和評(píng)審時(shí)，將藥品劃分為幾個(gè)質(zhì)量層次，以最大限度保證不同質(zhì)量層次、不同價(jià)格區(qū)間的藥品均能有所入選。對(duì)于藥品集中采購(gòu)及供應(yīng)過(guò)程中的各種違法、違規(guī)和虛假、惡意行為，以及成交后不嚴(yán)格履行合同等，都將作為不良記錄登記在案，并依照《天津市藥品集中招標(biāo)采購(gòu)不良行為處理辦法(試行)》予以嚴(yán)肅處理。

　　釋疑2 為何同種藥會(huì)有價(jià)格差？

　　在11984種集中采購(gòu)的藥品中，包括537種基本用藥，這些藥品在二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的價(jià)格不同，相差15%。為何同樣的藥品在不同的醫(yī)療機(jī)構(gòu)價(jià)格不同呢？對(duì)此，市衛(wèi)生局有關(guān)負(fù)責(zé)人解釋說(shuō)，天津今年率先在市內(nèi)六區(qū)和濱海三區(qū)城市部分的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心實(shí)行藥品零差率，按照進(jìn)價(jià)直接銷售，在二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)則需要加成15%。這樣做，也是一種政策導(dǎo)向，讓常見(jiàn)病、慢性病患者選擇到社區(qū)醫(yī)院就醫(yī)。(從竹 王辰)