采訪專家：省中醫(yī)院副主任醫(yī)師李益民

　　美國密歇根大學(xué)研究人員對(duì)學(xué)校醫(yī)療中心重癥監(jiān)護(hù)室收治的10名甲型H1N1流感患者調(diào)查時(shí)，意外地發(fā)現(xiàn)，10人中有9人身體肥胖，其中7人還屬重度肥胖；現(xiàn)已有3人死亡，其中兩人為重度肥胖者。

　　為何肥胖者感染甲流后更易死亡？肥胖的危害還有多少我們尚不知曉？有一點(diǎn)可以肯定的是，“肥胖”在我國也已泛濫起來。最近發(fā)布的《中國白領(lǐng)健康白皮書》顯示：體重超重者，在20-30歲中為23.65%；30-40歲中為26.68%！

　　問題是，現(xiàn)在很多人還不把“超重”當(dāng)病！想減肥的人，還不知調(diào)整內(nèi)分泌才是治病之本；那些因腎虧而內(nèi)分泌失調(diào)的人，也不知冬季減肥正當(dāng)時(shí)！

　　壓力會(huì)讓人肥胖

　　李益民主任認(rèn)為，在臨床上肥胖癥的常見原因多見于兩個(gè)方面。

　　第一，代謝水平低下，致使進(jìn)食量多于消耗熱量，多余熱量以脂肪形式儲(chǔ)存于體內(nèi)。如果因體脂增加使體重超過標(biāo)準(zhǔn)體重20%，或體重指數(shù)大于24者稱為肥胖癥。天生的代謝率低，多吃少動(dòng)等，都會(huì)造成肥胖。

　　第二，激素水平失衡。內(nèi)分泌失調(diào)，致使脂代謝紊亂，造成脂肪過多的堆積。

　　激素水平失衡是什么原因造成的呢？

　　1、壓力導(dǎo)致代謝紊亂

　　這次調(diào)查的人群是相當(dāng)忙碌的白領(lǐng)，為何肥胖的比率還如此高？壓力，是個(gè)中重要原因。

　　倫敦大學(xué)醫(yī)學(xué)院持續(xù)19年的研究發(fā)現(xiàn)：人們的工作壓力和肥胖的可能性成正比。專家讓參與者定期提交了3次關(guān)于工作壓力的調(diào)查問卷，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，3次問卷都說工作壓力大的人群，與從未感覺工作壓力大的人群比，其肥胖發(fā)生率要高73%。

　　還有個(gè)調(diào)查結(jié)果顯示，過度負(fù)債的人更容易肥胖。美因茨大學(xué)研究人員在2006年到2007年間對(duì)德國兩個(gè)州的900多名過度負(fù)債者進(jìn)行了調(diào)查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)其中25%的人肥胖；而一般人群中，肥胖者比例只有11%。

　　為何壓力會(huì)引起肥胖？

　　有個(gè)原因是，人們?cè)诰薮髩毫ο聦?duì)食物，特別是對(duì)甜食情有獨(dú)鐘。

　　倫敦大學(xué)醫(yī)學(xué)院的研究小組讓處于壓力下的大老鼠吃下高脂與高糖的食物，結(jié)果發(fā)現(xiàn)食物中的“不明成分”，有抵消壓力激素的作用，而“不明成分”喜歡在腰部堆積，增加了肥胖的風(fēng)險(xiǎn)。

　　再則，長期的緊張和壓力，造成交感神經(jīng)的持續(xù)過度興奮，導(dǎo)致代謝紊亂，讓人肥胖。

　　2、 “瘦素抵抗”讓人發(fā)胖

　　調(diào)查《白皮書》顯示：近八成白領(lǐng)睡眠不規(guī)律，54.4%每天感覺沒睡夠；32.4%睡眠質(zhì)量不好。而專家認(rèn)為，睡眠狀態(tài)長期不好，導(dǎo)致內(nèi)分泌紊亂，導(dǎo)致肥胖。

　　睡眠不足，影響內(nèi)分泌系統(tǒng)平衡，導(dǎo)致瘦素和饑餓素分泌紊亂，讓人不餓時(shí)，也感覺饑餓而想吃東西。

　　瘦素，是由脂肪組織分泌的一種激素,它是信使，將飽食感和脂肪儲(chǔ)備量的信息傳遞給下丘腦，下丘腦發(fā)出相應(yīng)的指令，讓食欲減低或增加,耗能減少與增加,脂肪合成或分解等，維持著能量的代謝平衡，體脂的相對(duì)恒定。

　　科學(xué)家發(fā)現(xiàn)，人越肥胖，瘦素水平越高，原因是內(nèi)分泌紊亂后發(fā)生瘦素抵抗現(xiàn)象，造成瘦素的脂肪儲(chǔ)存信號(hào)不能有效地傳導(dǎo)至神經(jīng)中樞，人體因不知道已儲(chǔ)存了多少脂肪，仍多合成脂肪，導(dǎo)致脂肪細(xì)胞不斷肥大，肥大的脂肪細(xì)胞又產(chǎn)生了很多瘦素，瘦素抵抗更加厲害，人就越加肥胖。

　　肥胖催生多種疾病

　　1、肥胖是患癌的頭號(hào)元兇

　　美國研究人員在最新研究中發(fā)現(xiàn)，美國死于癌癥的男性和女性病人中，與肥胖癥有關(guān)的比例分別為14%和20%。肥胖有可能取代吸煙成為美國人患癌的頭號(hào)元兇。

　　研究發(fā)現(xiàn)，食道癌、胰腺癌、結(jié)直腸癌、子宮癌、腎癌和乳腺癌等6種癌癥，均禍起肥胖；另外，小腸癌、膽囊癌、喉癌、膀胱癌、子宮頸癌、卵巢癌、腦瘤、結(jié)締組織腫瘤、淋巴瘤等與肥胖也有一定關(guān)系。

　　英國一項(xiàng)最新研究也顯示，未來40年中，過度肥胖將成為患癌的主要病因。

　　研究認(rèn)為，肥胖對(duì)癌癥的作用是多方面的，其中體內(nèi)多余脂肪對(duì)人體激素平衡的影響最為主要，如脂肪細(xì)胞能釋放雌激素，會(huì)增加女性肥胖者患乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)；腹部脂肪細(xì)胞能促使人體產(chǎn)生生長激素，這會(huì)增加罹患多種癌癥的危險(xiǎn)等。

　　2、肥胖會(huì)加速大腦退化

　　科學(xué)家還首次發(fā)現(xiàn)肥胖會(huì)對(duì)大腦造成損害。

　　美國加利福尼亞大學(xué)洛杉磯學(xué)院的神經(jīng)學(xué)研究小組對(duì)94名70多歲的健康老人進(jìn)行腦部掃描時(shí)發(fā)現(xiàn)，肥胖者的腦部組織比體重正常者足足少了8%，肥胖者的大腦比一般人早衰16年！而一般超重者的腦部組織也比正常人少4%，早衰8年。體重超出正常范圍越多，腦組織退化越嚴(yán)重。

　　研究者稱，肥胖者比正常者少的那部分大腦組織，主要分布在大腦額葉和顳葉、前扣帶回、海馬體和基地核等，也就是說：肥胖者大腦萎縮的區(qū)域正是阿爾茨海默氏癥影響大腦的區(qū)域。

　　法國科學(xué)家研究則發(fā)現(xiàn)，肥胖會(huì)降低智商，讓小腦受脂肪破壞。

　　法國科學(xué)家1964年起，對(duì)一萬兩百余人進(jìn)行跟蹤，到1994年，有713名患上某類癡呆病癥。其中40歲左右患上肥胖癥的人，在他們70歲時(shí)患上一類癡呆病癥的病發(fā)率，比中年時(shí)體重適宜的同齡人平均要高出74%。

　　分析其原因，科學(xué)家認(rèn)為，脂肪分泌的激素對(duì)小腦細(xì)胞有破壞性作用，導(dǎo)致腦功能衰退；此外，科學(xué)家在研究中還發(fā)現(xiàn)，一種能促使大腦早衰的物質(zhì)——纖維芽細(xì)胞生長因子，會(huì)因過飽飲食而增加數(shù)萬倍，這是一種能促使動(dòng)脈硬化的物質(zhì)，因而從長遠(yuǎn)意義上講，貪吃會(huì)使大腦過早衰老。

　　3、一根藤上的4個(gè)苦瓜

　　科學(xué)家現(xiàn)已認(rèn)識(shí)肥胖與高血糖、高血脂和高血壓間的關(guān)系，是既相對(duì)獨(dú)立，又具有內(nèi)在的聯(lián)系，這個(gè)內(nèi)在聯(lián)系就是胰島素抵抗及其所致的糖、脂代謝紊亂，并把它們統(tǒng)稱為“死亡四重奏”。

　　有位先生中年發(fā)胖，但他說，自己血壓并不高，胖點(diǎn)沒關(guān)系。但根據(jù)科學(xué)家最新研究結(jié)果顯示，脂肪細(xì)胞能夠產(chǎn)生一些因子，能夠直接刺激人體的腎上腺釋放出醛固酮。由于醛固酮能夠調(diào)節(jié)人體的血壓水平，這一研究結(jié)果說明，肥胖與高血壓之間存在聯(lián)系！

　　冬季減肥好時(shí)機(jī)

　　1、重視預(yù)警信號(hào)

　　《白皮書》顯示，白領(lǐng)人群中，發(fā)病率最高的是脂肪肝，20-30歲為11.14%；30-40歲則為31.11%。

　　專家說，要重視脂肪肝，因?yàn)橹�肪肝是代謝綜合征的一種表現(xiàn)，甚至是一個(gè)重要的預(yù)警信號(hào)！

　　肝臟不斷地將進(jìn)入肝內(nèi)的脂肪酸合成甘油三酯,然后很快將新合成的甘油三酯以脂蛋白的形式釋放入血液循環(huán)，但當(dāng)肝內(nèi)合成的甘油三酯超過了肝臟將其轉(zhuǎn)運(yùn)出去的力量,或輸出發(fā)生障礙,可導(dǎo)致甘油三酯肝內(nèi)堆積而發(fā)生脂肪肝。

　　此外,肥胖人多有糖耐量減低高胰島素血癥,肝臟胰島素的作用下,葡萄糖脂肪酸為原料合成大量的甘油三酯,繼而發(fā)生內(nèi)源性高脂血癥脂肪肝。

　　重度肥胖者脂肪肝的發(fā)生率高達(dá)61%-94%，肝內(nèi)脂肪的堆積與體重過重成正比。如果你覺得自己還不太胖，但體檢時(shí)，卻檢出了脂肪肝，這時(shí)你應(yīng)該注意了，因?yàn)檫@說明你攝入的營養(yǎng)已超標(biāo)了，讓你肥胖的警報(bào)已拉響了！

　　2、 運(yùn)動(dòng)調(diào)控基因

　　科學(xué)家發(fā)現(xiàn)，雖然遺傳因素是造成人體肥胖的主要原因，但積極運(yùn)動(dòng)可有效控制肥胖基因的影響。

　　芬蘭赫爾辛基大學(xué)的研究人員曾對(duì)芬蘭和丹麥的1000對(duì)雙胞胎進(jìn)行了跟蹤調(diào)查，并對(duì)其體重、腰圍及脂肪比例等數(shù)據(jù)進(jìn)行記錄。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，積極運(yùn)動(dòng)可以大大降低肥胖基因?qū)θ梭w造成的影響，可有效地控制體重。至于那些本身不具有肥胖基因的人，運(yùn)動(dòng)鍛煉同樣重要，不過這樣的人只需相對(duì)較小的運(yùn)動(dòng)量就可以保持正常體重。

　　科學(xué)家采用ApoE基因缺陷鼠的實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明：有氧運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練使ApoE基因缺陷鼠的肝臟、腎上腺、睪丸、卵巢等組織的高密度脂蛋白受體基因SR-B1mRNA表達(dá)量顯著增加。此試驗(yàn)說明：運(yùn)動(dòng)可調(diào)節(jié)脂肪代謝和影響脂蛋白的基因表達(dá)。

　　3、辨證調(diào)整機(jī)體

　　李益民主任說：同樣是肥胖，但它的病機(jī)有截然不同的區(qū)別，臨床中必須區(qū)分對(duì)待。

　　代謝水平低下者，也就是心脾腎陽虛證的患者，宜溫陽化氣利水消腫及增強(qiáng)機(jī)體的新陳代謝水平，達(dá)到燃燒脂肪的目的。

　　激素水平失衡，通常是雌性激素水平偏低，多見于中年女性荷爾蒙水平下降以及青春期女性的多囊卵巢綜合征，相當(dāng)于中醫(yī)的腎陰不足證，此時(shí)，滋陰補(bǔ)腎，改善雌性激素水平，可達(dá)到減肥的目的。

　　腎主藏精，生髓，充腦。腦力勞動(dòng)多，精神壓力大，傷及心神，日久必然影響到腎。腎陽不足，代謝水平低下，可致肥胖；腎陰不足，雌激素水平低下，也可導(dǎo)致肥胖。五臟配五季，腎屬冬季，故冬天適宜補(bǔ)腎，從這個(gè)角度講，冬季是減肥的最佳時(shí)機(jī)。

　　臨床減肥患者有一些誤區(qū)：第一，一味節(jié)食，身體營養(yǎng)來源不足，很多女孩體重下來了，月經(jīng)開始不調(diào)了。如果是腎陰不足，雌激素水平低下導(dǎo)致的肥胖，如此減肥，體質(zhì)越虧，只要一停止節(jié)食，立刻反彈，產(chǎn)生“越減越胖”的后果；第二，一味的使用瀉下通便藥物，大便次數(shù)增加了，但體重并沒有明顯的下降，因?yàn)闋I養(yǎng)隨大便流失，導(dǎo)致腎臟充養(yǎng)不足；第三，片面增加運(yùn)動(dòng)量，消耗能量，有時(shí)不僅不能使體重下降，反而會(huì)更增加體重，因?yàn)椋�運(yùn)動(dòng)過量，營養(yǎng)、水分丟失，腎臟充養(yǎng)不足；第四，亂吃減肥藥。減肥藥一般是增加代謝，燃燒脂肪，達(dá)到減肥目的的。而新陳代謝加快時(shí)，心臟必須加大馬力工作，此時(shí)心肌耗氧量大，如果心臟不太健康，可能會(huì)造成心肌壞死，發(fā)生危險(xiǎn)。而且這樣僅通過“增加代謝”來減肥，不解決造成代謝低下的根本原因，是治標(biāo)不治本，停藥后，還會(huì)反彈。

　　李主任認(rèn)為，一定要把肥胖當(dāng)做一種病來看待，一定要從病因根源上治起。

　　治療的同時(shí)，還要學(xué)會(huì)“壓力管理”，疏解情緒，保證睡眠，這也是“治病治根”的重要方面呵！(李蘭陵)