2009年即將過(guò)去，在南京各大醫(yī)院門診常見(jiàn)病在這一年中有了哪些新變化？記者昨天采訪了南京幾家綜合性大醫(yī)院，邀請(qǐng)有關(guān)專家對(duì)這八種“老熟臉”疾病的發(fā)病新趨勢(shì)及原因進(jìn)行分析，并為廣大市民作出針對(duì)性的預(yù)防提示。

　　心臟猝死

　　主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤最兇險(xiǎn)

　　在幾年前，主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤這個(gè)詞還很陌生，而如今這已經(jīng)成為心胸疾病中最兇險(xiǎn)的疾病之一。鼓樓醫(yī)院今年做了60多場(chǎng)心臟動(dòng)脈瘤的手術(shù)，比往年增加了50%。其實(shí)，主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤并不是真正的腫瘤，它又叫主動(dòng)脈夾層血腫(簡(jiǎn)稱主動(dòng)脈夾層)，只是向外突出像瘤子。它是指循環(huán)血液滲入主動(dòng)脈夾層，形成血腫的一種致命性疾病。

　　鼓樓醫(yī)院心胸外科王東進(jìn)主任說(shuō)，本病約有70%的病人有高血壓病史，過(guò)去，由于國(guó)內(nèi)仍有很多醫(yī)院對(duì)這種病情認(rèn)識(shí)不清，誤診率高達(dá)50%，近半數(shù)的患者是因?yàn)楸徽`診而失去了最佳的治療時(shí)間。而目前很多醫(yī)院都對(duì)這種疾病有了認(rèn)識(shí)。而主動(dòng)脈常見(jiàn)于40-70歲的人群，而隨著青年人高血壓的增多，也會(huì)出現(xiàn)一些年輕人主動(dòng)脈夾層破裂的現(xiàn)象。比如，前段時(shí)間，王東進(jìn)主任就成功的搶救了一名32歲的主動(dòng)脈夾層破裂的患者。90%的患者主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤急性發(fā)病，出現(xiàn)突發(fā)的心前區(qū)、胸背部、腰背部或腹部劇烈疼痛，疼痛像刀割或撕裂樣，“好像被剝了一層皮一般”，這時(shí)比較好的檢查方法就是去做一個(gè)CT。這種“災(zāi)難性疾病”若不搶救，24小時(shí)內(nèi)死亡率達(dá)70%，僅一成患者有手術(shù)機(jī)會(huì)。

　　專家提醒： 吸煙、高血壓、糖尿病、高血脂癥等都是導(dǎo)致心血管疾病的主要因素，加上白領(lǐng)工作壓力大、工作節(jié)奏緊張都會(huì)誘發(fā)疾病，王東進(jìn)主任特別提醒說(shuō)，如果有高血壓病史的一定要按時(shí)服用降壓藥，很多年輕人因?yàn)閷?duì)服藥沒(méi)有依從性，使得血壓控制不好，平時(shí)僥幸沒(méi)發(fā)作，但是一旦發(fā)作，就是致命的。

　　高血壓

　　40歲以下年輕人增加兩成

　　根據(jù)南京市第一醫(yī)院的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，09年心血管病全年門診量達(dá)到18.7萬(wàn)人次，各個(gè)年齡段都有，主要集中在40歲以上，但年輕高血壓患者比以往增加了兩成。門診醫(yī)生介紹，醫(yī)院今年曾接收過(guò)一名27歲的IT從業(yè)人員，每天工作時(shí)間都在10小時(shí)以上，從下半年開(kāi)始就經(jīng)常頭暈、耳鳴，但總覺(jué)得年輕扛扛就行。11月單位組織體檢時(shí)血壓已經(jīng)高達(dá)180MMHG-120MMHG。

　　據(jù)了解，南京市第一醫(yī)院今年40歲以下心血管疾病人群中60%都是高血壓，比去年增加15%。該院心臟內(nèi)科龔和禾主任醫(yī)師介紹，高血壓是慢性病，但大部分老年高血壓是中青年時(shí)候得的。中青年人大多為生活和前途疲于奔波，加上總認(rèn)為自己年輕、精力旺盛，患了高血壓卻仍然蒙在鼓中。多數(shù)人在患感冒或其他疾病求醫(yī)時(shí)才得知自己已患上高血壓，有的發(fā)現(xiàn)時(shí)已經(jīng)很嚴(yán)重，今年該院20-30歲之間的高血壓患者中，160MMHG以上的特高血壓占到60%。

　　專家提醒：要想將中青年高血壓的危害降低到最小程度，必須“四管齊下”：首先要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，健康膳食、健康生活方式；二要?jiǎng)谝萁Y(jié)合，每天有規(guī)律運(yùn)動(dòng)；三要學(xué)會(huì)放松，對(duì)工作、對(duì)生活保持良好心態(tài)。四要定時(shí)體檢，確診為高血壓的應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下治療，即使是“臨界高血壓”，也應(yīng)采取積極的防治措施。

　　腸胃病

　　上班族患上功能性腹瀉

　　總是想拉肚子，特別是一到關(guān)鍵的時(shí)候，這種感覺(jué)很多上班族都會(huì)有。有的人這樣的腹瀉已經(jīng)很長(zhǎng)時(shí)間，有的甚至好幾年了，該查的都查過(guò)，藥也吃了不少，就是治不好。其實(shí)大多數(shù)拉肚子是功能性腹瀉，真正的器質(zhì)性腹瀉不多，現(xiàn)在這種疾病都被定義為功能性的腸胃病。

　　鼓樓醫(yī)院消化科于成功主任醫(yī)師告訴記者，功能性腹瀉病因還不清楚，只能稱其為功能失調(diào)。特別是白領(lǐng)人士易得的胃腸道疾病包括：功能性消化不良、腸易激綜合征和消化性潰瘍，這三種病都和他們的工作生活狀態(tài)有密切聯(lián)系。而這樣的疾病也和人們心理抗壓能力有很大的關(guān)系。

　　專家提醒：其實(shí)情緒和心理因?yàn)閷?duì)胃腸的影響比人們想象中大。像功能性消化不良及腸易激綜合征，就和焦慮、抑郁等異常的心理因素有直接關(guān)系，消化性潰瘍也有顯著的情緒障礙表現(xiàn)。要想讓腸胃聽(tīng)話，規(guī)律生活作息，改善飲食、調(diào)節(jié)緊張情緒，如果一天多次腹瀉就需要藥物控制癥狀。

　　糖尿病

　　血壓控制不好，血糖也難達(dá)標(biāo)

　　據(jù)省級(jí)機(jī)關(guān)醫(yī)院內(nèi)分泌科糖尿病防治研究中心統(tǒng)計(jì)，今年該院內(nèi)分泌科糖尿病患者門診量為66000多人次，較去年增加了三成，中青年糖尿病患者有繼續(xù)增多趨勢(shì)。

　　省級(jí)機(jī)關(guān)醫(yī)院內(nèi)分泌科卞茸文主任介紹，血壓控制不好，血糖也難達(dá)標(biāo)。門診發(fā)現(xiàn)，糖尿病患者中很多人都有高血壓。這是因?yàn)楦哐獕号c糖尿病兩者在發(fā)病機(jī)理上有密切關(guān)系。與非糖尿病病人相比，糖尿病病人發(fā)生高血壓的比率要高出1.5-2倍。糖尿病高血壓對(duì)心、腦、腎損害程度遠(yuǎn)大于單純?cè)�發(fā)性高血壓或單純糖尿病患者。凡是有糖尿病的高血壓患者都定為高�；驑O高危人群，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，應(yīng)立即服用降壓藥物治療，使血壓控制在理想水平。高血壓病人要定期體檢，查血糖血脂，如發(fā)現(xiàn)血糖及血漿胰島素水平均高者，禁用加重胰島素抵抗的降壓藥。

　　專家提醒：中青年糖尿病患者的增多與不健康的生活方式密切相關(guān)。高熱量、高脂肪、高蛋白飲食為糖尿病的產(chǎn)生提供了物質(zhì)條件，吸煙、飲酒、缺乏鍛煉，增加了糖尿病的發(fā)病幾率。該院內(nèi)分泌科為糖尿病患者實(shí)施了糖尿病分階段達(dá)標(biāo)管理計(jì)劃，運(yùn)用先進(jìn)的電腦管理軟件對(duì)患者進(jìn)行全面評(píng)估，進(jìn)行個(gè)體化治療，使糖尿病患者血糖、血壓、血脂治療達(dá)標(biāo)明顯上升。

　　肺癌

　　二手煙、氡污染成為重要誘因

　　江蘇省腫瘤醫(yī)院統(tǒng)計(jì)顯示，去年肺癌門診量1萬(wàn)余例，增幅達(dá)到40%，是上升最明顯的惡性腫瘤之一。其中30歲左右的年輕人比例增加，占10%左右，不吸煙女性肺癌顯著增加，占30%。肺癌患者男女比例為2:1。由于肺癌早期發(fā)現(xiàn)率僅為10%，肺癌死亡率躍居群癌之首。該科去年肺癌手術(shù)量達(dá)到500臺(tái)，其中胸腔鏡肺癌微創(chuàng)手術(shù)200余臺(tái)，比2008年翻了一倍。

　　江蘇省腫瘤醫(yī)院胸心外科主任許林教授指出，積極倡導(dǎo)全民控?zé)熀透纳剖覂?nèi)外大氣環(huán)境，是預(yù)防肺癌的最有效措施。

　　專家提醒：二手煙已經(jīng)成為肺癌新殺手，也是女性肺癌增多原因。調(diào)查顯示，同吸煙者長(zhǎng)期共同生活的人，患肺癌的概率會(huì)提高25%。此外，室內(nèi)氡污染已成為僅次于吸煙的肺癌第二大誘因。氡廣泛存在于建筑裝飾材料中，氡接觸量與肺癌風(fēng)險(xiǎn)成正比，專家建議市民裝修房子后，最好空放幾個(gè)月，平時(shí)一定要注意多通風(fēng)，以降低室內(nèi)氡濃度。

　　乳癌

　　36-45歲成為高發(fā)年齡段

　　東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院普外科和數(shù)字化乳腺檢查中心資料顯示，因乳腺疾病前來(lái)就診和檢查的女性越來(lái)越多，受生活方式的改變、社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)的加劇以及醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步等多種因素影響，乳腺癌的發(fā)病和檢出率呈增多趨勢(shì)，乳腺癌發(fā)病的年輕化十分明顯。

　　中大醫(yī)院數(shù)字化乳腺中心劉萬(wàn)花副主任醫(yī)師介紹說(shuō)，在該中心檢查的35000人中，45歲以下乳腺癌發(fā)病人數(shù)占到了總病例數(shù)的1/3，達(dá)到了533例，其中36到45歲為一個(gè)高發(fā)年齡段，乳腺癌現(xiàn)已成為女性最多見(jiàn)的惡性腫瘤。

　　中大醫(yī)院普外科張亞男副主任醫(yī)師指出，壓力大、飲食結(jié)構(gòu)不合理、不良情緒、乳腺增生、濫用保健品等均可能誘發(fā)乳腺癌。早期檢查、早期發(fā)現(xiàn)、早期治療對(duì)乳腺癌患者來(lái)說(shuō)至關(guān)重要。如今國(guó)際最新的全數(shù)字化平板乳腺機(jī)在臨床上正式投入使用，完全可以早期找出乳腺微小病變，為早期乳腺癌患者施行保留乳房手術(shù)。專家建議40歲以上的女性應(yīng)每年檢查一次；40歲以下的成年女性最好每二到三年檢查一次；有乳癌家族史的女性特別要提高警惕。

　　頸椎病

　　白領(lǐng)和學(xué)生因久坐高發(fā)

　　久坐成病，這在現(xiàn)代社會(huì)是越來(lái)越普遍，發(fā)病年齡也越來(lái)越低齡化。在辦公室一族中，頸椎病“潛伏”得越來(lái)越廣，一些年輕的學(xué)生還患上了腰椎間盤突出。

　　江蘇省人民醫(yī)院脊柱外科主任醫(yī)師張寧介紹，近年來(lái)脊柱疾病年輕化趨勢(shì)特別明顯，其中最突出的就是頸椎病。張主任介紹，這和“辦公族”長(zhǎng)期伏案工作、不運(yùn)動(dòng)的生活方式有關(guān)。長(zhǎng)期伏案工作使得頸椎長(zhǎng)時(shí)間維持在前屈位，頸后的肌群也長(zhǎng)時(shí)間地處于緊張狀態(tài)，時(shí)間久了，頸椎退變加快，就引發(fā)了頸椎病。頸椎病主要表現(xiàn)為頸背部肌肉酸痛不適，頸椎活動(dòng)明顯受限，嚴(yán)重的還會(huì)出現(xiàn)心慌失眠、頭痛頭暈、惡心嘔吐等。當(dāng)頸椎壓迫到神經(jīng)時(shí)還可能需要手術(shù)來(lái)解決。今年該院住院需要手術(shù)的病人中1/4都與頸椎有關(guān)系。

　　除了頸椎病外，省人民醫(yī)院門診中還遇到過(guò)幾位很年輕的學(xué)生患上腰椎間盤突出癥的，據(jù)了解，這與長(zhǎng)時(shí)間學(xué)習(xí)姿勢(shì)一成不變也有關(guān)系。

　　專家提醒：“辦公族”、學(xué)生要引起足夠的重視，避免長(zhǎng)時(shí)間保持一個(gè)姿勢(shì)看書(shū)、寫字、用電腦，保持一個(gè)姿勢(shì)一小時(shí)以上最好要站起來(lái)活動(dòng)三五分鐘。

　　抑郁癥

　　高知產(chǎn)婦成高危人群

　　南京市腦科醫(yī)院門診量與收治住院病人數(shù)顯示，較去年分別提高15%與20%。抑郁癥的高危人群是女性，尤其在產(chǎn)后、老年、青少年、工作壓力較大的職業(yè)人群。

　　謝世平主任醫(yī)師說(shuō)，如果興趣減低或喪失、無(wú)愉快感，精力減退或疲乏感，言語(yǔ)動(dòng)作減少或激越，自我評(píng)價(jià)過(guò)低、自我感覺(jué)差、自責(zé)或內(nèi)疚感，聯(lián)想困難或思考能力下降，反復(fù)出現(xiàn)想死的念頭或自殺、自傷行為，睡眠障礙(失眠、早醒，或睡眠過(guò)多)，食欲降低或體重明顯減輕，性欲顯著減退。這些癥狀存在持續(xù)2周以上，如能排除器質(zhì)性精神障礙、成癮物質(zhì)或非成癮物質(zhì)所致抑郁，即可診斷抑郁癥。治療方面強(qiáng)調(diào)早期發(fā)現(xiàn)早期診斷早期治療，主要以抗抑郁藥物治療輔以心理治療，嚴(yán)重者可用電抽搐治療。

　　專家提醒：圍產(chǎn)期抑郁癥已被認(rèn)為是“女性心理健康三大殺手”之一，可分為產(chǎn)前抑郁和產(chǎn)后抑郁。隨著現(xiàn)代女性工作壓力和生活節(jié)奏的高速變化，圍產(chǎn)期抑郁癥的發(fā)病率也逐年增高，而一些高知女性，由于生育對(duì)于工作的影響也會(huì)增加抑郁的情緒。(運(yùn)芬 寧春 子青 蔣峰 守勤 艷琴 曉蓉 實(shí)習(xí)生 王宛璐 畢曉紅 楊彥 于丹丹)