前列腺癌在我國的情況如何

　　前列腺癌是男性生殖系統(tǒng)常見的惡性腫瘤，在歐美等發(fā)達(dá)國家前列腺癌是男性癌癥死亡的主要原因之一。前列腺癌是一種男性老年疾病，50歲以下男性很少發(fā)生，50—60歲發(fā)病占前列腺癌的l/3，70歲以上約占1/2，80歲以上約占3/4。

　　在我國，前列腺癌曾經(jīng)是比較少見的疾病，但近年該病的發(fā)病率也呈上升趨勢。流行病學(xué)數(shù)據(jù)顯示，中國前列腺癌發(fā)病率從1993年的1.71人/10萬男性人口增加到2005年的7.9人/10萬男性人口，而且在以每年10%的速度攀升。也就是說，10年后，我國前列腺癌的發(fā)病率或?qū)⒃黾?倍，甚至更嚴(yán)重。隨著我國社會老齡化現(xiàn)象日趨嚴(yán)重，未來10年，我國前列腺癌的發(fā)病可能會進(jìn)入高峰期。我國人口基數(shù)大，老齡化速度也快。前列腺癌這種男性疾病也將變得越來越常見。

　　為什么要選用質(zhì)子放射治療

　　放射治療是各期前列腺癌的重要治療手段，取得了較好的臨床效果。研究表明，增加前列腺癌的照射劑量，能夠提高腫瘤的局部控制率，但是由于前列腺近鄰膀胱和直腸，限制了傳統(tǒng)X-線照射技術(shù)提高腫瘤照射劑量。

　　選用質(zhì)子主要是由于質(zhì)子射束具有獨(dú)特的物理學(xué)優(yōu)勢，質(zhì)子射束穿透到人體內(nèi)的深度是有限的，而隨能量不同，穿透的深度不同。質(zhì)子治療可以像“導(dǎo)彈定點(diǎn)爆破”一樣精確地打擊腫瘤組織，而使腫瘤周圍正常組織免受照射，可以安全地提高腫瘤的照射劑量，因而提高了腫瘤控制率。與傳統(tǒng)X-線治療技術(shù)對比研究表明，在前列腺腫瘤照射劑量分布相似的情況下，質(zhì)子放射治療能夠明顯減少膀胱、直腸壁和非腫瘤組織的受照劑量，特別是中低劑量水平。

　　質(zhì)子治療前列腺癌的經(jīng)驗(yàn)

　　在1954年，美國伯克利實(shí)驗(yàn)室成功地使用質(zhì)子治療了世界上第一例前列腺癌患者，20年后，質(zhì)子治療開始應(yīng)用于前列腺癌患者的治療，目的是提高腫瘤劑量達(dá)到提高腫瘤控制率的目的。

　　美國Loma Linda質(zhì)子治療中心分析了1990年至1995年間，319例早期前列腺癌患者，其中93例進(jìn)行X-線照射45Gy/25次后，質(zhì)子加量30CGE/15次，其余226例進(jìn)行質(zhì)子照射74CGE/37次。全組5年無瘤生存率為95%。之后，該中心綜合分析了1991年10月至1997年12月1255例進(jìn)行質(zhì)子治療的早期和局部晚期前列腺癌患者的治療效果。全組總的5年和8年無生化失敗(前列腺抗原(PSA)正常)生存率分別為75%和73%。美國麻省總院在1982年到1992年間，對202例局部晚期前列腺癌患者進(jìn)行隨機(jī)分組實(shí)驗(yàn)研究，每位患者先接受X-線照射到50.4Gy/28次，然后其中103例應(yīng)用質(zhì)子增加照射劑量25.2CGE/12次/3周，其余99例繼續(xù)使用X-線增加照射劑量16.8Gy/8次/2周。在腫瘤分化差的患者中，質(zhì)子治療組的局部控制率明顯好于X-線治療組(5年和8年的局部控制率質(zhì)子分別為94%和64%，而X-線分別為84%和19%，統(tǒng)計(jì)學(xué)有顯著差異)。治療結(jié)果與根治性手術(shù)治療結(jié)果相似。(穆向魁)