林先生這兩天急得扎扎跳,他的父親已經(jīng)4天沒(méi)有滴注人血白蛋白了,老人家肝硬化引起的嚴(yán)重腹水,小肚子漲得如懷胎七月的孕婦。醫(yī)生告訴他醫(yī)院白蛋白短缺,科室里好不容易爭(zhēng)取到的幾支,要留給更危重的病人。
記者從廣州部分大醫(yī)院了解到,人血白蛋白短缺的情況已持續(xù)兩年了,但這段時(shí)間更為嚴(yán)重,有的醫(yī)院已嚴(yán)重影響到臨床搶救。為了救命,部分醫(yī)院不得不暗許病人家屬自找門(mén)路購(gòu)買(mǎi),違規(guī)院內(nèi)使用。
醫(yī)院不得已暗許外購(gòu)藥
“藥庫(kù)里一到白蛋白,各科室都去‘搶’;各科室‘搶’回來(lái),各醫(yī)生又去‘搶’!睆V州某三甲醫(yī)院血液科醫(yī)生這樣形容自己醫(yī)院的情形。近兩年來(lái),廣州各醫(yī)院人血白蛋白一直短缺,許多醫(yī)院對(duì)白蛋白的使用實(shí)行嚴(yán)格控制,需要科主任申請(qǐng),甚至院長(zhǎng)簽字。
這位醫(yī)生說(shuō),他們科有癌癥病人化療后全身浮腫,由于沒(méi)有白蛋白消腫,病人隨時(shí)有潰爛后繼發(fā)感染而死亡的風(fēng)險(xiǎn)。據(jù)介紹,人血白蛋白是從人血漿中提取的白蛋白制劑,用于臨床急癥,如失血或燒傷引起的休克、腦水腫及損傷引起的顱壓升高、肝硬化及腎病引起的水腫或腹水等。由于白蛋白嚴(yán)重不足,已經(jīng)影響到廣州個(gè)別醫(yī)院的臨床搶救。
為了救命,個(gè)別醫(yī)院只好允許病人家屬自找渠道購(gòu)買(mǎi),他們明知使用“外購(gòu)藥”是明令禁止的,萬(wàn)一病人自帶的藥出了問(wèn)題,承擔(dān)大部分責(zé)任的卻是醫(yī)院,醫(yī)生對(duì)此感到壓力很大,也很矛盾。另一位醫(yī)院負(fù)責(zé)人說(shuō),他們要求病人家屬拿來(lái)的白蛋白必須要有發(fā)票或收據(jù),萬(wàn)一出了問(wèn)題也好溯源。
買(mǎi)白蛋白要搭配球蛋白
為了讓病人有更多的白蛋白可用,各醫(yī)院想盡辦法,甚至答應(yīng)經(jīng)銷(xiāo)商的苛刻條件。某醫(yī)院藥劑科負(fù)責(zé)人透露,他們從經(jīng)銷(xiāo)商那里買(mǎi)人血白蛋白還要搭配球蛋白一起買(mǎi)。原來(lái),人血白蛋白是實(shí)行政府限價(jià)的,廣東目前的最高零售價(jià),國(guó)產(chǎn)的人血白蛋白10G:50ml/瓶為360元,進(jìn)口產(chǎn)品可最高上浮5%。據(jù)稱(chēng),這個(gè)價(jià)格使得經(jīng)銷(xiāo)商幾乎無(wú)利可圖。而球蛋白市場(chǎng)已供大于求,很難銷(xiāo)售,通過(guò)與人血白蛋白搭配銷(xiāo)售,經(jīng)銷(xiāo)商就可以擴(kuò)大利潤(rùn)。
這位藥劑科負(fù)責(zé)人說(shuō),這樣算下來(lái),等于變相提高了白蛋白的進(jìn)貨價(jià),不過(guò)醫(yī)院賣(mài)給患者的價(jià)格是不能高于最高零售價(jià)的,加之白蛋白的儲(chǔ)存條件要求很高,其實(shí)醫(yī)院賣(mài)給患者白蛋白是虧錢(qián)的,主要是為了滿(mǎn)足臨床需要。
政府限價(jià)導(dǎo)致價(jià)格倒掛
幾經(jīng)周折,林先生為生病的父親買(mǎi)了5支白蛋白。記者在林先生的指點(diǎn)下,上網(wǎng)搜索“人血白蛋白廣州”,很容易就找到一家上海某品牌人血白蛋白的代理商,記者以病人身份詢(xún)問(wèn),被告知“有貨”,不過(guò)是“汕頭出的”,價(jià)格“500元一支”,“不開(kāi)發(fā)票”。記者詢(xún)問(wèn):“廣東的最高零售價(jià)不是360元嗎?”對(duì)方回答:“360?!這個(gè)價(jià)我們進(jìn)都進(jìn)不來(lái)!”
有行內(nèi)人士告訴記者,國(guó)家發(fā)改委加強(qiáng)血液制品的管理,規(guī)定了人血白蛋白最高零售價(jià)格,本來(lái)是為了保障患者的利益,可是這個(gè)最高限價(jià)連生產(chǎn)企業(yè)的成本都難以保證,正規(guī)途徑當(dāng)然拿不到貨,加之本身原料緊張,自然加劇了供不應(yīng)求的局面。患者無(wú)法通過(guò)正規(guī)渠道使用白蛋白,只好通過(guò)黑市高價(jià)購(gòu)買(mǎi),錢(qián)沒(méi)省買(mǎi)來(lái)的藥卻少了質(zhì)量保證,甚至可能給假白蛋白鉆了空子。(記者陳輝)
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