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    四川年內將探索單病種收費 控制藥價為患者減負
2010年03月09日 15:32 來源:四川在線 發(fā)表評論  【字體:↑大 ↓小

  □代表談醫(yī)改

  要切實搞好醫(yī)療衛(wèi)生改革,讓公立醫(yī)院回歸公益真正惠及13億人民群眾,應進一步明確政府責任,加大對衛(wèi)生的投入,真正解決人民群眾反映強烈的“看病難”現(xiàn)實問題;應進一步加強和完善國家藥品集中招標采購制度,切實加強對國家藥品集中采購過程和結果進行有效的監(jiān)管,切實解決人民群眾反映強烈的“看病貴”現(xiàn)實問題。

  ——四川團全國人大代表夏績恩

  嚴格控制醫(yī)藥費用的不合理增長,防止亂收費、不合理用藥、重復用藥、重復檢查等不正當?shù)尼t(yī)療行為。通過加大對醫(yī)院用藥的監(jiān)管力度,降低自付藥費比例,筑起一道制止“看病貴”的防線。

  ——四川團全國人大代表謝天佑

  和教育、住房受到代表委員們高度關注一樣,今年的全國兩會上,醫(yī)改同樣是代表委員們一個熱議的話題。醫(yī)改到底改什么?具體到四川今年又將做什么?老百姓到底能從醫(yī)改中獲得什么好處?……昨日,全國人大代表、省衛(wèi)生廳副廳長王正榮告訴本報記者說,今年我省至少要在60%的政府辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構實施基本藥物制度,其他醫(yī)療機構也要優(yōu)先選用基本藥物。他還透露說,四川將探索單病種收費,控制藥物基本價格,減輕患者負擔。

 

  現(xiàn)有的公立醫(yī)院特別是大醫(yī)院從性質上講是政府舉辦的公益事業(yè),但目前政府對公立醫(yī)院的投入太少。這些醫(yī)院通過市場競爭和自身努力,醫(yī)院得到巨大的發(fā)展,醫(yī)務人員的工資待遇也得到極大改善。但是,市場經濟法則是追求經濟效益最大化,這導致公立醫(yī)院的趨利行為,造成醫(yī)療費用節(jié)節(jié)攀升。

  政府報告 醫(yī)改問題歷年來提得最全最細

  記者:今年政府工作報告中有關醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革部分中提到的措施,哪一些是能直接讓老百姓感受到具體好處的措施?

  王正榮:這是歷年來有關醫(yī)改提得最全最細的一個報告,推進醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)改革的各方面工作做了安排,為以后的工作指明了方向,充分顯示了中央政府關注民生推進醫(yī)療改革的決心。報告里面的很多內容,都與醫(yī)改問題相呼應。而開展農村兒童白血病、先天性心臟病醫(yī)療保障試點;城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保和新農合的財政補助標準提高到120元,都是直接讓患者和老百姓受益的措施。

  醫(yī)改難點 公立醫(yī)院改革處于兩難境地

  記者:您認為醫(yī)改最難的地方是什么?

  王正榮:這次醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的難點,也就是解決老百姓所關心的“看病難、看病貴”問題,關鍵是要搞好公立大中型醫(yī)院的改革,而公立醫(yī)院改革是一項十分復雜而艱巨的任務,涉及到人事制度、管理體制、補償機制等各種復雜利益關系的調整,已成為醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革眾多矛盾的交會點。今年是國家深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的關鍵一年,推進公立醫(yī)院改革勢在必行,而現(xiàn)實狀況和矛盾又將公立醫(yī)院改革推向兩難的境地。

  記者:為什么會進入兩難境地?

  王正榮:新醫(yī)改為了降低“以藥養(yǎng)醫(yī)”,減少患者救治費用,采用基本藥物制度來降低醫(yī)院在藥品上的收入。如果社區(qū)衛(wèi)生服務中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構得不到相應補償,將使其重新面臨生存困難,一旦這些基層醫(yī)療衛(wèi)生機構遭到摧毀,患者將大量涌入大中型醫(yī)院,“看病難、看病貴”將進一步加劇。另一方面,大醫(yī)院去掉以藥養(yǎng)醫(yī)這塊收入后,將以提高醫(yī)療診治費用來補償,現(xiàn)在許多大醫(yī)院藥品收入所占比重逐步減少,舍掉藥品收入后如果加大診治費,看起來是減少了患者藥品方面的負擔,但總費用有可能比醫(yī)改前增加,患者負擔更加重。

  目前情況下,大醫(yī)院已是人滿為患,降低醫(yī)療費用后將會進一步吸引更多患者涌向大醫(yī)院,豈不進一步造成看病難?同時,現(xiàn)有的大醫(yī)院為了提高服務質量,限制專家門診量,其結果是患者在專家那里就診難,同時又為社會上的號販子提供了炒專家號發(fā)財?shù)臋C會。據了解,西部省有的專家號由30元炒到了幾百元,在北京的一些大醫(yī)院專家號由幾十元炒到上千元,當患者拿到這樣的高價專家號豈不進一步加重了看病貴?

  看病難看病貴 市場經濟導致公立醫(yī)院“趨利”

  記者:您覺得,老百姓為什么會感覺到看病難?

  王正榮:城鄉(xiāng)衛(wèi)生資源配置不合理,是造成“看病難”的主要原因。我省和全國的情況基本一致,占人口約70%的廣大農村人口僅占有30%左右的衛(wèi)生資源,70%左右的資源集中在城市大醫(yī)院。優(yōu)質醫(yī)療資源的80%集中在大城市、大醫(yī)院,高新技術、優(yōu)秀人才集中在城市。這樣就導致大醫(yī)院門庭若市,中小醫(yī)院門可羅雀。大醫(yī)院吃不了,眾多基層醫(yī)院吃不飽,大醫(yī)院不斷地圈地蓋樓,擴張規(guī)模,大小通吃,小醫(yī)院卻是苦苦掙扎,嗷嗷待哺。

  記者:對于現(xiàn)在老百姓普遍反映的看病貴,您怎么看?

  王正榮:現(xiàn)有的公立醫(yī)院特別是大醫(yī)院從性質上講是政府舉辦的公益事業(yè),但目前政府對公立醫(yī)院的投入太少,政府投入只占總支出的10%左右,僅夠、甚至不夠離退休職工工資,還有90%要靠醫(yī)院自籌。由于財政撥款不足,大多數(shù)公立醫(yī)院徒有“公立”的外殼,爭相創(chuàng)收,有的甚至將創(chuàng)收指標層層分解到每位醫(yī)生,這些公立醫(yī)院形式上是公益事業(yè),實際運行上又遵循市場經濟的法則。但是,市場經濟法則是追求經濟效益最大化,這導致公立醫(yī)院的趨利行為,造成醫(yī)療費用節(jié)節(jié)攀升。

  醫(yī)患矛盾 醫(yī)患矛盾最主要還是供需矛盾

  記者:政府工作報告提出今年醫(yī)改的一個主要目標就是要改善醫(yī)患關系?您如何看待現(xiàn)在的醫(yī)患矛盾?

  王正榮:引起醫(yī)患矛盾最主要還是供需矛盾。你到那些大醫(yī)院去看,過道上經常加床,門診上也是人多得不得了。成都有些醫(yī)院的專家半天門診量在50人次以上,甚至達到70-80人次。你算一下,按大醫(yī)院專家門診一上午診治50人計算,醫(yī)生中間不耽擱,滿打滿算平均每名患者診治時間只有4分多鐘,試想一位醫(yī)生要求幾分鐘內診治一名病人,不可能做到多詳細。這就造成一個現(xiàn)象,就是病人可能情況剛說完,醫(yī)生的處方已開出來了。這樣子病人覺得自己從外地趕到城市大醫(yī)院看病,有的通宵排隊,花幾十元錢掛號,好不容易排到醫(yī)生那兒了,幾分鐘就解決問題了,病人覺得醫(yī)生不負責,醫(yī)生又覺得自己得不到理解,雙方都有怨氣產生,醫(yī)患之間自然會發(fā)生糾紛。

  控制藥價 今年將探索單病種收費

  記者:您提到資源配置是引起看病難與貴、醫(yī)患矛盾發(fā)生的主要原因,那您怎么評價老百姓說醫(yī)生開貴藥的現(xiàn)象?

  王正榮:這里面有一種錯誤的認識,就是病人認為貴的藥一定是好的藥,其實最貴的藥不一定是最好的。評價一種藥好不好,關鍵在于看這種藥是不是能夠有效治療病人的疾病,且副作用最小。比如我來說,我感冒的時候,從來都是吃最便宜的抗生素藥,因為病人一開始就用最貴的藥,那可能會形成一種藥物依賴性,一旦形成這種藥物依賴性,或者這種藥治療不了你的病,那連退路都沒有了。

  記者:您認為怎樣才能避免醫(yī)生面對病人時,一開處方就弄最貴的藥?

  王正榮:今年我們將探索單病種收費。舉例來說,比如闌尾手術,那么可能會核定一個收費標準。最高不能超過這個標準。這是推進醫(yī)改的探索之一。

  職業(yè)病防治 發(fā)現(xiàn)職業(yè)病要勇于維權

  記者:總理的報告專門提到加強職業(yè)病防治。您如何看待在職業(yè)病防治過程中職業(yè)病鑒定所的職責?

  王正榮:關于職業(yè)病防治,省上已經出臺了相關的規(guī)定。對農民工來說,在職業(yè)病防治方面一是要有職業(yè)病防治意識,平時一定要體檢;二是要有維權意識,發(fā)現(xiàn)職業(yè)病,一定要維護自己的權益。(華西都市報 劉云飛 陳誠 阮長安 楊東)

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我國實施高溫補貼政策已有年頭了,但是多地標準已數(shù)年未漲,高溫津貼落實遭遇尷尬。
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