醫(yī)學(xué)界長(zhǎng)期以來(lái)把定期篩查、早發(fā)現(xiàn)早治療當(dāng)作降低乳腺癌和前列腺癌致死率的重要措施，但美國(guó)科學(xué)家新研究發(fā)現(xiàn)，定期篩查的效用有夸大之嫌，就這兩種癌癥病例而言，定期篩查利弊參半。

　　惡性腫瘤難查

　　這份研究報(bào)告題為《重新思考對(duì)乳腺癌和前列腺癌的篩查》，21日發(fā)表在《美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)雜志》上。

　　報(bào)告說(shuō)，如果定期篩查非常有效，從長(zhǎng)期看，結(jié)果應(yīng)該是早期癌癥確診數(shù)大幅增加，晚期癌癥確診數(shù)相應(yīng)減少，然而針對(duì)乳腺癌和前列腺癌的篩查結(jié)果并非如此。

　　定期篩查乳腺癌和前列腺癌在美國(guó)實(shí)施20年后，乳腺癌確診數(shù)上升40%，早期病例幾乎翻番，但篩查結(jié)果是發(fā)現(xiàn)更多非致命性腫瘤，已進(jìn)入擴(kuò)散階段的病例只減少10%，前列腺癌篩查情況與此類似。

　　研究人員指出，定期篩查沒(méi)有發(fā)揮效用，可能因?yàn)椴簧倌[瘤生長(zhǎng)太快，成熟過(guò)程剛好介于兩次檢查之間，甚至發(fā)現(xiàn)時(shí)已經(jīng)開始擴(kuò)散。

　　易致過(guò)度診療

　　這項(xiàng)研究認(rèn)為一些腫瘤并不危險(xiǎn)，甚至?xí)�自行消失，而這種觀點(diǎn)在醫(yī)學(xué)界一直存在爭(zhēng)議。

　　美國(guó)國(guó)家衛(wèi)生研究院負(fù)責(zé)疾病預(yù)防的克雷默說(shuō)，這種觀點(diǎn)最早出現(xiàn)于上世紀(jì)70年代，但許多人并不認(rèn)同。不過(guò)他認(rèn)為，發(fā)現(xiàn)那些“不重要腫瘤”是兩癌發(fā)病率在篩查機(jī)制引入后大幅上升的原因。

　　他說(shuō)，定期篩查容易產(chǎn)生“過(guò)度診療”的弊病，即發(fā)現(xiàn)良性腫瘤后采取不必要的治療措施。

　　美國(guó)癌癥學(xué)會(huì)一直堅(jiān)定支持大部分癌癥定期篩查機(jī)制，但這份研究報(bào)告使學(xué)會(huì)準(zhǔn)備明年初開始在官方網(wǎng)站說(shuō)明，對(duì)乳腺癌、前列腺癌等癌癥的篩查存在過(guò)度治療良性腫瘤和漏檢致命腫瘤的風(fēng)險(xiǎn)。

　　篩查有利有弊

　　專家布勞利說(shuō)：“過(guò)去三四十年癌癥治療過(guò)程中，我們一直設(shè)法盡早發(fā)現(xiàn)和治療癌癥，我們從未認(rèn)真想過(guò)是否在治療‘需要治療的癌癥’？”

　　凱特林癌癥研究所生物學(xué)家貝格說(shuō)，關(guān)于篩查機(jī)制的討論可能使公眾認(rèn)為篩查沒(méi)用，而實(shí)際上，篩查不是萬(wàn)能藥并不意味著沒(méi)用。

　　報(bào)告作者之一、加利福尼亞大學(xué)舊金山分校腫瘤學(xué)家埃瑟曼說(shuō)，醫(yī)學(xué)界應(yīng)該使篩查更進(jìn)一步，做到能區(qū)分無(wú)害腫瘤和危險(xiǎn)腫瘤。她同時(shí)提醒公眾正確看待篩查的作用，所有醫(yī)療干預(yù)都有利有弊。 (歐颯)