人用疫苗“打不起”

　　目前,國(guó)產(chǎn)疫苗中最便宜的在120-150元不等(分5次注射),進(jìn)口疫苗則普遍在300元以上。這對(duì)于年收入只有兩三千元的貧困農(nóng)民來(lái)說(shuō),無(wú)疑是一筆巨大的開(kāi)支

　　被狗咬傷后,馬上清洗傷口并注射人用疫苗是遏制狂犬病發(fā)作的“最后防線”。

　　然而,記者在采訪中發(fā)現(xiàn),很多人被犬只咬傷后,并未得到有效的治療。有些人雖然明知會(huì)有狂犬病的危險(xiǎn),卻因無(wú)錢(qián)而不去醫(yī)治。

　　這一切都?xì)w于昂貴的疫苗費(fèi)用。

　　周梅華的死,表面上是對(duì)狂犬病的忽視。實(shí)質(zhì)上,在其“隱瞞不報(bào)”的背后,是對(duì)“天價(jià)”狂犬病疫苗費(fèi)的畏懼。

　　回憶起妻子為何不注射疫苗,羅杰充滿絕望。妻子被咬剛好趕上家中四個(gè)孩子開(kāi)學(xué)不久,幾千塊錢(qián)的學(xué)費(fèi)已讓這個(gè)家庭負(fù)債累累,100余元的疫苗費(fèi)當(dāng)然“能省則省”。

　　這并非個(gè)別現(xiàn)象,在眼前和長(zhǎng)遠(yuǎn)利益的權(quán)衡中,天平總是會(huì)傾向于眼下的實(shí)際。但一時(shí)的僥幸,也許就意味著狂犬病毒守株待兔的成功。

　　8月初,在信宜市水口鎮(zhèn)衛(wèi)生所,11歲的小榮在家人的帶領(lǐng)下,匆忙從七八里外的家中趕來(lái)。經(jīng)醫(yī)生診斷,小榮被狗咬后的傷口屬于“III級(jí)嚴(yán)重暴露”。

　　按照處置原則,小榮應(yīng)該“立即處理傷口并注射狂犬病疫苗和狂犬病血清或狂犬病人免疫球蛋白”。

　　然而,小榮家人卻不顧醫(yī)生的反對(duì),只給小榮接種了155元的狂犬病疫苗。至于狂犬病血清和狂犬病人免疫球蛋白,卻在一片“太貴”的抱怨聲中遭到拒絕。

　　記者咨詢得知,這種免疫球蛋白屬于血液制品。每10公斤體重需要接種200個(gè)單位的免疫球蛋白,費(fèi)用高達(dá)230多元。

　　這意味著,重達(dá)40多公斤的小榮如果注射狂犬病人免疫球蛋白,費(fèi)用將高達(dá)近千元!

　　事實(shí)上,對(duì)于大部分被犬只咬后的人來(lái)說(shuō),在“天價(jià)”狂犬病疫苗面前,能夠接種完普通的五針疫苗已經(jīng)是天大的幸運(yùn)。更多的狂犬病死者,連最基本的疫苗費(fèi)都難以承受。

　　余學(xué)明向記者講了這樣一個(gè)故事:一家的兩個(gè)小孩都被狗咬了,但因沒(méi)有錢(qián)打疫苗,家長(zhǎng)只好把五針的疫苗分給兩個(gè)孩子打,結(jié)果沒(méi)有任何效果,釀成了慘劇。

　　據(jù)介紹,目前,國(guó)產(chǎn)疫苗中最便宜的在120-150元不等,進(jìn)口疫苗則普遍在300元以上。這對(duì)于年收入只有兩三千元的貧困農(nóng)民來(lái)說(shuō),無(wú)疑是一筆巨大的開(kāi)支。

　　茂名疾控中心的臨床資料顯示,超過(guò)88.5%患者在治療中并沒(méi)有全程接種疫苗。

　　陸家海及其學(xué)生專門(mén)對(duì)廣東省2003—2004年公布的244例狂犬病病例進(jìn)行了研究。他們發(fā)現(xiàn),在244例病例中,有67.2%的患者沒(méi)有進(jìn)行就醫(yī)；在就醫(yī)的患者中,僅簡(jiǎn)單用清水清洗傷口的患者占62.5%；近一半的患者未接種任何狂犬疫苗和抗狂犬病被動(dòng)免疫制劑；“患者未接種全程狂犬病疫苗”的竟超過(guò)了九成。

　　狂犬病之所以能卷土重來(lái),歸根結(jié)底一個(gè)字:錢(qián)!

　　實(shí)踐提供了一個(gè)佐證。從2008年元旦開(kāi)始,新興縣將60歲以上老年人注射狂犬疫苗的門(mén)診費(fèi)用納入“新農(nóng)合”,減免全部疫苗費(fèi)用。

　　政策實(shí)行當(dāng)年,這個(gè)有著40多萬(wàn)人口偏遠(yuǎn)的山區(qū)縣,“狂犬病發(fā)病僅為1例,防治效果非常明顯”,新興縣衛(wèi)生局有關(guān)負(fù)責(zé)人甘曉明透露。

　　“打不死”的狂犬病

　　根據(jù)衛(wèi)生廳等四部門(mén)的通知,一旦有確診的狂犬病感染病例,當(dāng)?shù)卣�府要迅速組織力量,在一周內(nèi)對(duì)以發(fā)病村為中心,直徑2.5公里以內(nèi)的疫區(qū),無(wú)免疫的所有犬只予以凈化,并保持凈化一年時(shí)間。

　　“凈化”,也就是平常說(shuō)的打狗。

　　周梅華病發(fā)后,她所在的北界鎮(zhèn)開(kāi)展了大規(guī)模的“凈化”�，F(xiàn)實(shí)一直是無(wú)聲的教材,很多村民也不用政府動(dòng)員,主動(dòng)滅狗。

　　然而,打和殺從來(lái)就不是解決問(wèn)題的辦法。即使是村民配合政府滅狗,實(shí)踐也多次證明,打狗收效甚微。

　　2003年,茂名狂犬病疫情達(dá)到一個(gè)高峰,在全國(guó)地級(jí)市中挺進(jìn)前五名。

　　隨即,政府部門(mén)在中央部委督辦下,組織大規(guī)模滅狗,不少干部還被分配了一定數(shù)額的任務(wù),需要拿著狗尾巴證明自己的滅狗數(shù)量。在那一次的行動(dòng)中,數(shù)萬(wàn)條犬只因此付出生命。

　　次年,疫情的變化讓茂名的決策者眼前一亮:比上一年下降80%,僅相當(dāng)于2003年的五分之一,滅狗行動(dòng)高調(diào)維持。

　　但好景不長(zhǎng),2005年,疫情不僅不再下降,反而還有較大幅度上升,滅狗行動(dòng)成效甚微,加上社會(huì)上各種叫停的呼聲,也動(dòng)搖了政府部門(mén)滅狗的決心。

　　“狗打完后三個(gè)月到半年內(nèi)就又會(huì)多起來(lái),狗一年繁殖三到四次,有強(qiáng)大的生命力�！焙蝿Ψ逭f(shuō)。

　　“用滅掉一種生物來(lái)防止一種疾病是不可行的,目前來(lái)講,最有效的方法,就是給所有犬只強(qiáng)制進(jìn)行注射免疫。”

　　陸家海認(rèn)為,給狗注射疫苗才是切斷狂犬病疫源的“第一道防線”,也是最關(guān)鍵的屏障。

　　誰(shuí)家主管的狗?

　　“狂犬病高發(fā),暴露出中國(guó)目前‘多頭治犬’的不足�！标懠液Ｅ�評(píng)說(shuō),目前中國(guó)與犬只有關(guān)的主管部門(mén)有四個(gè):農(nóng)業(yè)部門(mén)、衛(wèi)生部門(mén)、公安部門(mén)以及工商部門(mén)。

　　農(nóng)業(yè)部門(mén)主要負(fù)責(zé)獸用狂犬病疫苗的研制生產(chǎn)和供應(yīng),對(duì)城鄉(xiāng)所有犬只進(jìn)行預(yù)防注射、登記、掛牌,并負(fù)責(zé)犬類(lèi)狂犬病的疫情監(jiān)測(cè)工作和進(jìn)出口犬只的檢疫和免疫。

　　公安部門(mén)則負(fù)責(zé)對(duì)縣以上城市(包括縣)養(yǎng)犬的審批,處理違章養(yǎng)犬。

　　衛(wèi)生部門(mén)負(fù)責(zé)預(yù)防狂犬病的宣傳以及人用狂犬病疫苗注射和狂犬病病人診治的管理。

　　工商行政管理部門(mén)負(fù)責(zé)管理犬類(lèi)經(jīng)營(yíng)活動(dòng)。

　　按照分工,如果各個(gè)部門(mén)聯(lián)合起來(lái),在防治狂犬病上齊下功夫,狂犬病疫情的傳播將在狗的不同流通領(lǐng)域得到限制。

　　但現(xiàn)實(shí)并非如此。

　　“大家就像鐵路警察,每人管一段”,陸家海認(rèn)為,在部門(mén)利益的分割下,犬只主管部門(mén)在實(shí)踐中存在“你不管我也不管”的空白地帶。

　　在不少村莊,戶均飼養(yǎng)兩只甚至四五只狗的情況相當(dāng)普遍,如果再加上無(wú)主、四處游蕩的,狗的數(shù)量就更加可觀了,但農(nóng)村犬只的管理在多數(shù)時(shí)候卻是無(wú)人問(wèn)津。

　　“狂犬病作為人獸共患病,目前沒(méi)有針對(duì)人獸共患病的專門(mén)管理機(jī)構(gòu),各地人與獸疾病預(yù)防控制中心之間都沒(méi)有聯(lián)系,更談不上相互配合。”陸家海說(shuō)。

　　“實(shí)際上,我覺(jué)得防治狂犬病很簡(jiǎn)單,目前要做的就是兩點(diǎn),一個(gè)是犬只疫苗免費(fèi)并打下去,另外一個(gè)是人用疫苗納入新農(nóng)合�！标懠液ＵJ(rèn)為,廣東理應(yīng)做到這一點(diǎn),并能做好這一點(diǎn)。

　　“我不奢望免費(fèi),只要能納入新農(nóng)合,就能從根本上解決問(wèn)題”,雖然觀點(diǎn)有異,何劍峰同樣認(rèn)為錢(qián)是解決問(wèn)題的關(guān)鍵。(胡念飛 陳楓 徐滔 湯凱鋒)