●人類第一次如此認(rèn)真地阻擊流感大流行

　　●我們不再忍受每年30至50萬人死于季節(jié)性流感

　　●流感的歷史和人類對其認(rèn)知都在被改寫

　　我給大家作一個報(bào)告，報(bào)告是“預(yù)防好甲型H1N1流感——?dú)g歡喜喜過春節(jié)”。我國從去年5月11日發(fā)現(xiàn)第一例甲流病例就是甲流第一波，現(xiàn)在的疫情到底怎樣了呢？實(shí)際上第二波是疫情大規(guī)模的、真正危重病人成批出現(xiàn)，死亡病例不斷出現(xiàn)的開始；可以說現(xiàn)在的甲流在全世界的死亡人數(shù)已經(jīng)超過2003年的非典死亡人數(shù)的12倍以上。在中國到目前為止，死亡人數(shù)超過非典死亡人數(shù)的一倍半左右。我今天給大家介紹四方面的新知。

　　證實(shí)飛沫傳播 有效預(yù)防甲流

　　由我領(lǐng)導(dǎo)的團(tuán)隊(duì)在全世界第一次做了甲流流行疾病的調(diào)查，這個調(diào)查結(jié)果已經(jīng)在美國一個權(quán)威媒體上破格提前出版發(fā)表了，對于國際上和中國流行疾病的防治起到了一定的影響。因?yàn)檫^去大家都知道，甲流的傳播有兩種方式，一個是飛沫傳播，另一個是空氣傳播。兩種傳播方式的防控措施差距非常大。這個調(diào)查是中國疾控中心和四川省疾控中心共同做的，中國現(xiàn)場流行病學(xué)培養(yǎng)項(xiàng)目的學(xué)員團(tuán)隊(duì)通過對一個旅游團(tuán)的感染者的行為追蹤，不畏艱苦費(fèi)盡周折追蹤調(diào)查了300多人。此前在飛機(jī)上發(fā)現(xiàn)甲流感染患者，會隔離前后三排的乘客，此次調(diào)查實(shí)際病例發(fā)現(xiàn)，并沒有前三排、后三排顯示空氣傳播的規(guī)律，而是發(fā)現(xiàn)患者和旅游團(tuán)中接觸越多、說話越多、越是親密的成員，尤其是面對面談話的，他們的傳染幾率就越高，越有可能被傳染。調(diào)查最后的結(jié)論就是“同一旅游團(tuán)成員容易受傳播”；“對話時間越長，罹患的可能越大”；“證實(shí)飛沫傳播，沒有證實(shí)空氣傳播”。我們還有很多旁證，比如說地壇醫(yī)院，隔離了很多這樣患者身邊“前三排和后三排”的人員，幾乎沒有發(fā)現(xiàn)這些人被感染甲流。另外，醫(yī)生們也注意到了在搶救甲流危重病人的時候，并沒有像非典那樣醫(yī)生搶救病人的時候去戴眼罩，但是醫(yī)生并沒有被感染。這個結(jié)論大大增強(qiáng)我們對甲流防控的信心，因?yàn)槲覀冎�道空氣傳播的防控是很難防的，病毒會在空氣中很長時間地懸浮，但如果是飛沫傳播，飛沫可以迅速落地，飛沫可以阻擋。

　　這對老百姓有什么意義呢？1、戴口罩，普通口罩就可預(yù)防甲流；2、患者首先戴口罩，預(yù)防最有效；3、人與人減少對話時間、保持距離、注意角度，可以預(yù)防；4、警惕飛沫污染環(huán)境，要勤洗手，克服不良行為。同時對專業(yè)預(yù)防也具有很大的意義，就是否定了之前不了解甲流傳播途徑的時候按照前三排和后三排隔離的這種制度，之前的隔離制度是不科學(xué)的，是沒有必要的。第二，現(xiàn)用醫(yī)用口罩能起到很好的防護(hù)作用。除了高防護(hù)操作，比如防治病人氣管插管，病人呼吸飛沫噴射出來以外，一般醫(yī)生不一定要戴眼罩和著厚隔離服。

　　這樣一個小小的流行病學(xué)調(diào)查就能有這樣的意義：要宣傳流行病學(xué)，流行病學(xué)能證實(shí)這些焦點(diǎn)問題究竟怎樣對全社會產(chǎn)生影響，能對防治起到指導(dǎo)作用。我覺得其意義是非常重要的。希望全社會關(guān)心甲流，也要關(guān)心流行病學(xué)提出的證據(jù)。

　　中國疫苗輕舟已過萬重山

　　我們國家接種的疫苗研制很順利，影響疫苗生產(chǎn)的有幾個最重要的影響因素，比如說劑量是大還是小？注射次數(shù)是多還是少？需要不需要加佐劑？我們都得到最理想的結(jié)果，就是小劑量15微克、注射一次、不加佐劑就可以起到預(yù)防作用。這是經(jīng)過中國多家疫苗生產(chǎn)企業(yè)共同研究的結(jié)果。這種結(jié)果有利于疫苗的大規(guī)模生產(chǎn)，也有利于疫苗的安全性。因?yàn)榧热恍�，一個雞蛋就可以生產(chǎn)兩支疫苗，另外注射次數(shù)是一次，不使用佐劑，這都是有利于安全性的利好因素。我們疫苗接種實(shí)驗(yàn)就是13000人的實(shí)驗(yàn)，這個在全世界是最大的樣本。以后接種到40萬人，就是北京國慶游行人群最先開始接種的，我就開始宣傳疫苗是安全的了。到接種到1200萬人時，全國的專家意見都統(tǒng)一了，都說疫苗安全，鼓勵大家接種。現(xiàn)在已經(jīng)接種到5500多萬人了。懷疑疫苗不安全的時代，對它的安全進(jìn)行考驗(yàn)的時代已經(jīng)過去了，也就是輕舟已過萬重山，還有些人對疫苗安全還是有顧慮，已經(jīng)不是科學(xué)問題而是認(rèn)識問題了�，F(xiàn)在不應(yīng)該再有什么顧慮了。直到現(xiàn)在我們只發(fā)現(xiàn)了偶發(fā)現(xiàn)象，也就是說你不接種疫苗也會得這個病，還沒有發(fā)現(xiàn)疫苗接種而引起嚴(yán)重事件，這個在中國一例都沒有被證實(shí)。

　　孕婦要不要接種甲流疫苗

　　孕婦里得甲流的風(fēng)險(xiǎn)到底有多大？孕婦需不需要接種疫苗？第一要從科學(xué)知識上來看。有些孕婦一聽打疫苗就害怕，可是她應(yīng)該怕的不是疫苗，怕的應(yīng)該是甲流。因?yàn)樵袐D除有一般人患甲流的風(fēng)險(xiǎn)以外，還有些特殊的風(fēng)險(xiǎn)，在孕早期，會造成流產(chǎn)、胎兒畸形。在圍產(chǎn)期會造成嬰兒嚴(yán)重后果，這樣的案例現(xiàn)在非常多。我們國家平均每50個人有一名孕婦，只占人口的2%，最近的統(tǒng)計(jì)顯示，我國孕婦的死亡人數(shù)占總死亡的19%，這個數(shù)字百分比是個動態(tài)的，它的結(jié)論是，孕婦患有甲流嚴(yán)重后果的風(fēng)險(xiǎn)是一般人的10倍以上。所以我覺得孕婦接種甲流疫苗應(yīng)該是比一般人更加迫切。而且我們國家現(xiàn)在已經(jīng)有一批孕婦優(yōu)先接種了，結(jié)果比較安全。國外大規(guī)模孕婦接種也是安全的。在接種的時候，孕婦和親屬需要知情，所謂知情是什么呢？首先要知道不接種疫苗有多大危險(xiǎn)。另外要知道到目前為止，沒有孕婦接種疫苗產(chǎn)生不良情況的報(bào)道，沒有這樣的證實(shí)。第三個，接種也有風(fēng)險(xiǎn)，接種有比較小的風(fēng)險(xiǎn)。因?yàn)橐话闳私臃N也有風(fēng)險(xiǎn)，但后果比患甲流的風(fēng)險(xiǎn)要小的多。也可能有偶發(fā)的不良事件。特別是孕婦本身的流產(chǎn)就比較高，可能會出現(xiàn)一些偶發(fā)事件，所以在這里我覺得一定要知情。對那些不知情的人，對疫苗恐懼的人，我不贊成她接種。因?yàn)榭謶直旧砭蜁�增加風(fēng)險(xiǎn)，孕婦沒有別的風(fēng)險(xiǎn)，就是因?yàn)槭艿襟@嚇也可能流產(chǎn)了。我覺得孕婦必要時需要請教產(chǎn)科大夫和公共衛(wèi)生醫(yī)生來決定你接種不接種，最后是自己要拿主意。特別建議那些懷了孕，又外出上班族的孕婦要優(yōu)先接種。符合接種條件的孕婦可以不接種，但是不可以不預(yù)防。另一個選擇是孕婦應(yīng)當(dāng)被她周圍的人關(guān)懷，建議她家里其他人都接種。另外的一種知情選擇更早一點(diǎn)，是孕前的知情選擇，選擇一是先接種，再懷孕，這特別適合那些以前患流感而流產(chǎn)的人。另外是衛(wèi)生部提到的推遲懷孕的選擇，推遲到什么時候，我現(xiàn)在還不知道。

　　春運(yùn)是預(yù)防甲流關(guān)鍵戰(zhàn)役

　　春節(jié)是中國每年最大的節(jié)日，是人群流動的最大的高峰。雖然現(xiàn)在我國甲流疫情正在下降，但是我國大約80%的人都是易感者，還到處都是“干柴”呢！這些易感者湊到一起會怎么樣？我們必須高度關(guān)注。歷史上因?yàn)槁眯袑?dǎo)致的流行疾病的大流行有很多先例。我們國家現(xiàn)在流感疫情和應(yīng)對能力不平衡是一大特點(diǎn)。這個不平衡表現(xiàn)在地域的不平衡，人群免疫力的不平衡，疫苗接種的不平衡，監(jiān)測能力的不平衡，醫(yī)院救治能力也不平衡。春運(yùn)也要健康文明。返鄉(xiāng)流動人口易感性較高，在春運(yùn)中人們密切接觸，途中感染機(jī)會較多。因此有癥狀的人，推遲旅行，不要把甲流帶回家。春節(jié)之后，返回崗位的人也不要把甲流帶回城市。建議戴口罩、洗手、避免飛沫傳播。人們之間要互相關(guān)愛、互相幫助，大家共建一個健康而和諧的節(jié)日環(huán)境！