近期公布的歐洲肝臟研究學(xué)會(EASL)《慢性乙肝治療指南》(以下簡稱EASL新指南)首次在慢性乙肝治療目標(biāo)中突顯“提高患者生活質(zhì)量”的重要性。這一轉(zhuǎn)變體現(xiàn)了現(xiàn)代醫(yī)療模式開始從關(guān)注患者的短期生理指標(biāo)轉(zhuǎn)向關(guān)注患者長期生活質(zhì)量的新趨勢。南方醫(yī)科大學(xué)附屬南方醫(yī)院侯金林教授指出:“初治決定成敗,乙肝患者如果能科學(xué)地邁對乙肝治療的第一步,完全可以實(shí)現(xiàn)良好的生活質(zhì)量。”

　　“乙肝核苷初治患者首選強(qiáng)效抑制病毒、高耐藥基因屏障的藥物,這就是‘雙重保護(hù)’初治策略,其目的是保護(hù)患者免受耐藥困擾,持久穩(wěn)定地控制病情,從而享有良好的生活質(zhì)量”,侯金林教授表示,“從采用‘雙重保護(hù)’初治策略開始治療,乙肝患者完全可以去追求更高的生活質(zhì)量指數(shù)�！�

　　初治選擇強(qiáng)效持久降病毒的藥物,是因?yàn)槁�性乙肝是乙肝病毒感染引起的慢性疾�?乙肝病毒持續(xù)復(fù)制會引起肝臟組織的炎癥和損傷,而現(xiàn)有的醫(yī)學(xué)水平還未能徹底清除患者體內(nèi)的乙肝病毒；因此,只有將病毒持續(xù)抑制在盡可能低的水平,才能夠遏制疾病向肝硬化、肝癌進(jìn)展,從而持久穩(wěn)定地控制病情,提高生活質(zhì)量。臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)表明,核苷初治患者使用博路定(恩替卡韋)治療5年,94%的患者的病毒載量可降至不可測水平(〈300拷貝/毫升)。長期組織學(xué)數(shù)據(jù)也顯示,核苷初治的慢性乙肝患者接受博路定(恩替卡韋)治療3至7年后,96%的患者肝臟炎癥明顯減輕,88%的患者肝纖維化明顯減退,100%的患者病毒抑制到檢測限以下(〈300拷貝/毫升)。

　　初治選擇具有高耐藥基因屏障的低耐藥率藥物,是因?yàn)椤澳退帯笔强箵粢腋巍暗缆贰鄙系摹鞍到浮薄Ｔ庥瞿退幇到?會導(dǎo)致抗病毒藥物失效,病毒反彈,患者不得不加用藥物或者更換藥物,這不僅給患者增加了額外的治療成本,而且還會大大增加后續(xù)治療方案發(fā)生耐藥的可能性。這就容易使慢性乙肝患者的治療陷入一個(gè)惡性循環(huán),限制患者后續(xù)治療方案的選擇,經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)越來越重,病情還可能向肝硬化、肝癌的方向進(jìn)展,嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量,甚至威脅生命。EASL期間公布的最新臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)顯示,核苷初治患者使用博路定(恩替卡韋)治療6年,累計(jì)耐藥發(fā)生率僅1.2%,為目前同類藥物中最低。

　　“初治選擇只有一次!”侯金林教授強(qiáng)調(diào),“慎重選擇初治策略,有助于患者從一開始就能迅速持久控制病情,遠(yuǎn)離耐藥困擾,從而擁有較高的生活質(zhì)量,找回輕松生活。”(李劼)